tổng quát
Tinea Vers màu (hay pityriocation Verscolor) là một bệnh nhiễm nấm ảnh hưởng đến bề mặt da.
Tinea Vers màu thường liên quan đến sự gia tăng sản xuất bã nhờn và mồ hôi. Nhiễm trùng da này được ưa chuộng bởi sự kết hợp của độ ẩm nhiệt, vệ sinh cá nhân không hiệu quả và ức chế miễn dịch thứ phát đối với một số phương pháp điều trị bằng thuốc, suy dinh dưỡng, tiểu đường và các bệnh hệ thống khác.
Tinea Vers màu biểu hiện với sự xuất hiện của các đốm nhỏ bằng phẳng và đổi màu, thường được phân chia tốt. Các tổn thương tốt nhất là xuất hiện ở phần trên cơ thể (cổ và lưng) và có thể chảy cùng nhau thành một mảng lớn hơn.
Nói chung, tinea Vers màu không gây ra các triệu chứng khác; chỉ trong một số trường hợp, phát ban có thể gây ngứa nhẹ và bong .
Chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện lâm sàng của các tổn thương và kiểm tra các vết sẹo da dưới kính hiển vi.
Việc điều trị bệnh nấm da màu liên quan đến việc sử dụng thuốc chống nấm được bôi tại chỗ trên da (trong trường hợp bị nhiễm trùng cục bộ) hoặc uống (trong trường hợp bệnh lan rộng hoặc tái phát thường xuyên).
Pityriasis Vers màu nói chung là mãn tính và dai dẳng; do đó, bác sĩ cũng có thể kê toa một chế độ điều trị đầy đủ để ngăn ngừa tái phát. Với mục đích này, điều quan trọng là phải quan sát vệ sinh cá nhân chính xác, chọn vải tự nhiên (không tổng hợp) và giặt quần áo ở nhiệt độ cao (ít nhất 60 ° C).
chú ý
Bệnh nấm có tên là tinea Vers màu, nghĩa là nhiều màu, vì nó biểu hiện đặc trưng với các đốm và mảng có nhiều sắc thái khác nhau, giảm sắc tố hoặc tăng sắc tố (nghĩa là màu sáng hơn hoặc tối hơn so với làn da khỏe mạnh xung quanh).
Tinea Vers màu còn được gọi là "nấm bãi biển", vì tình trạng này rõ ràng hơn trong những tháng mùa hè.
nguyên nhân
Tinea Vers màu là một bệnh nhiễm trùng da khá phổ biến, gây ra bởi sự tăng sinh của các loại nấm thuộc chi Malassezia . Những nấm men này có thể được tìm thấy như một phần của hệ thực vật da bình thường của hầu hết những người trưởng thành khỏe mạnh. Đặc biệt, nấm thuộc chi Malassezia được tìm thấy trong lớp sừng và trong nang lông, đặc biệt là ở các khu vực giàu tuyến bã nhờn, như mặt, da đầu và phần trên của thân cây.
Các loài phổ biến nhất liên quan đến loại bệnh nấm này là Malassezia furfur và M. continosa. Những vi sinh vật này thường vô hại, tuy nhiên, khi một số điều kiện thuận lợi cho sự tăng sinh của chúng được thiết lập, chúng có thể hành xử như mầm bệnh cơ hội và gây ra vấn đề.
Hầu hết các trường hợp tinea Vers màu xảy ra ở những đối tượng khỏe mạnh bị thiếu hụt miễn dịch .
Vẫn chưa biết đầy đủ lý do tại sao Malassezia gây ra bệnh đa sắc chỉ ở một số cá nhân, trong khi ở những người khác, nó vẫn là một thành phần vô hại của hệ thực vật da bình thường. Tuy nhiên, khi bắt đầu nhiễm trùng, các yếu tố quan trọng là rất quan trọng, chẳng hạn như, yêu cầu dinh dưỡng của nấm và phản ứng miễn dịch của vật chủ (đặc biệt là qua trung gian tế bào) chống lại vi sinh vật này.
Malassezia tìm thấy tình hình tốt nhất cho sự phát triển của nó trong môi trường nhiều chất béo (phụ thuộc vào lipophilic và lipid), đặc biệt là vào mùa hè, khi sự kết hợp của độ ẩm nóng thúc đẩy sự tiết mồ hôi và tăng tiết bã nhờn .
