tổng quát
Malassezia furfur là một loại men thường có trên bề mặt da của hầu hết dân số khỏe mạnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, vi sinh vật này hoạt động như một mầm bệnh cơ hội, do đó nó có thể làm phát sinh các bệnh nhiễm trùng tại chỗ và / hoặc toàn thân.
Malassezia furfur có thể sinh sôi nảy nở trên bề mặt da nhờ một đặc tính: những nấm men này ăn các axit béo có trong bã nhờn và những chất bắt nguồn từ sự phân hủy của các tế bào da; vì lý do này, họ được coi là "thực khách" thực sự.
Ở một số cá nhân nhạy cảm, nhiễm vi sinh vật này có thể gây ra thay đổi da - chẳng hạn như lớp vảy, ngứa và đỏ - mà, mặc dù khu trú, có thể cực kỳ khó chịu. Hơn nữa, Malassezia furfur có thể giải phóng các chất có thể thay đổi sắc tố bình thường của da, tạo ra sự xuất hiện của các đốm trắng hoặc nâu khó coi.
Nói chung, việc điều trị các tình trạng bệnh lý có thể liên quan đến nhiễm trùng liên quan đến việc sử dụng thuốc chống nấm, được áp dụng tại chỗ trên da hoặc uống, theo chế độ thích hợp nhất được chỉ định bởi bác sĩ.
Các tính năng
Malassezia furfur là một loại nấm (cụ thể hơn là một loại nấm men) có thể được tìm thấy như một thành phần của hệ thực vật da bình thường của hầu hết những người trưởng thành khỏe mạnh (90%).
Là một saprophyte của da, vi sinh vật này thường vô hại, tuy nhiên, khi một số điều kiện thuận lợi cho sự tăng sinh của nó được thiết lập, nó có thể hoạt động như một mầm bệnh cơ hội .
Nó ở đâu
Sự xâm chiếm của da bởi các nấm men này bắt đầu trong ba đến sáu tháng đầu đời và tăng lên trong giai đoạn các tuyến bã nhờn hoạt động. Nồng độ của Malassezia furfur tăng, trên thực tế, tỷ lệ thuận với nồng độ lipid của da, thể hiện đỉnh cao ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành sớm.
Vi sinh vật này có thể được tìm thấy phổ biến nhất ở ngực, vai, cánh tay và da đầu. Malassezia furfur thuộc địa chủ yếu là bề mặt da của người gốc da trắng.
xuất hiện
Malassezia furfur thường có hình cầu với một đầu bị tắc nghẽn; kích thước khoảng 1, 5-4, 5 micron chiều rộng và 2-6 micron chiều dài. Những nấm men này thường đơn bào, nhưng có thể hình thành sợi nấm (tức là các sợi hình trụ dài) khi chúng trở thành mầm bệnh.
Các yếu tố thuận lợi để tăng sinh
Nấm men tìm thấy tình hình tốt nhất cho sự phát triển của nó trong môi trường nhiều chất béo (vì phụ thuộc vào lipophilic và lipid), đặc biệt là vào mùa hè, khi nhiệt độ cao hơn và độ ẩm cao ủng hộ đổ mồ hôi và tăng của chất tiết bã nhờn.
Sự tăng sinh của Malassezia furfur cũng có thể là do sự sản xuất bã nhờn bị thay đổi hoặc độ ẩm quá mức ở một số khu vực của cơ thể, thứ phát do thói quen mặc quần áo kém thoáng khí.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tình trạng ức chế miễn dịch, liệu pháp dựa trên corticosteroid, suy dinh dưỡng, tiểu đường và các bệnh đồng thời khác.
Cuối cùng, sự tăng sinh quá mức của Malassezia furfur có thể phụ thuộc vào khuynh hướng cá nhân (ví dụ: các đối tượng có xu hướng mắc bệnh bã nhờn).
Vai trò trong da liễu
Malassezia furfur được coi là tác nhân gây ra các rối loạn da liễu khác nhau, bao gồm viêm da đa sắc và viêm da tiết bã. Hơn nữa, nấm men dường như có liên quan đến sinh bệnh học của bệnh vẩy nến, viêm nang lông, gàu và một số dạng viêm da dị ứng.
