tổng quát
Đau đầu do căng thẳng là dạng đau đầu phổ biến nhất và tương đối ít đau nhất.
Đau đầu do căng thẳng phổ biến hơn ở phụ nữ và chủ yếu ảnh hưởng đến những người dành nhiều thời gian ngồi ở những vị trí xấu hoặc tích tụ căng thẳng .
Ngay cả tắc nghẽn răng xấu, thiếu nghỉ ngơi, cổ tử cung và suy nhược thị giác (mệt mỏi thị giác) có thể góp phần vào sự xuất hiện của đau đầu kiểu căng thẳng. Rối loạn cũng có thể liên quan đến trầm cảm hoặc lo lắng: hiện tại, một dạng đau đầu không liên quan đến căng cơ đã được công nhận, do đó có lẽ chỉ có nguồn gốc tâm lý .
Đau đầu do căng thẳng thường có những đặc điểm khác nhau ở cùng một người có xu hướng bị nó. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, dạng đau đầu này gây ra cường độ dai dẳng, nhẹ hoặc trung bình, khu trú ở vùng chẩm, tức là ở phía sau hộp sọ, phía trên gáy. Mặt khác, ở một số đối tượng, cơn đau co thắt (thường được gọi là "vòng tròn đầu") chủ yếu tập trung ở mắt và thái dương (vùng trán) hoặc lan rộng khắp đầu. Nhức đầu căng thẳng thường là song phương, tức là nó ảnh hưởng đến cả bên phải và bên trái.
Các cơn đau có thể kéo dài từ nửa giờ đến 5 - 7 ngày.
Đau đầu do căng thẳng có thể là cơn cấp tính hoặc mãn tính (nếu khủng hoảng xảy ra cứ sau 2-3 ngày). Dạng đau đầu này không liên quan đến các triệu chứng khác, chẳng hạn như khuyết tật chức năng, buồn nôn hoặc ác cảm nhẹ (chứng sợ ánh sáng), thường liên quan đến chứng đau nửa đầu. Hơn nữa, đau đầu kiểu căng thẳng không ảnh hưởng đến các hoạt động và hoạt động bình thường hàng ngày của bệnh nhân dường như giúp giảm bớt rối loạn.
Để quản lý đúng dạng đau đầu này, cần xác định và điều trị các yếu tố tiềm ẩn.
Nguyên nhân và nguyên nhân
Nhức đầu kéo ảnh hưởng đến 75% dân số, với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở nữ giới.
Nguyên nhân của rối loạn không hoàn toàn được biết, nhưng hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng dạng đau đầu này phụ thuộc vào sự co thắt không tự nguyện và liên tục của các cơ cổ, trán, thái dương, cổ và vai. Cơn đau đầu căng thẳng trong thực tế phổ biến hơn ở những người, vì lý do học tập hoặc công việc, có xu hướng đảm nhận một vị trí không chính xác (thiên về phía trước nhiều hơn); điều này buộc các cơ cổ và đầu phải cứng hơn để tìm sự cân bằng lý tưởng.
Tuy nhiên, tại nguồn gốc của dạng đau đầu này, cũng có thể có nhiều nguyên nhân thần kinh nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như sự thay đổi của các trung tâm não kiểm soát nhận thức đau và khả năng chịu đựng căng thẳng.
Các yếu tố chính gây ra đau đầu căng thẳng là các sự kiện căng thẳng, rối loạn thần kinh, lo lắng và trầm cảm; vì lý do này, tình trạng này thường được coi là một rối loạn tâm lý . Không phải ngẫu nhiên mà những người thấy mình trong những tình huống này có xu hướng xả căng thẳng tích lũy ở ngang vai, co thắt cơ cổ và đầu; nỗ lực không tự nguyện nhưng liên tục này dẫn đến một cuộc tấn công đau đầu.
Hơn nữa, cần phải xem xét rằng các đối tượng đang trải qua giai đoạn kiệt sức tâm lý có ngưỡng đau thấp hơn mức trung bình, do mức độ endorphin giảm. Nếu mức độ của các chất này thấp, thậm chí một cơn co cơ đơn giản có thể được cảm nhận theo cách đau đớn và dữ dội hơn.
Ngoài căng thẳng, các yếu tố khác gây ra đau đầu do căng thẳng bao gồm:
- Tư thế xấu có lợi cho sự căng thẳng liên tục của cơ cổ;
- Lạm dụng ma túy, gây nghiện;
- Các vấn đề với khớp hàm;
- Mất cân bằng nội tiết tố;
- Thay đổi nhịp điệu giấc ngủ-thức.
Các triệu chứng
Đau đầu do căng thẳng được đặc trưng bởi đau cường độ nhẹ hoặc trung bình, thường được mô tả là co thắt . Cơn đau đầu dai dẳng và không đập .
