tổng quát
Đau thắt ngực không ổn định là một dạng nghiêm trọng của đau thắt ngực.
Không giống như các cơn đau thắt ngực nhẹ hơn (đau thắt ngực ổn định), hình thức này gây đau ngực ngay cả khi nghỉ ngơi, có xu hướng xấu dần theo thời gian.
Chẩn đoán đau thắt ngực bao gồm một quy trình kiểm tra và xét nghiệm rất chi tiết, để xác định chính xác vị trí, ở cấp độ mạch vành, trong đó có sự thay đổi về giải phẫu và chức năng.
Điều trị đau thắt ngực không ổn định khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh mạch vành và trên cơ sở các triệu chứng.
Trong số các lựa chọn điều trị có thể có cả phương pháp điều trị dược lý và điều trị phẫu thuật.
Đánh giá ngắn về thuật ngữ đau thắt ngực hoặc đau thắt ngực
Trong y học, thuật ngữ " đau thắt ngực " và " đau thắt ngực " chỉ ra đau ngực do giảm cung cấp oxy cho cơ tim (hoặc cơ tim ), sau khi giảm lưu lượng máu thoáng qua các động mạch vành .
Nói cách khác, "đau thắt ngực" và "đau thắt ngực" đề cập đến cơn đau ngực bắt giữ những người là nạn nhân của hiện tượng thiếu máu cục bộ thoáng qua ảnh hưởng đến cơ tim .
Một hiện tượng episodic, đau thắt ngực được biết đến là tình trạng, do trọng lực, trước nhồi máu cơ tim ; trong bệnh nhồi máu cơ tim, trên thực tế, việc giảm cung cấp máu cho cơ tim, thông qua các động mạch vành, là vĩnh viễn và liên quan đến cái chết do hoại tử của cơ tim nói trên.
Định nghĩa thiếu máu cục bộ
Các bác sĩ gọi thiếu máu cục bộ là giảm lưu lượng máu trong một mô hoặc cơ quan nhất định, chẳng hạn như gây ra sự sụt giảm trong việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng.
Đau thắt ngực không ổn định là gì?
Đau thắt ngực không ổn định là một dạng đặc biệt của đau thắt ngực, được đặc trưng bởi:
- Dần dần giảm đau ngực theo thời gian;
- Sự xuất hiện không chỉ trong những nỗ lực thể chất, mà còn trong trạng thái nghỉ ngơi;
- Các tập phim, theo thời gian, trở nên thường xuyên hơn;
- Không đáp ứng với các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong trường hợp đau thắt ngực;
- Giảm lưu lượng máu trong các động mạch vành ở mức ngay dưới mức gây ra nhồi máu cơ tim.
Đau thắt ngực ổn định
Để hiểu đầy đủ đau thắt ngực không ổn định là gì, điều quan trọng là phải lùi lại một bước và thông báo cho độc giả về sự tồn tại của một dạng đau thắt ngực khác, ít nghiêm trọng hơn, được gọi là đau thắt ngực ổn định .
Trong đau thắt ngực ổn định, đau ngực không trải qua thời gian xấu đi, chỉ xảy ra khi gắng sức, luôn xuất hiện với cùng tần số, phản ứng tích cực với các loại thuốc phổ biến nhất chống lại cơn đau thắt ngực và phụ thuộc vào việc giảm không đặc biệt cung cấp máu cho cơ tim.
Đã báo cáo các đặc điểm của đau thắt ngực ổn định, mặc dù chúng không thực sự là chủ đề của bài viết này, là điều cần thiết để đóng khung cơn đau thắt ngực không ổn định một cách dứt khoát.
Trong một phạm vi giả thuyết về tăng trọng lực, đau thắt ngực không ổn định nằm trên đau thắt ngực ổn định, nhưng dưới nhồi máu cơ tim.
Đau thắt ngực không ổn định là một cấp cứu
Đau thắt ngực không ổn định là một cấp cứu y tế và do đó cần được chăm sóc ngay lập tức.
