Viêm đại tràng co cứng

tổng quát

Viêm đại tràng co thắt, hay hội chứng ruột kích thích, là một nhóm các rối loạn đường ruột đặc biệt liên quan đến đường ruột được gọi là đại tràng.

Các nguyên nhân gây viêm đại tràng co thắt vẫn còn là một dấu hỏi.

Theo các giả thuyết đáng tin cậy nhất, tại nguồn gốc của tình trạng nói trên, sẽ có một giao tiếp bất thường giữa não, các sợi thần kinh nằm trong cơ ruột và ruột.

Các triệu chứng điển hình của viêm đại tràng co thắt bao gồm: đau và chuột rút ở bụng, táo bón, tiêu chảy, cảm giác đầy hơi trong dạ dày, khí tượng và chất nhầy trong phân.

Từ đặc tính mãn tính, viêm đại tràng co thắt không gây ra sự thay đổi của giải phẫu đường ruột và không ủng hộ sự xuất hiện của ung thư đại tràng hoặc đại trực tràng.

Điều trị bao gồm các biện pháp khắc phục - bao gồm liệu pháp chống căng thẳng hiệu quả, kế hoạch ăn kiêng phù hợp, v.v. - nhằm mục đích cải thiện triệu chứng.

Nhớ lại ngắn gọn về giải phẫu của đại tràng

Ruột là một phần của hệ thống tiêu hóa giữa môn vị và lỗ hậu môn.

Các nhà giải phẫu chia nó thành hai khu vực chính: ruột non, còn được gọi là ruột non và ruột già, còn được gọi là ruột già .

Ruột non là phần đầu tiên; nó bắt đầu ở cấp độ của van môn vị, nó tách nó ra khỏi dạ dày và kết thúc ở cấp van hồi tràng, nằm ở biên giới với ruột già. Phần mười bao gồm ba phần (tá tràng, nhịn ăn và hồi tràng), dài khoảng 7 mét và có đường kính trung bình 4 cm.

Ruột già là đường cuối của ruột và hệ tiêu hóa. Nó bắt đầu từ van hồi tràng và kết thúc ở hậu môn; bao gồm 6 phần (mù, đại tràng tăng dần, đại tràng ngang, đại tràng giảm dần, sigma và trực tràng), dài khoảng 2 mét và có đường kính trung bình 7 cm (do đó tên của ruột già).

Viêm đại tràng co thắt là gì?

Viêm đại tràng co thắt, còn được gọi là hội chứng ruột kích thích, là một tập hợp các triệu chứng đường ruột đặc biệt liên quan đến đại tràng .

Viêm đại tràng co thắt là một tình trạng mãn tính có thể kéo dài trong nhiều năm và cần phải điều trị - chỉ vì thời gian dài - một điều trị lâu dài.

Không giống như các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, viêm đại tràng co thắt không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thay đổi nào trong giải phẫu đường ruột và không theo bất kỳ cách nào thúc đẩy sự xuất hiện của ung thư ruột kết hoặc ung thư ruột kết. trực tràng.

TÊN KHÁC

Ngoài tên của hội chứng ruột kích thích, viêm đại tràng co thắt còn được gọi là hội chứng ruột kích thích, viêm đại tràng, đại tràng kích thích, đại tràng co thắt và viêm đại tràng niêm mạc.

Dịch tễ học

Theo một số khảo sát thống kê, viêm đại tràng co thắt sẽ ảnh hưởng đến 10-15% dân số thuộc về cái gọi là "các nước phát triển".

Theo nghiên cứu khác, các khu vực trên thế giới có số lượng bệnh nhân lớn nhất sẽ là Trung Mỹ và Nam Mỹ; mặt khác, các khu vực trên thế giới có số lượng bệnh nhân thấp nhất sẽ là các khu vực địa lý của Đông Nam Á.

Giới tính nữ bị ảnh hưởng nhiều nhất: phụ nữ bị viêm đại tràng co thắt ít nhất gấp đôi kích thước của nam giới.

Hầu hết các cá nhân có ruột kích thích đều dưới 45 tuổi.

Mối liên quan giữa viêm đại tràng co thắt và các vấn đề tâm lý, chẳng hạn như trầm cảm lớn, lo lắng và rối loạn nhân cách, là rất thường xuyên.

nguyên nhân

Mặc dù có nhiều nghiên cứu, những nguyên nhân chính xác của viêm đại tràng co thắt vẫn còn là một bí ẩn.