Dạng đau đầu này bắt nguồn từ vùng chẩm (gáy) hoặc trán ( thái dương và trán) và lan ra khắp đầu : sự xáo trộn biểu hiện như một cảm giác nặng nề hoặc một sự kìm kẹp chặt đầu, tạo ra "vòng tròn" nổi tiếng hoặc "ban nhạc".
Không giống như đau nửa đầu, đau đầu căng thẳng không đi kèm với khuyết tật chức năng, buồn nôn hoặc ác cảm nhẹ (chứng sợ ánh sáng) và không bị trầm trọng hơn bởi hoạt động thể chất, kích thích ánh sáng, âm thanh hoặc mùi.
Các tác nhân tiềm ẩn của đau đầu kiểu căng thẳng mãn tính bao gồm rối loạn giấc ngủ, căng thẳng, rối loạn chức năng khớp thái dương hàm, suy nhược và cổ tử cung.
Theo quy định, các cơn đau đầu bắt đầu vài giờ sau khi thức dậy và trở nên tồi tệ hơn trong suốt cả ngày; bệnh nhân hiếm khi thức dậy khỏi giấc ngủ.
Các dạng mãn tính có thể khác nhau về cường độ trong suốt cả ngày, nhưng hầu như luôn luôn có mặt.
tần số
Đau đầu do căng thẳng có thể là cơn hoặc mãn tính .
Trong trường hợp đầu tiên, khủng hoảng đau đầu xảy ra dưới 15 ngày một tháng. Nhức đầu căng thẳng rất phổ biến; Hầu hết bệnh nhân được giảm đau khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn và không liên hệ với bác sĩ của họ.
Tuy nhiên, trong đau đầu căng thẳng mãn tính, cơn đau đầu biểu hiện tổng thể, trong ít nhất sáu tháng một năm, trong hơn 15 ngày một tháng.
Thời lượng của một tập phim
Thời gian của các cuộc khủng hoảng là rất khác nhau. Ở dạng episodic, nhức đầu căng thẳng xảy ra trong khoảng thời gian từ 30 phút đến 7 ngày. Cơn đau đầu căng thẳng mãn tính có thể kéo dài, tuy nhiên, giờ, ngày, tuần, tháng hoặc năm và liên tục.
Ở dạng nhẹ hơn, rối loạn thường xảy ra trong các tình huống căng thẳng, trong khi đau dữ dội và mãn tính hơn thường xuất hiện vào buổi sáng khi thức dậy và tiếp tục cho đến tối.
Các triệu chứng liên quan có thể có
Các triệu chứng khác có thể liên quan đến đau đầu do căng thẳng có thể là: đau ở cơ quanh răng (điều chỉnh sự chuyển động của hàm) và các biểu hiện lo lắng. Nôn và buồn nôn hiếm khi xảy ra.
chẩn đoán
Chẩn đoán đau đầu do căng thẳng dựa trên các triệu chứng đặc trưng và sự tiêu cực của tính khách quan lâm sàng (bao gồm cả bệnh thần kinh).
Các biện pháp thích hợp nhất để chống đau đầu căng thẳng nên được chỉ định bởi bác sĩ, người đầu tiên phải thu thập một số thông tin về việc trình bày rối loạn (anamnesis), bao gồm:
- Vị trí đau (đơn phương, hai bên, phía trước, chẩm, vv);
- Mức độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình, nặng hoặc vô hiệu hóa) và chất lượng của đau đầu (co thắt, đập, gián đoạn, liên tục, áp bức hoặc đâm);
- Chế độ khởi phát (ví dụ đột ngột hoặc từ từ);
- Thời gian của những cuộc khủng hoảng đau đớn và thời gian chúng xảy ra;
- Bất kỳ triệu chứng đồng thời;
- Thiếu nghỉ ngơi hoặc các hoạt động có thể góp phần gây ra cơn đau (ví dụ do gắng sức hoặc sau khi duy trì một tư thế cụ thể trong một thời gian dài).
Đối với các cơn đau đầu căng thẳng tái phát, chúng tôi phải điều tra:
- Tuổi khởi phát;
- Tần suất của các tập và tham chiếu thời gian theo các tình huống cụ thể (ví dụ như, bất kỳ mối tương quan với một giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt);
- Đáp ứng với các phương pháp điều trị (bao gồm cả thuốc không kê đơn).
Để thuận tiện cho việc chẩn đoán đau đầu kiểu căng thẳng, có thể hữu ích khi điền vào " nhật ký đau đầu ", để giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về tình huống nào dễ dẫn đến đau đầu hơn (ví dụ như hoạt động thực hiện, tiêu thụ thực phẩm và bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng trước khi xuất hiện) và tiến trình tấn công theo thời gian.