Thất bại trong việc điều trị kịp thời có khả năng gây tử vong.
nguyên nhân
Nguyên nhân chính của đau thắt ngực không ổn định là, đối với dạng ổn định và nhồi máu cơ tim, cái gọi là bệnh động mạch vành hoặc bệnh tim mạch vành ; Trong y học, các thuật ngữ bệnh động mạch vành và bệnh động mạch vành cho thấy bất kỳ sự thay đổi chức năng hoặc chức năng nào của các động mạch vành (là các mạch máu nuôi dưỡng cơ tim).
Nguyên nhân gây bệnh động mạch vành?
Xơ vữa động mạch là nguyên nhân của bệnh động mạch vành.
Xơ vữa động mạch là hiện tượng xơ cứng động mạch cỡ trung và lớn, theo thời gian, sự hình thành trên thành trong của các động mạch chỉ được đề cập đến cái gọi là xơ vữa động mạch .
Xơ vữa động mạch hoặc mảng xơ vữa là tập hợp của lipid (cholesterol), protein và vật liệu sợi, do vị trí chúng chiếm giữ, ngăn chặn lưu lượng máu bình thường trong các động mạch; hơn nữa, chúng có thể là đối tượng của các quá trình viêm, gây ra sự phân mảnh và phân tán của chúng trong các mạch máu khác - lần này nhỏ hơn - với các tác động do hậu quả.
Yếu tố rủi ro
Chúng là những yếu tố nguy cơ của đau thắt ngực không ổn định:
- Đái tháo đường;
- béo phì;
- Lối sống ít vận động;
- tăng huyết áp;
- Tiền sử gia đình mắc bệnh tim;
- Khói thuốc lá;
- tăng cholesterol máu;
- Triglyceride cao;
- Tuổi cao.
Như một số độc giả có thể đã biết, những điều này chỉ được liệt kê cũng là các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch, cũng như đối với bệnh động mạch vành.
Triệu chứng và biến chứng
Đau thắt ngực không ổn định là một hội chứng, sự kết hợp của các triệu chứng và dấu hiệu.
Trong số các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau đặc trưng cho đau thắt ngực không ổn định, vấn đề chính là đau ngực ; do đó, theo các rối loạn như:
- Đau lan rộng ở vai, cổ, cánh tay và lưng. Nói chung, cảm giác đau đớn này ảnh hưởng đến bên trái của cơ thể con người;
- buồn nôn;
- lo lắng;
- Đổ mồ hôi bất thường;
- Khó thở (khó thở);
- chóng mặt;
- Cảm giác mệt mỏi và mệt mỏi liên tục.
quan trọng
Nhiều triệu chứng trên cũng được tìm thấy trong sự hiện diện của đau thắt ngực ổn định.
Sự khác biệt giữa đau thắt ngực ổn định và không ổn định nằm ở mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.
Đặc điểm đau ngực khi có đau thắt ngực không ổn định
Đau ngực do đau thắt ngực không ổn định thay đổi tùy theo từng bệnh nhân: một số bệnh nhân mô tả nó là đau quá mức và ấn, một số là đau rát và một số là đau nhói .
Chúng tôi nhắc nhở độc giả rằng đau thắt ngực không ổn định là nguyên nhân gây đau ngực:
- Nó có xu hướng xấu đi theo thời gian (cả về cường độ và thời gian);
- Nó không đáp ứng với thuốc thường có hiệu quả chống đau thắt ngực ổn định;
- Nó cũng có thể xuất hiện lúc nghỉ ngơi, không chỉ bị căng thẳng;
- Nó có xu hướng quay trở lại với tần suất cao hơn dần dần.
Các biến chứng
Trong trường hợp không được điều trị đầy đủ và kịp thời, đau thắt ngực không ổn định có thể tiến triển trong nhồi máu cơ tim, một tình trạng trong đó cơ tim nhận được rất ít máu đến nỗi chết do hoại tử. Cái chết của cơ tim là một sự kiện không thể đảo ngược và làm tổn hại nghiêm trọng đến các chức năng của tim, đôi khi dẫn đến hậu quả nghiêm trọng cho người liên quan.
