phụ nhân học

Mất màu nâu: Chúng là gì? Tại sao họ biểu hiện? Triệu chứng và giải pháp của G. Bertelli

tổng quát

Mất màu nâu là một loại dịch tiết âm đạo có thể xảy ra vì nhiều lý do, vào những thời điểm khác nhau trong cuộc đời của người phụ nữ (thời kỳ dễ thụ thai, mang thai, rụng trứng và mãn kinh).

Trong một số trường hợp, mất màu nâu không phụ thuộc vào nguyên nhân bệnh lý, mà phụ thuộc vào lối sống rất căng thẳng, thói quen ăn uống không đúng cách hoặc mất cân bằng nội tiết tố thoáng qua. Tuy nhiên, những lần khác, sự xuất hiện của chúng nên được hiểu là tín hiệu của một rối loạn sức khỏe tiềm ẩn. Vì lý do này, trong trường hợp mất màu nâu từ âm đạo (hay nói chung hơn là bất kỳ dịch tiết bất thường nào), tốt nhất là liên hệ với bác sĩ phụ khoa của bạn, người sẽ có thể hiểu nguyên nhân và quyết định có nên can thiệp hay không.

Họ là gì?

Mất màu nâu: chúng là gì?

Dịch tiết âm đạo màu nâu là mất máu thấp, do nhiều nguyên nhân khác nhau, cả bệnh lý và mặt khác. Triệu chứng này có thể chỉ ra, trong một số trường hợp, lối sống không được kiểm soát hoặc vấn đề nhất thời có thể được sửa chữa bằng một số biện pháp phòng ngừa đơn giản. Tuy nhiên, tổn thất màu nâu cũng có thể là một dấu hiệu của một quá trình bệnh lý hoặc rối loạn chức năng cần được đào sâu và xử lý về mặt y tế.

Trong hầu hết các trường hợp, tổn thất màu nâu là giữa kỳ kinh nguyệt, nghĩa là chúng xảy ra giữa thời kỳ này và giai đoạn khác, nhưng chúng cũng có thể xảy ra trước khi bắt đầu dòng chảy hoặc tồn tại sau khi kết thúc như vậy.

Màu nâu phụ thuộc vào cái gì?

Màu của tổn thất màu nâu là do sự hiện diện của một lượng máu nhỏ, có sắc tố đen : có cường độ thấp và tồn tại một thời gian trong âm đạo, hemoglobin có trong dịch tiết máu trải qua quá trình oxy hóa .

Trong hầu hết các trường hợp, mất màu nâu không liên quan đến kinh nguyệt, nhưng xảy ra ngay trước hoặc giữa chu kỳ.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Nguyên nhân của tổn thất màu nâu là khác nhau và ý nghĩa của chúng không phải lúc nào cũng là bệnh lý.

Trong hầu hết các trường hợp, những chất tiết này không có khả năng gây lo ngại, nhưng điều quan trọng là không đánh giá thấp sự hiện diện của chúng, đặc biệt nếu chúng được quan sát trong các tập lặp đi lặp lại.

Mất màu nâu: chúng gây ra bởi cái gì?

Mất màu nâu có thể xảy ra trong sự hiện diện của các điều kiện rối loạn chức năng hoặc hữu cơ cụ thể.

BROWN LOSS OF DYSFUNCTIONAL ORIGIN : chúng đại diện cho các nguyên nhân phổ biến nhất, đặc biệt là trong độ tuổi màu mỡ. Rối loạn chức năng màu nâu không phải do một bệnh lý phụ khoa hữu cơ, mà do sự mất cân bằng và các vấn đề nói chung có thể đảo ngược.

  • Căng thẳng : chu kỳ kinh nguyệt bị ảnh hưởng bởi những giai đoạn mệt mỏi và căng thẳng tâm lý - thể chất dữ dội. Cụ thể, tổn thất màu nâu có thể xảy ra do tác dụng kết hợp của cortisol (nồng độ hormone tăng trong những thời điểm đặc biệt căng thẳng) và adrenaline, chịu trách nhiệm cho một loại "trạng thái báo động" cho cơ thể. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến vùng dưới đồi, cấu trúc của hệ thống thần kinh trung ương điều chỉnh nhiều chức năng sinh lý, bao gồm hoạt động của buồng trứng và sản xuất progesterone, một loại hormone, ở phụ nữ, giúp ổn định chu kỳ kinh nguyệt. Trong các tập phim này, chúng ta có thể chứng kiến ​​sự xuất hiện của những mất mát màu nâu và kinh nguyệt muộn hoặc trước định mức.
  • Rối loạn ăn uống : mất màu nâu có thể là do chế độ ăn uống không được kiểm soátcác vấn đề liên quan đến chế độ ăn uống như chán ăn tâm thần, chứng cuồng ănbéo phì . Thực tế, thói quen ăn uống xấu có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và hoạt động của hormone: ngay cả trong những trường hợp này, kinh nguyệt có thể không đều, biến mất (vô kinh thứ phát) hoặc được thay thế bằng mất màu nâu. Sau đó, ở những người béo phì, lượng mô mỡ dồi dào sẽ hoạt động giống như một tuyến nội tiết, tiết ra một lượng estrogen lớn hơn; những hormone này có thể ảnh hưởng đến sự tăng sinh của niêm mạc bên trong tử cung (nội mạc tử cung), tạo điều kiện cho nó bong ra một cách bất thường và không đồng bộ với giai đoạn kinh nguyệt.
  • Thuốc tránh thai : việc sử dụng các biện pháp tránh thai, chẳng hạn như thuốc viên, miếng dán hoặc vòng âm đạo, có thể gây ra tổn thất nhỏ màu nâu giữa một thời kỳ khác. Những tập phim này được tìm thấy đặc biệt là trong những ngày đầu, khi cơ thể phải làm quen với các biến đổi nội tiết tố mà các phương pháp tránh thai này mang lại. Hiện tượng này thường hết trong vòng vài tháng và hiếm khi có xu hướng kéo dài. Thông thường, đây không phải là những tổn thất đáng lo ngại, nhưng luôn luôn nên báo cáo các đợt này cho bác sĩ phụ khoa của bạn, để đánh giá khả năng điều chỉnh liều hoặc chọn một biện pháp tránh thai khác gần hơn với hồ sơ nội tiết tố của bạn. Ngay cả xoắn ốc trong tử cung (DCTC) có thể xác định, đặc biệt là một vài tháng sau khi đặt, sự xuất hiện của mất màu nâu; nếu những thứ này kéo dài theo thời gian và có liên quan đến việc ghi, chúng có thể chỉ ra vị trí xấu của thiết bị, do đó phải được loại bỏ.