Pityriocation nhiều màu
Malassezia furfur là một loại nấm được biết đến chủ yếu với vai trò gây bệnh trong bệnh đa sắc. Nhiễm trùng da này biểu hiện bằng sự xuất hiện của các đốm không đều và phẳng (đổi màu hoặc tăng sắc tố, với màu sắc thay đổi từ trắng sang nâu); Các ghế chủ yếu liên quan là cổ, thân, bụng, vai, cánh tay và mặt.
Tổn thương đa sắc có thể liên quan đến ngứa, bong da và kích ứng.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh bao gồm tăng tiết bã nhờn, ức chế miễn dịch và kết hợp độ ẩm nóng.
Chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện lâm sàng của các tổn thương và kiểm tra các vết sẹo trên da. Việc điều trị bệnh đau mắt đỏ liên quan đến việc sử dụng thuốc chống nấm tại chỗ (trong trường hợp nhiễm trùng cục bộ) hoặc toàn thân (trong trường hợp bệnh lan rộng hoặc tái phát thường xuyên).
Viêm da tiết bã
Viêm da tiết bã là tình trạng viêm da do sự nhân lên quá nhanh của các tế bào da, liên quan đến hoạt động cao của tuyến bã nhờn. Rối loạn là phổ biến đặc biệt là ở các đối tượng nam từ 30 đến 40 tuổi.
Bằng chứng khoa học có sẵn cho thấy Malassezia furfur có thể thúc đẩy viêm da tiết bã, kết hợp với các yếu tố khác của vật chủ. Loại thứ hai bao gồm khuynh hướng di truyền, thay đổi số lượng và thành phần của bã nhờn, căng thẳng và tăng độ kiềm của da (do đổ mồ hôi). Bệnh nhân bị rối loạn thần kinh (như Parkinson) và những người bị AIDS thường xuyên bị ảnh hưởng.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh này bao gồm ban đỏ với ngứa và bong da, đặc biệt là ở những vùng giàu tuyến bã nhờn (da đầu, mặt, lông mày, tai và thân trên). Da trở nên phủ đầy vảy nhờn hoặc màu vàng (gàu); trong trường hợp nghiêm trọng hơn, các sẩn có màu vàng đỏ xuất hiện khi chèn tóc.
Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ da liễu với kiểm tra khách quan. Liên quan đến điều trị, việc sử dụng imidazole tại chỗ thường được chỉ định. Nếu cần thiết, corticosteroid cũng có thể được kê đơn.
viêm nang lông
Malassezia furfur có thể gây phát ban ngứa đặc trưng bởi sẩn và mụn mủ ở nang lông, thường sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Những tổn thương này nằm chủ yếu ở lưng, ngực và cánh tay.
Các mẫu phế liệu hoặc sinh thiết làm nổi bật sự tắc nghẽn của các nang tóc liên quan đến quá trình lây nhiễm. Hầu hết các trường hợp đáp ứng tốt với điều trị tại chỗ bằng imidazole; tuy nhiên, bệnh nhân bị tổn thương rộng thường yêu cầu điều trị bằng ketoconazole hoặc itraconazole.
nấm móng
Malassezia furfur có thể là một lý do gây ra bệnh nấm móng, nhiễm trùng móng gây ra những thay đổi như giòn, nứt và hình thành các đốm trắng đục.
Tuy nhiên, bệnh này có nhiều khả năng là do các loài nấm khác, bao gồm cả Candida albicans .
da đầu tróc ra
Malassezia furfur có thể xâm chiếm da đầu nhờ các chất béo có trong bã nhờn.
Với sự gia tăng của sự tiết bã nhờn, vi sinh vật này tăng sinh và tạo ra một số chất chuyển hóa gây khó chịu gây viêm. Trong trường hợp nghiêm trọng, ngứa và đỏ da đầu có thể xảy ra ngoài gàu.