THÊM HY VỌNG THÊM

Não và ruột được kết nối chặt chẽ với nhau, thông qua một mạng lưới thần kinh lớn.

Theo các chuyên gia, viêm đại tràng co thắt là do sự giao tiếp bất thường giữa não, các sợi thần kinh có liên quan đến ruột và cơ ruột.

Trong số các lý thuyết khác nhau về các yếu tố có thể kích hoạt đại tràng kích thích, một trong những báo cáo là đáng tin cậy nhất.

Sinh lý bệnh

Lớp tế bào cơ tạo thành một phần của thành ruột cho phép, thông qua các cơn co thắt nhịp nhàng, quá trình vận chuyển thức ăn trong quá trình tiêu hóa.

Theo các bác sĩ, sự hiện diện của viêm đại tràng co thắt chịu trách nhiệm cho các cơn co thắt quá mạnh và quá dài, hoặc, thay vào đó, các cơn co thắt quá yếu.

Các cơn co thắt quá mạnh sẽ dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng, chẳng hạn như khí tượng, cảm giác sưng ở bụng và tiêu chảy; mặt khác, các cơn co thắt quá yếu sẽ là nguyên nhân làm chậm quá trình vận chuyển đường ruột và phân cứng hoặc khô.

CÁC HÌNH ẢNH CỦA MÀU SẮC SPASTIC

Một số nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng, thông thường, các triệu chứng của viêm đại tràng co thắt xuất hiện là kết quả của một số trường hợp nhất định.

Những trường hợp này - cũng có thể được xác định là "tác nhân " ( kích hoạt, bằng tiếng Anh) hoặc kích thích viêm đại tràng co thắt - có thể khác nhau tùy theo từng bệnh nhân.

Trong số các "tác nhân" phổ biến nhất của đại tràng kích thích, bao gồm:

Dùng một số thực phẩm cụ thể. Có những người phàn nàn về các rối loạn kinh điển của viêm đại tràng co thắt khi họ dùng một hoặc nhiều loại thực phẩm này: sô cô la, cà phê, trà, gia vị, thực phẩm béo, trái cây, đậu Hà Lan, súp lơ, bắp cải, bông cải xanh, sữa, rượu, đồ uống có đường v.v. .
Căng thẳng. Nhiều người bị viêm đại tràng co thắt có xu hướng phàn nàn về những căn bệnh tồi tệ nhất trong thời gian căng thẳng.
Thay đổi nội tiết tố. Các bác sĩ tin rằng hormone có thể đóng vai trò "kích hoạt", do thực tế là phụ nữ, chịu sự thay đổi nội tiết tố theo chu kỳ do chu kỳ kinh nguyệt, là đối tượng quan tâm nhất.
Một số bệnh truyền nhiễm của đường tiêu hóa. Theo một số điều tra lâm sàng, dường như có một loại liên kết hậu quả nhất định giữa viêm dạ dày ruột nặng và viêm đại tràng co thắt.

Các yếu tố nguy cơ có thể gây viêm đại tràng co thắt:

Tuổi dưới 45 tuổi.
Giới tính nữ.
Tiền sử gia đình bị viêm đại tràng co thắt.
Các vấn đề tâm lý, như lo lắng, trầm cảm lớn, rối loạn nhân cách, v.v.
Lịch sử lạm dụng tình dục trong quá khứ.

Triệu chứng và biến chứng

Để tìm hiểu thêm: Triệu chứng viêm đại tràng co cứng

Các triệu chứng của viêm đại tràng co thắt có thể khác nhau, đôi khi thậm chí rất nhiều, từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.

Triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

Đau bụng;
Chuột rút bụng;
Cảm giác sưng dạ dày;
đầy hơi;
Tiêu chảy hoặc táo bón. Nó có thể xảy ra rằng bệnh nhân xen kẽ ngày tiêu chảy với ngày táo bón;
Sự hiện diện của chất nhầy trong phân.

Thông thường, viêm đại tràng co thắt có xu hướng là một tình trạng xen kẽ các thời kỳ, có triệu chứng rất dữ dội, đến giai đoạn, có biểu hiện lâm sàng gần như không có.