Tinea Vers màu có mặt trên khắp thế giới, nhưng phổ biến rộng rãi hơn ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Thông thường, nhiễm trùng là hiếm trước tuổi dậy thì và ảnh hưởng đến người trẻ tuổi với tỷ lệ mắc cao hơn, đặc biệt là trong trường hợp có khuynh hướng cá nhân.
Malassezia furfur
Trong số các tác nhân gây bệnh của tinea Versolor là Malassezia furfur, thường sống trên da người và sự sinh sôi nảy nở dễ dàng hơn trong điều kiện nóng ẩm.
Loại nấm này có thể lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp của vật liệu da bị nhiễm bệnh từ người này sang người khác.
Yếu tố rủi ro
Sự phổ biến cao của tinea Vers màu ở người trẻ tuổi cho thấy mối liên hệ với sự gia tăng bài tiết bã nhờn và các biến thể cá nhân trong lipid da (chất béo).
Các yếu tố ảnh hưởng khác của tinea Vers màu bao gồm:
- Khí hậu nóng ẩm;
- Khuynh hướng di truyền;
- Sử dụng một số loại thuốc: corticosteroid, thuốc ức chế miễn dịch và thuốc tránh thai;
- Các trạng thái ức chế miễn dịch;
- Thay đổi nội tiết tố;
- suy dinh dưỡng;
- Da dầu hoặc có xu hướng tiết bã nhờn;
- Sử dụng mỹ phẩm dầu.
Thông thường, loại bệnh nấm này cũng liên quan đến hoạt động thể thao và thói quen sử dụng quần áo tổng hợp để thực hành nó.
Dấu hiệu và triệu chứng
Tinea Vers màu là một bệnh tái phát mạn tính. Loại nấm này có thể xảy ra ở tất cả các khu vực của cơ thể, nhưng tốt nhất là liên quan đến cánh tay, cổ và lưng . Đôi khi, các dấu hiệu của nhiều màu cũng có thể xuất hiện ở cấp độ khuôn mặt.
Hình ảnh lâm sàng rất điển hình: nhiễm trùng biểu hiện với nhiều đốm bị đổi màu với rìa được xác định rõ, hình bầu dục hoặc tròn, đường kính từ 1 đến 5 mm, bị cô lập hoặc hợp lưu. Những tổn thương này được bao phủ bởi vảy, không tuân thủ, nhưng dễ dàng nâng lên.
Thông thường, các miếng dán không gây ngứa, nhưng chúng ngày càng rõ và lan rộng nếu không được điều trị.
Màu của vết ố nhiều màu thay đổi từ màu trắng sang màu hồng, từ cà phê-sữa đến màu nâu, tùy thuộc vào một số yếu tố. Một trong số đó là phơi nắng : trên thực tế, các vùng da bị nhiễm khuẩn, ngăn chặn sự đi qua của tia cực tím (trong điều kiện bình thường, kích thích sản xuất melanin), xác định sự thay đổi sắc tố (đổi màu da). Vì lý do này, ở những người da sáng, da tinea thường được chẩn đoán trong những tháng mùa hè: các tổn thương che chắn ánh nắng mặt trời, trở nên rõ ràng hơn so với da rám nắng (trên thực tế, da ở những vùng bị nấm "bao phủ", giữ màu trắng).
Biến chứng hiếm gặp của tinea Vers màu là viêm nang lông liên quan đến bệnh chàm bã nhờn với sự xâm lấn của nang lông và sự xuất hiện của các sẩn hồng ban (hoặc mụn mủ).
chẩn đoán
Chẩn đoán tinea Vers màu được xây dựng bởi bác sĩ da liễu trên cơ sở của anamnesis, kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Cuộc điều tra chính để xác định sự hiện diện của bệnh nấm là kiểm tra bằng kính hiển vi trực tiếp một mẫu vết sẹo da. Việc quan sát trực tiếp dưới kính hiển vi của Malassezia sử dụng các chế phẩm kali hydroxit (KOH) tươi, giúp làm nổi bật các bào tử nấm lớn và các sợi dài (xuất hiện "spaghetti và thịt viên").
Xét nghiệm nuôi cấy nói chung là không cần thiết, thậm chí xem xét những khó khăn tăng trưởng in vitro của Malassezia ; trong thực tế, vi sinh vật này đòi hỏi môi trường nấm cụ thể, được làm giàu bằng dầu tự nhiên hoặc các nguồn lipid khác.
