gentamicin

Gentamicin là một loại kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside.

Trong thực tế, gentamicin không bao gồm một phân tử đơn lẻ, nhưng là hỗn hợp của nhiều loại kháng sinh thu được từ Micromonospora purpurea và các vi sinh vật đất khác tương tự như sau.

Gentamicin - Cấu trúc hóa học

Trong hỗn hợp kháng sinh có ba thành phần đặc biệt: gentamicin C-1, gentamicin C-1a và gentamicin C-2.

Gentamicin là một trong những loại kháng sinh đầu tiên có hoạt tính chống nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa, một loại vi khuẩn gây bệnh, cơ hội và có độc lực cao có thể gây nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng da (thường thấy ở bỏng), nhiễm trùng tai và mắt. của đường tiết niệu.

Gentamicin có phổ hoạt động khá rộng.

Gentamicin có sẵn trên thị trường dưới dạng các công thức dược phẩm phù hợp cho quản lý tiêm, tại chỗ và theo tuyến mắt.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Gentamicin được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn nhạy cảm với nó.

Đặc biệt, việc sử dụng gentamicin được chỉ định trong điều trị:

Các dạng viêm da nguyên thủy liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như viêm nang lông, viêm da và bệnh chàm vi khuẩn (dùng tại chỗ).
Nhiễm trùng phát sinh trong bỏng ở các mức độ và mức độ khác nhau (quản lý tại chỗ bằng cách sử dụng băng kín và / hoặc quản lý tiêm).
Nhiễm trùng trong cấy ghép da (tại chỗ và / hoặc tiêm ngoài da).
Nhiễm trùng phổi-phổi, như viêm phế quản, viêm phổi, viêm phế quản phổi, viêm màng phổi và viêm mủ màng phổi (tiêm tĩnh mạch).
Nhiễm trùng tiết niệu cấp tính và mãn tính, chẳng hạn như viêm bàng quang, viêm bể thận, viêm bể thận và nhiễm khuẩn (tiêm tĩnh mạch).
Nhà nước tự hoại (quản lý tiêm).
Nhiễm trùng ổ bụng (tiêm tĩnh mạch).
Nhiễm trùng hệ thống thần kinh, chẳng hạn như viêm màng não, viêm màng não, vv (quản trị tiêm).
Nhiễm trùng phẫu thuật (tiêm tĩnh mạch).
Nhiễm trùng tai mũi họng, chẳng hạn như viêm tai giữa có mủ, viêm xoang, viêm xương chũm, viêm amidan, viêm màng bồ đào (tiêm ngoài da).
Nhiễm trùng phụ khoa, chẳng hạn như phá thai tự hoại, viêm tử cung, viêm phúc mạc chậu, vv (quản trị tiêm).
Nhiễm trùng bên ngoài của mắt, chẳng hạn như viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm giác mạc, loét giác mạc, viêm bờ mi, viêm bờ mi, viêm màng bồ đào (viêm mắt).
Dự phòng trước và sau phẫu thuật trong phẫu thuật mắt (quản trị mắt).

Ngoài ra, gentamicin cũng có thể được sử dụng trong ma trận polymer cho phẫu thuật chỉnh hình để ngăn ngừa nhiễm trùng tại các điểm nối.

cảnh báo

Việc sử dụng gentamicin có thể thúc đẩy sự phát triển của bội nhiễm từ vi khuẩn hoặc nấm kháng thuốc. Nếu điều này xảy ra, nên ngừng điều trị bằng kháng sinh và nên bắt đầu điều trị chống nhiễm trùng đầy đủ.

Khi gentamicin được tiêm tĩnh mạch trong một thời gian dài hoặc ở liều cao, tốt nhất là theo dõi chức năng gan và thận và điện giải huyết thanh thường xuyên.

Gentamicin là gây độc thận (độc cho thận). Nguy cơ phát triển độc tính thận tăng ở những bệnh nhân mắc bệnh thận từ trước và ở những bệnh nhân dùng thuốc liều cao và trong thời gian dài.

Cần thận trọng khi dùng gentamicin ở những bệnh nhân bị nhược cơ, bệnh Parkinson hoặc ngộ độc ở trẻ sơ sinh, vì kháng sinh có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ do các loại thuốc này gây ra.