TRIỆU CHỨNG GÌ KHÔNG NGUYÊN NHÂN?

Viêm đại tràng co thắt không chịu trách nhiệm: chảy máu trực tràng, máu trong phân, sốt, giảm cân hoặc đau bụng đặc biệt dữ dội.

Tất cả những triệu chứng và dấu hiệu vừa được đề cập là đặc điểm của tình trạng đường ruột nghiêm trọng hơn và gây ra sự thay đổi trong giải phẫu của ruột.

ĐIỀU KIỆN LIÊN QUAN

Như đã đề cập, thường những người bị viêm đại tràng co thắt cũng bị ảnh hưởng bởi trầm cảm lớn, lo lắng và các rối loạn liên quan và rối loạn nhân cách .

Một lời giải thích khoa học cho hiệp hội này, hiện tại, là đối tượng nghiên cứu.

BIẾN CHỨNG

Sự hiện diện kéo dài của viêm đại tràng co thắt có thể là một lý do cho:

Bệnh trĩ . Bệnh trĩ là thuật ngữ không phù hợp được sử dụng để chỉ ra sự giãn nở và bệnh lý của bệnh lý (do sự thất bại của các cấu trúc hỗ trợ của ống hậu môn trực tràng) của các tĩnh mạch trĩ.
Suy dinh dưỡng . Nó có thể là do thực tế là một số thực phẩm được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống, vì chúng chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của các triệu chứng dữ dội.
Thỏa hiệp chất lượng cuộc sống . Nó có lẽ là biến chứng của viêm đại tràng co thắt với tác động lớn hơn. Những người mắc bệnh đại tràng cáu kỉnh phàn nàn về các rối loạn định kỳ, gây khó khăn cho cuộc sống thanh thản.

chẩn đoán

Vì không có xét nghiệm chẩn đoán và xét nghiệm cho hình ảnh có khả năng xác định viêm đại tràng co thắt, nên cách duy nhất để xác định sự hiện diện của vấn đề được đề cập là dựa vào chẩn đoán phân biệt .

Với chẩn đoán phân biệt, các bác sĩ dự định rằng con đường kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán cho phép nhận ra một bệnh thông qua việc loại trừ các mối quan hệ với các triệu chứng tương tự.

TÔI CÓ NHỮNG VẤN ĐỀ NÀO?

Sau khi thẩm vấn bệnh nhân về triệu chứng và đã phân tích các tình trạng sức khỏe chung, bác sĩ có thể kê đơn:

Một phân tích phân cho nghiên cứu máu huyền bí . Nó có nghĩa là tìm kiếm sự hiện diện của máu trong phân của bệnh nhân.
Một coproctura, đó là kiểm tra vi sinh của phân . Nó bao gồm việc tìm kiếm vi khuẩn hoặc ký sinh trùng trong phân. Nó được chỉ định trong sự hiện diện của tiêu chảy mãn tính.
Một soi đại tràng sigma linh hoạt . Nó được sử dụng để phân tích tình trạng sức khỏe của trực tràng và phần cuối của đại tràng. Nó thấy trước việc sử dụng một dụng cụ hình ống linh hoạt, được trang bị máy ảnh và ánh sáng. Việc đưa công cụ này vào đường ruột quan tâm xảy ra thông qua hậu môn.
Một nội soi . Nó được sử dụng để phân tích đầy đủ của đại tràng. Giống như soi đại tràng sigma linh hoạt, nó liên quan đến việc sử dụng một dụng cụ hình ống linh hoạt, được trang bị máy ảnh và ánh sáng. Việc đưa dụng cụ này vào đại tràng xảy ra thông qua hậu môn.
Một tia X của hệ thống tiêu hóa, với độ tương phản trung bình với bari sulfat. Nó cung cấp hình ảnh khá rõ ràng của đại tràng. Nó rất hữu ích để xác định bất kỳ khối u hoặc bất thường về giải phẫu.
Chụp CT bụng và xương chậu . Nó cung cấp hình ảnh ba chiều của các cơ quan nằm trong bụng và ở cấp độ khung chậu. Nó rất hữu ích để xác định bất kỳ khối u hoặc bất thường về giải phẫu.
Một xét nghiệm hơi thở để chẩn đoán không dung nạp đường sữa . Nó cho phép thiết lập nếu bệnh nhân sản xuất đủ số lượng lactase, một loại enzyme cơ bản để tiêu hóa đường sữa.
Xin lưu ý rằng việc thiếu tiêu hóa đường sữa, do không có đường sữa, liên quan đến các triệu chứng như đau bụng, khí tượng và tiêu chảy.
Một xét nghiệm hơi thở để xác định vi khuẩn của ruột non .
Một phân tích máu kỹ lưỡng . Nó cho phép đánh giá sự hiện diện của một rối loạn như bệnh celiac, gây ra các triệu chứng và dấu hiệu rất giống với viêm đại tràng co thắt, nhưng biểu hiện các biến chứng nghiêm trọng hơn đáng kể.