Việc quan sát bằng Gỗ của tia cực tím của các tổn thương có thể cho thấy huỳnh quang màu vàng vàng phát ra từ các khuẩn lạc của nấm.
điều trị
Như một quy luật, nhiều màu không được chữa lành một cách tự nhiên. Ngoài ra, điều trị nên được thiết lập kịp thời bởi bác sĩ hoặc bác sĩ da liễu để loại bỏ nhiễm trùng trước khi nó lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Phương pháp điều trị thường liên quan đến việc sử dụng thuốc chống nấm được bôi lên da hoặc uống.
Điều trị tại chỗ
Trong hầu hết các trường hợp, điều trị tại chỗ của tinea Vers màu là đủ.
Đặc biệt chỉ định là các công thức bọt hoặc dầu gội trong khoảng thời gian 10-15 ngày; Phác đồ điều trị có thể bao gồm việc áp dụng dầu gội và dung dịch tạo bọt dựa trên kẽm pyrithione, 2, 5% selenium sulfide hoặc 2% sulfuro-salicylic acid.
Thuốc chống nấm Azole (ví dụ ketoconazole) cũng có thể được sử dụng trong điều trị tinea Vers màu.
Điều trị toàn thân
Điều trị toàn thân được khuyến khích ở những bệnh nhân có nhiều dạng tinea Vers màu và trong trường hợp tái phát thường xuyên . Các kết quả tốt nhất có thể thu được bằng cách dùng itraconazole, fluconazole và ketoconazole.
Quản lý tái phát
Tinea Vers màu là một bệnh nấm đặc trưng bởi tái phát thường xuyên sau khi điều trị, vì vi sinh vật chịu trách nhiệm là vật chủ bình thường của da. Xác suất tái phát phụ thuộc chủ yếu vào khuynh hướng cá nhân.
Để ngăn ngừa bệnh tái phát thường xuyên, bác sĩ có thể kê toa itraconazole bằng đường uống (mỗi tháng một lần, trong 6 tháng liên tiếp). Ngoài ra, nguy cơ tái phát có thể giảm khi sử dụng thuốc chống nấm định kỳ (cứ sau 15 đến 30 ngày).
Các biện pháp hữu ích khác là vệ sinh chính xác và thường xuyên với xà phòng dựa trên pyrithione.
Sau khi điều trị, mặc dù nấm chịu trách nhiệm cho bệnh đa sắc không còn tồn tại, một số mảng trắng có thể tồn tại. Thông thường, giảm sắc tố có thể hồi phục trong một vài tháng sau khi nhiễm trùng đã biến mất.
Phòng ngừa và lời khuyên hữu ích
Có thể ngăn ngừa tinea Vers màu bằng cách tôn trọng các quy tắc vệ sinh đơn giản . Đặc biệt, khi dễ bị nhiễm trùng, điều quan trọng là tránh tiếp xúc với độ ẩm kéo dài và, nếu bệnh nấm đã được tiến hành, hãy giữ cho khu vực bị ảnh hưởng khô ráo. Để ngăn không cho tinea Vers màu truyền sang người khác, điều quan trọng là tránh dùng chung quần áo, khăn hoặc khăn trải giường.
Hơn nữa, giặt quần áo tiếp xúc với chấn thương ở 60 ° C có thể giúp ngăn ngừa sự tăng sinh và lây lan của Malassezia ở các bộ phận khác của cơ thể.
Đối với các đối tượng có xu hướng nhiều màu, các phương tiện hữu ích khác bao gồm:
- Mặc đồ lót bằng cotton và thay nó hàng ngày;
- Tránh mặc quần áo tổng hợp và bó sát;
- Sử dụng các loại khăn khác nhau cho háng và phần còn lại của cơ thể, nhớ thay đổi chúng thường xuyên;
- Tránh môi trường nóng ẩm, chẳng hạn như phòng tắm hơi và hồ bơi;
- Quản lý các yếu tố ưa thích, chẳng hạn như tăng tiết và tăng tiết bã nhờn, với các chất tẩy rửa và sản phẩm cụ thể để vệ sinh cơ thể;
- Tránh sử dụng kem bôi hoặc thuốc mỡ có thể thúc đẩy sự phát triển của tổn thương;
- Thực hiện theo bất kỳ điều trị dự phòng dược lý theo chỉ định của bác sĩ, hãy nhớ luôn luôn rửa tay sau khi áp dụng bất kỳ điều trị. Bằng cách này, có thể ngăn chặn tinea Vers màu lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