Rối loạn da khác
Các bệnh ngoài da khác gây ra hoặc làm nặng thêm do nhiễm trùng Malassezia furfur bao gồm:
- Papillomatosis hợp lưu và có lưới của Gougerot-Carteaud : phun trào sắc tố xảy ra đặc biệt trên ngực, lưng và cổ của các cô gái vị thành niên;
- Pustulosis cephalic sơ sinh : bệnh da liễu xuất hiện trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, đặc trưng bởi sự xuất hiện của phát ban mụn mủ trên mặt hoặc da đầu, tương tự như mụn trứng cá.
Các điều kiện bệnh lý liên quan khác
Ngoài các bệnh về da, Malassezia furfur có thể liên quan đến một loạt các biểu hiện lâm sàng khác, bao gồm:
- Dị ứng. Một số sản phẩm của quá trình chuyển hóa furfur Malassezia có thể gây ra phản ứng dị ứng. Các chất gây dị ứng tiềm năng bao gồm Mala f2 và Mala f3 (protein màng peroxisomal) và Mala f4 (malate dehydrogenase ty thể). Trong trường hợp này, các kháng thể IgE cụ thể chống lại Malassezia và xét nghiệm Prick dương tính cho vi sinh vật có thể được phát hiện.
- Nấm huyết . Ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, nhiễm trùng Malassezia furfur có thể làm phát sinh các mycose cục bộ và / hoặc hệ thống, sau khi khuếch tán vi sinh vật trong máu, với khả năng phát triển viêm phổi và viêm phúc mạc.
Nấm men có thể trở thành mầm bệnh cơ hội, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh suy nhược và người trưởng thành được truyền dịch qua ống thông tĩnh mạch trung tâm hoặc trải qua các giải pháp tổng hợp dinh dưỡng hoặc lipid. Nhiệt độ và độ ẩm cao có thể tạo điều kiện cho sự xâm lấn của vị trí đặt ống thông tiểu qua da.
Hiếm gặp hơn, nấm men Malassezia furfur đã được báo cáo trong các trường hợp viêm khớp nhiễm trùng, viêm vú, viêm xoang, tắc nghẽn ống lệ và nhiễm trùng đường tiết niệu.
Chẩn đoán và điều trị
Chẩn đoán nhiễm trùng da do Malassezia furfur dựa trên biểu hiện lâm sàng của các tổn thương bề mặt và kiểm tra mô học hoặc tế bào học của một mẫu mô. Việc kiểm tra các khu vực liên quan, với một đèn Gỗ cực tím, cho thấy một huỳnh quang ánh sáng vàng phát ra từ các khuẩn lạc nấm.
Việc xác định Malassezia furfur có thể được xác nhận bằng cách quan sát trực tiếp mầm bệnh với kính hiển vi và tính tích cực của nuôi cấy trong phòng thí nghiệm. Các vật liệu được kiểm tra được đại diện bởi các mẫu vết sẹo da (với sự hiện diện của tổn thương bề mặt) hoặc máu (trong trường hợp nghi ngờ nhiễm nấm máu).
Sự tăng trưởng in vitro của vi sinh vật bao gồm các hỗ trợ cụ thể và phải được kích thích bởi dầu tự nhiên hoặc các chất béo khác. Các phản hồi có thể được hỗ trợ bởi việc áp dụng các kỹ thuật phân tử.
Quan sát trực tiếp dưới kính hiển vi của Malassezia furfur sử dụng các chế phẩm kali hydroxit (KOH) tươi, cho phép làm nổi bật sự hiện diện của các nhóm tế bào nấm men và các sợi dài (ife).
Việc điều trị nhiễm trùng Malassezia furfur phụ thuộc vào các biểu hiện lâm sàng và nói chung, liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc chống nấm thích hợp nhất, được áp dụng trên da hoặc uống, theo chỉ định của bác sĩ da liễu chuyên khoa.
Bác sĩ cũng có thể kê toa một chế độ điều trị dự phòng với một tác nhân tại chỗ để ngăn ngừa tái phát. Hơn nữa, để tránh tái phát, điều quan trọng là phải tuân thủ vệ sinh kỹ lưỡng và chọn quần áo được làm bằng vải tự nhiên (không tổng hợp).