Nếu tất cả các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán hình ảnh này không cho thấy điều gì đáng kể, thì có khả năng tình trạng hiện tại là viêm đại tràng co thắt.

Quan trọng: ngoài sự tiêu cực của các xét nghiệm trên, các tiêu chí mà các bác sĩ dựa trên để thiết lập chẩn đoán xác định viêm đại tràng co thắt là:

Sự hiện diện, ít nhất mỗi tháng một lần, trong ba tháng qua, đau bụng kéo dài ít nhất ba ngày;
Đau bụng giảm đi khi đi đại tiện;
Đau bụng có liên quan đến sự thay đổi trong tính nhất quán của phân;
Đau bụng có liên quan đến sự thay đổi tần số đại tiện.

TRIỆU CHỨNG VÀ CÁC DẤU HIỆU NGUY HIỂM, MÀ KHÔNG LOẠI TRỪ SPASTIC

Sự hiện diện của một số triệu chứng và dấu hiệu, bao gồm giảm cân, chảy máu trực tràng, sốt, buồn nôn, nôn, vv, cho thấy rằng một bệnh khác và nghiêm trọng hơn viêm đại tràng co thắt đang được tiến hành.

Vì lý do này, trong những tình huống như vậy, các bác sĩ quyết định cho bệnh nhân điều tra thêm và ngay lập tức.

Các triệu chứng và dấu hiệu chính cho thấy sự hiện diện của một bệnh nghiêm trọng hơn của đại tràng kích thích:

Giảm cân
Chảy máu trực tràng
cơn sốt
Buồn nôn và nôn tái phát
Đau bụng dữ dội, ngay cả trong đêm
Tiêu chảy kéo dài hoặc thậm chí khi thức dậy
Thiếu máu thiếu sắt

điều trị

Để tìm hiểu thêm: Thuốc điều trị viêm đại tràng co thắt

Do các nguyên nhân gây viêm đại tràng co thắt không rõ ràng, nên việc điều trị chỉ bao gồm các biện pháp nhằm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, các bác sĩ cho rằng nó đủ: sử dụng một liệu pháp chống căng thẳng hiệu quả, tập thể dục liên tục, nghỉ ngơi đầy đủ vào ban đêm và áp dụng kế hoạch ăn kiêng, loại trừ tất cả những thực phẩm kích thích sự xuất hiện của các triệu chứng điển hình của viêm đại tràng co thắt.

Trong những trường hợp nặng đến trung bình, mặt khác, họ cho rằng việc bổ sung liệu pháp dược lý vào các biện pháp trên là điều cần thiết.

KẾ HOẠCH BỆNH NHÂN: THỰC PHẨM GÌ?

Để làm sâu sắc hơn: Chế độ ăn uống và hành vi cho người bị kích thích

Đối với những bệnh nhân bị khí tượng dữ dội, các bác sĩ khuyên nên loại bỏ khỏi chế độ ăn tất cả các loại thực phẩm gây ra sự sản sinh khí đáng kể bên trong ruột, như: đồ uống có đường, bắp cải, bông cải xanh, súp lơ, v.v.

Đối với những bệnh nhân thường xuyên bị tiêu chảy, có vẻ như nên loại bỏ việc tiêu thụ thực phẩm có chứa gluten. Về vấn đề này, không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý: một số chuyên gia tin rằng gluten không chịu trách nhiệm.

Cuối cùng, đối với những bệnh nhân không dung nạp thực phẩm có chứa carbohydrate fructose, lactose, fructans, v.v., các chuyên gia khuyên nên hạn chế tiêu thụ thực phẩm đó và dần dần thay thế chúng trong chế độ ăn uống.