Các biến chứng khác của đau thắt ngực không ổn định:
- Phát triển rối loạn nhịp tim nặng
- Suy tim
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Đặc biệt ở một người có nguy cơ, đó là một lý do tốt để liên hệ ngay với bác sĩ, hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất, sự xuất hiện của đau ngực, kết hợp với các rối loạn khác, chẳng hạn như khó thở, buồn nôn, đổ mồ hôi, cảm giác Lo lắng và chóng mặt.
chẩn đoán
Với nguy cơ đau thắt ngực không ổn định, chẩn đoán sau này phải diễn ra trong một thời gian ngắn .
Nói chung, thủ tục chẩn đoán phát hiện đau thắt ngực không ổn định bắt đầu bằng khám thực thể và tiền sử; do đó, nó tiếp tục với việc đo huyết áp, xét nghiệm máu, đo điện tâm đồ và kiểm tra bài tập; cuối cùng, nó kết thúc với siêu âm tim, angioTAC và chụp động mạch vành.
- Khám thực thể và tiền sử bệnh: họ làm rõ hình ảnh triệu chứng và cho phép xác định các yếu tố có thể có lợi cho cơn đau thắt ngực;
- Xét nghiệm máu: trên tất cả chúng được sử dụng để định lượng mức độ creatine kinase và cái gọi là dấu ấn sinh học tim (ví dụ: troponin); tăng mức độ creatine kinase và dấu ấn sinh học tim, theo quy luật, liên quan đến thiệt hại cho cơ tim;
- Đo huyết áp: cho phép xác định xem bệnh nhân có bị tăng huyết áp hay không. Do đó, nó làm rõ thêm tình trạng sức khỏe của đối tượng nạn nhân của cơn đau thắt ngực;
- Điện tâm đồ: đánh giá nhịp tim. Một bất thường về nhịp tim có thể là dấu hiệu giảm cung cấp máu cho cơ tim;
- Siêu âm tim: đó là siêu âm tim được thực hiện từ bên trong. Nó cho phép xác định bất kỳ vật cản nào của động mạch vành;
- AngioTAC: là một xét nghiệm X quang cho phép nghiên cứu sự lưu thông máu trong động mạch và tĩnh mạch. Nếu được đề cập đến các động mạch vành, do đó nó cho phép làm rõ lưu lượng máu trong các mạch máu quan trọng này và thiết lập mức độ có thể xảy ra;
- Chụp mạch vành: đó là một xét nghiệm X quang cho phép phân tích cụ thể lưu lượng máu bên trong các động mạch vành và xác định chính xác vị trí tắc của chúng.
liệu pháp
Điều trị đau thắt ngực không ổn định bao gồm các phương pháp điều trị khác nhau, việc thực hiện thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tắc mạch vành được phát hiện trong chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.
Trong số các phương pháp điều trị dành cho những người bị đau thắt ngực không ổn định, bao gồm:
- Quản lý nitroglycerine ;
- Việc sử dụng thuốc chống đông máu (ví dụ: heparin) và thuốc chống tiểu cầu (ví dụ: aspirin và clopidogrel);
- Chụp mạch vành kết hợp với đặt stent ;
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành .
Nói chung, trong 4 phương pháp điều trị được đề cập ở trên, hai phương pháp đầu tiên được dành riêng cho các trường hợp đau thắt ngực không ổn định được coi là ít nghiêm trọng hơn, trong khi hai phương pháp sau được sử dụng trong trường hợp đau thắt ngực không ổn định nghiêm trọng hơn và có nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng có những trường hợp trong đó hai phương pháp điều trị đầu tiên phải theo phương pháp nong mạch vành kết hợp với phẫu thuật đặt stent hoặc bắc cầu động mạch vành.
nitroglycerin
Nitroglycerin là một loại thuốc mà các bác sĩ sử dụng, do tác dụng giãn mạch của nó đối với các động mạch vành, chỉ ở giữa một cơn đau thắt ngực không ổn định; trong bất kỳ hoàn cảnh nào khác, hơn nữa, không mang lại bất kỳ lợi ích nào.