Các trường hợp tiêu chảy và viêm đại tràng giả mạc đã được báo cáo sau khi điều trị bằng gentamicin liên quan đến các kháng sinh khác. Nếu tiêu chảy nặng và / hoặc tiêu chảy kèm theo máu xuất hiện, nên ngừng điều trị bằng gentamicin ngay lập tức.

Việc sử dụng gentamicin tiêm ngoài da có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc vận hành máy móc, do đó cần thận trọng.

Tương tác

Nên tránh dùng đồng thời hoặc sử dụng gentamicin và các thuốc gây độc thận hoặc độc tai khác. Trong số các loại thuốc chúng tôi đề cập đến:

Cisplatin, methotrexate và ifosfamide, thuốc chống ung thư;
Colistin, một loại kháng sinh;
Streptomycin, kanamycin, tobramycin, paromomycin, neomycin và amikacin, các aminoglycoside khác;
Acyclovir, ganciclovir, tenovir và các loại thuốc chống vi rút khác;
Amphotericin B, một chất chống nấm;
Thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine ;
Phương tiện tương phản iốt ;
Thuốc lợi tiểu mạnh, như axit ethacrynic hoặc furosemide ;
Một số cephalosporin .

Đã có một số không tương thích với một số loại kháng sinh beta-lactam (như một số loại penicillin hoặc cephalosporin). Trên thực tế, nếu những thuốc này được dùng đồng thời với gentamicin, sẽ có sự bất hoạt của cả hai loại kháng sinh. Do đó - nếu điều trị kết hợp là cần thiết - không nên trộn lẫn hai loại thuốc trong cùng một dung dịch và nên được sử dụng ở hai khoang mô khác nhau (ví dụ: nếu gentamicin được tiêm vào cánh tay, nên tiêm beta-lactam vào cánh tay khác).

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Gentamicin có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng.

Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể phát sinh trong quá trình điều trị bằng gentamicin. Hầu hết các tác dụng này chỉ có thể xảy ra khi gentamicin được tiêm tĩnh mạch, nhưng điều này không loại trừ khả năng xảy ra các tác dụng phụ ngay cả khi gentamicin được dùng tại chỗ hoặc mắt.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Liệu pháp Gentamicin có thể dẫn đến suy thận, tăng nồng độ urê trong máu, suy thận cấp và có thể dẫn đến nồng độ phốt phát và axit amin cao trong nước tiểu.

Phản ứng dị ứng

Gentamicin có thể gây sốt thuốc và phản ứng quá mẫn, đôi khi thậm chí nghiêm trọng.

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng

Điều trị bằng gentamicin có thể gây ra:

Giảm nồng độ canxi, magiê và kali trong máu;
Mất cảm giác ngon miệng;
Giảm cân;
Giảm nồng độ phosphate trong máu.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp Gentamicin có thể gây ra:

Tổn thương thần kinh ngoại biên;
Mất độ nhạy cảm;
Hội chứng não hữu cơ;
Nhức đầu;
chóng mặt;
Rối loạn thăng bằng;
Co giật.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng gentamicin có thể gây suy nhược tinh thần, nhầm lẫn và ảo giác.

Rối loạn tai và mê cung

Liệu pháp Gentamicin có thể gây ra:

Suy giảm thần kinh âm thanh;
Nghe kém;
ù tai;
chóng mặt;
Hội chứng Ménière.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng gentamicin có thể gây buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt và viêm khoang miệng.

Rối loạn gan mật

Liệu pháp Gentamicin có thể làm tăng nồng độ men gan và bilirubin trong máu.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng gentamicin có thể gây ra:

Phát ban da dị ứng;
ngứa;
Đỏ da;
Rụng tóc;
Erythema đa dạng;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình trị liệu gentamicin là:

Sự bội nhiễm từ vi khuẩn hoặc nấm kháng thuốc;
Bạch cầu ái toan, tức là sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu;
Hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp;
đau cơ;
run;
sốt;
Đau tại chỗ tiêm.

quá liều

Các trường hợp quá liều gentamicin chỉ được báo cáo trong quá trình tiêm thuốc. Trong trường hợp này, chạy thận nhân tạo có thể hữu ích để nhanh chóng loại bỏ gentamicin dư thừa khỏi huyết tương.

Không có trường hợp quá liều đã được báo cáo trong khi dùng gentamicin tại chỗ hoặc mắt.

Cơ chế hoạt động

Gentamicin thực hiện hành động kháng sinh của mình bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp protein của vi khuẩn.