TRỊ LIỆU DƯỢC

Trong số các sản phẩm dược phẩm được sử dụng trong trường hợp viêm đại tràng co thắt, bao gồm:

Chất bổ sung chất xơ, chẳng hạn như psyllium hoặc methylcellulose. So với các chất xơ có trong thực phẩm, chất bổ sung chất xơ gây ra, một khi ăn vào, cảm giác sưng ở bụng thấp hơn.
Thuốc nhuận tràng thẩm thấu, chẳng hạn như sữa magiê hoặc polyethylen glycol. Những sản phẩm này đại diện cho một sự thay thế cho chất bổ sung chất xơ, nếu sau này không hiệu quả lắm.
Chống tiêu chảy, để kiểm soát các đợt tiêu chảy. Những loại thuốc này được sử dụng cho mục đích này: chất cô lập loperamid và axit mật (cholestyramine, colestipol và colesevelam).
Thuốc chống cholinergic và thuốc chống co thắt . Chúng rất hữu ích cho những bệnh nhân bị đau thắt ruột. Trong số các loại thuốc trong danh mục này, iosciamin và dicyclomine được báo cáo.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Các bác sĩ kê đơn thuốc như vậy cho những người bị viêm đại tràng co thắt cũng bị trầm cảm hoặc rối loạn nhân cách.
Trong số các thuốc chống trầm cảm ba vòng, imipramine và nortriptyline được báo cáo; Trong số các SSRI, fluoxetine và paroxetine xứng đáng được đề cập.

LỜI KHUYÊN VỀ CUỘC SỐNG

Các bác sĩ tin rằng chú ý đến lối sống sẽ cải thiện đáng kể hình ảnh triệu chứng, gây ra bởi viêm đại tràng co thắt.

Tuy nhiên, họ muốn chỉ ra rằng những lợi ích không phải là ngay lập tức, mà về lâu dài. Do đó, áp dụng một lối sống nhất định phải là một lựa chọn dứt khoát và không phải là một lựa chọn tạm thời.

Về phong cách cho ăn, các khuyến nghị chính là:

Giảm lượng thức ăn có chứa chất xơ, ngoại trừ để tái chế chúng trong chế độ ăn dần dần, trong vài tuần. Nói cách khác, bệnh nhân phải bắt đầu ăn lại thực phẩm giàu chất xơ, bắt đầu từ liều nhỏ và tăng lượng ăn vào từng tuần. Cách tiếp cận như vậy cho phép ruột dần dần quen với việc "tiêu hóa" các sợi.
Tránh những thực phẩm gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn và không thể thiếu theo quan điểm dinh dưỡng. Chúng bao gồm: rượu, sô cô la, cà phê, đồ uống chứa caffein và các sản phẩm dựa trên sorbitol hoặc mannitol.
Ăn đều đặn mà không bỏ bữa. Điều này đảm bảo một sự đều đặn của ruột.
Tăng số lượng bữa ăn mỗi ngày, chia nhỏ ba món ăn nhẹ và đồ ăn nhẹ chính. Điều này cho phép bạn giảm lượng thức ăn uống trong mỗi bữa ăn và khả năng bị tiêu chảy.
Cẩn thận với các sản phẩm có chứa đường sữa. Ví dụ, những người đấu tranh để tiêu hóa sữa có thể thay thế sản phẩm này bằng sữa chua, dễ tiêu hóa hơn.
Một cách khác cũng là áp dụng kỹ thuật tương tự được mô tả cho thực phẩm giàu chất xơ.
Uống nhiều nước.

Đối với lối sống nói chung, lời khuyên quan trọng nhất là:

Luyện tập thể dục thường xuyên. Hoạt động thể chất giúp giảm căng thẳng và trầm cảm, thúc đẩy nhu động ruột bình thường và nói chung, tạo ra cảm giác hạnh phúc bên trong.
Nếu bệnh nhân là một người không hoạt động nhiều, nên bắt đầu tập thể dục dần dần, để tránh các vấn đề về bản chất cơ bắp hoặc khớp.
Sử dụng thuốc chống tiêu chảy và / hoặc thuốc nhuận tràng một cách thận trọng, không cường điệu.