Hội chứng thận hư - Nguyên nhân và triệu chứng

Bài viết liên quan: Hội chứng thận hư

định nghĩa

Hội chứng thận hư bao gồm một tập hợp các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng gây ra bởi sự thay đổi của cầu thận thận. Tình trạng này liên quan đến việc bài tiết nước tiểu hơn 3 gram protein mỗi ngày.

Cụ thể là protein niệu do sự thay đổi phát triển đến các tế bào của nội mô mao mạch, màng đáy cầu thận (MBG) hoặc các tế bào podocytes, thường lọc chọn lọc protein huyết tương theo kích thước và điện tích. Sự hình thành của các tổn thương này gây ra một hình ảnh lâm sàng đặc trưng bởi phù, tăng cholesterol máu, không phù hợp, khó chịu nói chung và nước tiểu có bọt do nồng độ protein cao. Giữ nước có thể gây khó thở (thứ phát do tràn dịch màng phổi hoặc phù thanh quản), đau khớp và đau bụng (do cổ trướng hoặc, ở trẻ em, phù nề mạc treo). Các dấu hiệu và triệu chứng khác là do nhiều biến chứng mà tình trạng này kéo theo.

Hội chứng thận hư có thể là nguyên thủy (do bệnh cầu thận) hoặc thứ phát do tình trạng bệnh lý không chỉ ảnh hưởng đến thận.

Các nguyên nhân thường gặp nhất của dạng nguyên thủy là bệnh cầu thận với tổn thương tối thiểu, xơ hóa cầu thận phân đoạn khu trú và bệnh thận màng.

Trong hầu hết các trường hợp, các dạng thứ phát là do bệnh thận đái tháo đường và tiền sản giật, nhưng cũng có thể liên quan đến các rối loạn chuyển hóa, miễn dịch, di truyền, nhiễm trùng, liên quan đến thuốc hoặc neoplastic.

Từ quan điểm sinh lý, hội chứng thận hư có thể phụ thuộc vào sự thích nghi với việc giảm số lượng nephron, béo phì bệnh lý và oligomeganephrine (dạng hypoplastic do sự phát triển thiếu hụt của cả hai thận). Tình trạng này cũng có thể liên quan đến các hội chứng di truyền, chẳng hạn như viêm thận di truyền (hội chứng Alport), viêm cầu thận khu trú và phân đoạn, và hội chứng thận hư bẩm sinh.

Các bệnh truyền nhiễm có thể gây ra hội chứng thận hư bao gồm: viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, bệnh phong, giang mai, bệnh giun chỉ, nhiễm giun sán, sốt rét và bệnh sán máng. Nhiễm viêm gan B và C và HIV, Herpes zoster và virus Epstein-Barr cũng có thể gây ra tình trạng này.

Hội chứng thận hư cũng có thể phụ thuộc vào amyloidosis, tăng huyết áp ác tính, sarcoidosis, phản ứng dị ứng (ví dụ, liên quan đến vết côn trùng cắn hoặc tiêm nọc độc của rắn) và các khối u khác nhau (bao gồm cả bệnh bạch cầu, u lympho, u ác tính nhiều và ung thư biểu mô phổi, vú, đại tràng, dạ dày và thận). Các rối loạn miễn dịch liên quan đến rối loạn bao gồm, thay vào đó, viêm đa giác mạc, bệnh huyết sắc tố, đa hồng cầu, hội chứng Sjögren và bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Cuối cùng, hội chứng thận hư có thể được gây ra bằng cách sử dụng NSAID, penicillamine, pamidronate, lithium, interferon-alpha và heroin.