Việc biên soạn loại đăng ký này cũng cho phép theo dõi và xác định hiệu quả của bất kỳ phương pháp trị liệu nào được thực hiện.
Chẩn đoán hình ảnh
Nếu bệnh nhân bị đau đầu bất thường, phức tạp hoặc khó chữa để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau đầu do căng thẳng hoặc các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể chỉ định điều tra thêm, như:
- Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ : chúng cho phép loại trừ các tổn thương phát triển mở rộng lành tính hoặc ác tính, chẳng hạn như u tuyến yên hoặc u não.
- Việc chọc dò tủy sống (hay rachicentesi, kỹ thuật dự đoán việc chiết xuất chất lỏng cefalorachidiano) được thực hiện để có được chẩn đoán phân biệt về các tình trạng như nhiễm trùng, viêm màng não hoặc một tình trạng thần kinh khác.
điều trị
Để hạn chế tần suất đau đầu do căng thẳng, tốt nhất là can thiệp vào các yếu tố kích hoạt, cả thông qua việc uống thuốc và điều chỉnh bất kỳ hành vi không chính xác nào.
Đối với hầu hết các dạng căng thẳng nhẹ đến trung bình, thuốc giảm đau (như paracetamol) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen, naproxen, diclofenac và axit acetylsalicylic được sử dụng; những loại thuốc này giúp chống đau và cung cấp cứu trợ.
Opiates hoặc ma túy hiếm khi được sử dụng, do tác dụng phụ của chúng và tiềm năng phát triển của một chứng nghiện.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng thuốc giãn cơ, làm giảm sự co cơ hoặc, nếu dạng đau đầu này có liên quan đến các sự kiện đặc biệt căng thẳng, lo lắng và tâm trạng chán nản, có thể kê toa thuốc giải lo âu . Thuốc chống trầm cảm (thuốc ba vòng hoặc thuốc ức chế phục hồi serotonin có chọn lọc, SSRI) đôi khi cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn các cơn đau đầu do căng thẳng (để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng), đặc biệt nếu chúng xảy ra với những cơn đau đầu thường xuyên hoặc mãn tính thuyên giảm các phương pháp điều trị khác.
Can thiệp hành vi và tâm lý (ví dụ trị liệu hành vi nhận thức và kỹ thuật quản lý căng thẳng) có thể hữu ích trong số các liệu pháp bổ sung cho dạng đau đầu này. Hơn nữa, phản hồi sinh học có thể góp phần kiểm soát đau đầu do căng thẳng, giúp thư giãn cơ bắp thông qua việc sử dụng điện cực và liệu pháp xoa bóp, một kỹ thuật thủ công có thể giúp giảm căng cơ.
Yoga, giống như bất kỳ kỹ thuật thư giãn nào khác, cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong các cơn đau đầu căng thẳng.
Lời khuyên thiết thực và lối sống
Có thể ngăn ngừa đau đầu do căng thẳng hoặc giảm tần suất các cuộc tấn công bằng cách áp dụng lối sống lành mạnh và tôn trọng các quy tắc ứng xử nhất định:
- Đừng chữa đau đầu bằng "tự làm": việc điều trị phải luôn được bác sĩ thiết lập. Đặc biệt, không sử dụng thuốc giảm đau và các loại thuốc không kê đơn khác một cách không kiểm soát.
- Tránh xung đột, cả trong công việc và gia đình, và tất cả những tình huống gây ra lo lắng và căng thẳng, những nguyên nhân chính của đau đầu căng thẳng. Để giúp giảm căng thẳng, có thể hữu ích để lập kế hoạch và tổ chức trước một ngày. Ngoài ra, bạn nên khắc mỗi ngày và không gian để dành cho các hoạt động mà bạn thích, như đọc sách, đăng ký lớp học nhảy hoặc xem TV.
- Tôn trọng nhịp điệu khi ngủ: ngủ quá nhiều hoặc quá ít liên quan đến nhu cầu của một người là yếu tố làm thay đổi sự cân bằng chung của sinh vật và điều đó có thể tạo điều kiện cho cơn đau đầu căng thẳng.
- Luyện tập hoạt động thể chất thường xuyên: thể thao giúp giảm căng thẳng và căng thẳng, thúc đẩy giấc ngủ và giúp điều chỉnh nhịp sinh học. Tuy nhiên, sự chú ý đến những nỗ lực thể chất quá mãnh liệt.
- Kiểm tra xem nguồn gốc của đau đầu do căng thẳng không phụ thuộc vào các vấn đề trong khớp hàm hoặc dị thường răng; trong trường hợp này, sự can thiệp của nha sĩ là cần thiết.