Sự tổng hợp protein bên trong tế bào vi khuẩn xảy ra nhờ các bào quan gọi là ribosome. Các bào quan này bao gồm RNA ribosome và các protein liên quan để tạo thành hai tiểu đơn vị: tiểu đơn vị 30S và tiểu đơn vị 50S.

Nhiệm vụ của ribosome là dịch RNA thông tin từ nhân tế bào và tổng hợp các protein mà nó mã hóa.

Gentamicin - giống như tất cả các aminoglycoside - có thể liên kết với tiểu đơn vị 30S ribosome và:

Ngăn chặn RNA thông tin liên kết với ribosome;
Tạo ra một "đọc sai" RNA thông tin, bằng cách đó, ribosome tổng hợp các protein "sai" được gọi là protein không có ý nghĩa.

Một số protein không có ý nghĩa này được đưa vào màng tế bào vi khuẩn, làm thay đổi tính thấm của nó. Sự thay đổi tính thấm của màng cho phép sự xâm nhập của kháng sinh bổ sung vào cùng một tế bào, do đó gây ra một khối tổng hợp protein.

Tất cả điều này gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho tế bào vi khuẩn, cuối cùng, chết.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Như đã đề cập ở trên, gentamicin có sẵn trong các công thức dược phẩm khác nhau phù hợp với:

Tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch có thể tiêm hoặc truyền tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch;
Quản lý bằng cách bôi tại chỗ dưới dạng kem hoặc thuốc mỡ;
Giao mắt dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ mắt.

Liều dùng gentamicin phải được bác sĩ xác định theo loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng cần điều trị và theo cân nặng, tuổi và tình trạng sức khỏe của từng bệnh nhân.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều gentamicin thường được đưa ra.

Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch

Ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em, liều gentamicin thường được dùng là 3-6 mg / kg trọng lượng cơ thể, được dùng dưới dạng một liều hoặc chia làm hai lần.

Ở trẻ sơ sinh, liều gentamicin hàng ngày là 4-7 mg / kg trọng lượng cơ thể, được dùng dưới dạng liều duy nhất.

Ở những bệnh nhân béo phì, lượng gentamicin được dùng nên được tính dựa trên trọng lượng cơ thể theo lý thuyết của họ và không dựa trên trọng lượng cơ thể thực tế.

Thông thường, điều trị kéo dài từ bảy đến mười ngày, nhưng bác sĩ có thể quyết định kéo dài nó.

Ở những bệnh nhân bị suy thận và ở những bệnh nhân trưởng thành bị suy thận và đang chạy thận nhân tạo, liều gentamicin thấp hơn sẽ được sử dụng so với những người thường sử dụng.

Quản trị theo tuyến đường

Nên bôi kem gentamicin hoặc thuốc mỡ ít nhất 3-4 lần một ngày, cho đến khi đạt được sự cải thiện. Sau đó, tần suất của các ứng dụng có thể giảm xuống 1-2 lần trong vòng 24 giờ.

Quản trị mắt

Nên thấm một hoặc hai giọt thuốc nhỏ mắt trong kết mạc không cần 3-4 lần một ngày hoặc theo chỉ định của bác sĩ. Trong trường hợp nhiễm trùng rất nghiêm trọng, bác sĩ có thể quyết định tăng tần suất dùng thuốc.

Thuốc mỡ mắt nên được áp dụng 3-4 lần một ngày.

Nếu thuốc nhỏ mắt đã được quy định đồng thời với thuốc mỡ, thì thuốc mỡ có thể được sử dụng trong một ứng dụng buổi tối duy nhất.

Mang thai và cho con bú

Gentamicin có thể đi qua nhau thai và có thể gây hại cho thai nhi.

Ở một số trẻ sơ sinh có mẹ dùng gentamicin tiêm trong khi mang thai, có những trường hợp điếc bẩm sinh hai bên không hồi phục. Do đó, việc sử dụng gentamicin tiêm không được chỉ định trong khi mang thai.

Gentamicin được bài tiết qua sữa mẹ, vì vậy các bà mẹ cho con bú trước khi dùng thuốc nên tìm lời khuyên từ bác sĩ, người sẽ quyết định có nên ngừng cho con bú hay không.

Trong mọi trường hợp, phụ nữ mang thai và cho con bú, trước khi dùng gentamicin dưới bất kỳ hình thức dược phẩm nào và trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, nên tìm tư vấn y tế.