Thuốc chống đông máu và chất chống tổng hợp
Thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu được sử dụng để:
- Để cải thiện hình ảnh triệu chứng, ở giữa một cơn đau thắt ngực không ổn định;
- Giảm xơ vữa gây tắc động mạch vành;
- Ngăn chặn sự hình thành các mảng xơ vữa mới.
Tạo hình mạch vành kết hợp với đặt stent
Tạo hình mạch là thủ tục y tế cho phép bạn loại bỏ hoặc ít nhất là giảm sự co rút hoặc thu hẹp mạch máu thông qua việc sử dụng một ống thông đặc biệt.
Thay vào đó, đặt stent bao gồm đặt một bộ phận giả bằng kim loại ( stent ) bên trong mạch máu - trước đây được ngăn chặn và mở lại bằng nong mạch vành - để giữ bằng sáng chế theo thời gian và tránh sự xuất hiện lần thứ hai.
Có thể thấy, với sự hiện diện của một cơn đau thắt ngực không ổn định, nong mạch vành kết hợp với đặt stent là đối tượng của nó, nạn nhân động mạch vành bị tắc.
Mạch vành
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành bao gồm tạo ra một con đường dẫn đến dòng máu thay thế đến máu bị tắc, bằng cách chèn một mạch vành mới.
Nói cách khác, trong một ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một động mạch vành mới, với mục đích là để thay thế chức năng bị tắc ban đầu do một mảng xơ vữa.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là một phẫu thuật khá tế nhị.
Điều gì ảnh hưởng đến việc lựa chọn sử dụng phương pháp ghép bắc cầu động mạch vành?
- Những động mạch nào bị chặn
- Có bao nhiêu động mạch bị chặn
- Trường hợp tắc trong cư trú trong hoặc của vành
- Mức độ nghiêm trọng của tắc
Các biện pháp quan trọng khác
Áp dụng lối sống lành mạnh
Đối với những người bị đau thắt ngực không ổn định, điều rất quan trọng là phải có một lối sống lành mạnh và hướng đến sức khỏe; trong điều kiện thực tế, do đó, nó là thực hành tốt:
- Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và ăn uống một cách cân bằng;
- Thực hành hoạt động thể chất liên tục (trên cơ sở đơn thuốc của bác sĩ);
- Đừng hút thuốc;
- Giảm trọng lượng cơ thể (nếu thừa cân) và giữ cho nó bình thường;
- Học cách thống trị căng thẳng thông qua một trong nhiều kỹ thuật thư giãn.
tiên lượng
Đau thắt ngực không ổn định là tín hiệu của một trái tim rất ốm yếu và có thể phát triển, từ khoảnh khắc này sang khoảnh khắc tiếp theo, gây ra hậu quả nghiêm trọng cho những người là nạn nhân của nó.
Khả năng đau thắt ngực không ổn định gây tử vong - do đó tiên lượng xấu - càng lớn, bệnh động mạch vành càng nghiêm trọng tại nguồn gốc của nó.
phòng ngừa
Để ngăn ngừa đau thắt ngực không ổn định, điều cần thiết là:
- Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh;
- Ăn một cách cân bằng, để duy trì trọng lượng cơ thể trong tiêu chuẩn;
- Đừng hút thuốc;
- Thực hành hoạt động thể chất với sự liên tục;
- Định kỳ kiểm tra huyết áp, nồng độ cholesterol và mức chất béo trung tính, từ một độ tuổi nhất định hoặc nếu bạn có khuynh hướng gia đình đối với các bệnh như tăng huyết áp, tăng cholesterol máu và triglyceride cao.
Có lẽ một số độc giả sẽ nhận thấy, các quy tắc phòng ngừa đau thắt ngực không ổn định tuân theo các biện pháp phòng ngừa bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch.