NGUYÊN NHÂN HỮU CƠ CỦA MẤT BROWN: các bệnh lý có thể gây ra sự xuất hiện của dịch tiết âm đạo màu nâu là khác nhau và bao gồm polyp nội mạc tử cung, tổn thương của cổ tử cung và u nang buồng trứng.

  • U nang buồng trứng : mất màu nâu xảy ra chủ yếu giữa các kỳ kinh nguyệt. Hội chứng buồng trứng đa nang cũng có thể biểu hiện theo cách này.
  • Piaghetta ở cổ tử cung : cái gọi là chửa ngoài tử cung của cổ tử cung (hay cổ tử cung ) nói chung là bẩm sinh và bản thân nó không phải là một tình trạng bệnh lý, nhưng có thể liên quan đến một số rối loạn. Với sự hiện diện của vết thương ở cổ tử cung, có thể tìm thấy tổn thất màu nâu, dấu vết máu sau khi quan hệ tình dục và tăng sản xuất chất nhầy âm đạo.
  • U xơ tử cung và polyp : đây là những khối u lành tính bắt nguồn từ tử cung, ở mức độ cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung và, ngoài các triệu chứng khác, có thể dẫn đến mất màu nâu.
  • Tổn thương tiền ung thư và ung thư : khi chúng ta đề cập đến mất màu nâu, bệnh ung thư là mối quan tâm chính của mọi phụ nữ. Trên thực tế, loại dịch tiết âm đạo này có thể báo hiệu, trong một số trường hợp nhất định, sự hiện diện của một quá trình tân sinh. Về vấn đề này, điều đáng nói là tầm quan trọng của xét nghiệm Pap có thể được thực hiện như một phần của chương trình sàng lọc ung thư cổ tử cung (cứ sau 2-3 năm) hoặc kiểm tra định kỳ trong quá trình khám phụ khoa. Kiểm tra này cho thấy những thay đổi sớm ở cổ tử cung (từ sự hiện diện của các tế bào khối u hoặc tế bào tiền ung thư đến viêm), mang lại khả năng điều trị và giải quyết các tổn thương ở giai đoạn ban đầu, trước khi chúng thoái hóa theo cách tân sinh.

Các yếu tố ảnh hưởng và / hoặc làm nặng thêm

Các yếu tố khác nhau có thể góp phần vào sự xuất hiện của tổn thất màu nâu, bao gồm:

  • Coagulopathies : mất màu nâu có thể phụ thuộc vào rối loạn chức năng đông máu, ví dụ, liên quan đến giảm số lượng tiểu cầu (giảm tiểu cầu);
  • Mang thai : mất màu nâu có thể xảy ra trong những tuần đầu tiên của thai kỳ, do sự cấy ghép của noãn trong tử cung, một sự kiện sinh lý gây ra vỡ một số mạch máu nhỏ. Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp này, triệu chứng không bao giờ được đánh giá thấp, vì nó có thể báo hiệu sự hiện diện của các bệnh có thể làm ảnh hưởng đến sự tiến hóa của cùng một thai kỳ. Cần lưu ý rằng, trong trường hợp có nguy cơ sảy thai hoặc tự chấm dứt thai kỳ, lượng máu mất khá nhiều và trước đó và / hoặc kèm theo những cơn đau nghiêm trọng ở góc dưới của bụng. Các đợt mất màu lặp đi lặp lại cũng có thể là một dấu hiệu của thai ngoài tử cung . Tuy nhiên, ngay cả trong những trường hợp này, cơn đau quặn và mức độ chảy máu thường cho phép chẩn đoán chính xác, từ giai đoạn sớm nhất.
  • Rụng trứng : thường, mất màu nâu xảy ra ở giữa chu kỳ kinh nguyệt, đồng thời với giai đoạn rụng trứng ; trong trường hợp này, những điều này có liên quan đến sự suy giảm nội tiết tố sinh lý trước sự phá vỡ của nang noãn . Nếu tái phát hoặc bất thường, mất màu nâu trong quá trình rụng trứng phải dẫn đến kiểm tra phụ khoa: trên thực tế, biểu hiện này có thể phụ thuộc vào sự trục trặc của buồng trứng (ví dụ, thứ phát, do hội chứng buồng trứng đa nang) hoặc mất cân bằng hormone gây ra sự tróc da bất thường của nội mạc tử cung.

Nguyên nhân khác của tổn thất nâu là:

  • Tiền mãn kinh ;
  • Mãn kinh sớm ;
  • Âm đạo ;
  • Viêm âm đạo do vi khuẩn ;
  • Khô âm đạo ;
  • Lạc nội mạc tử cung ;
  • Viêm cổ tử cung ( viêm cổ tử cung );
  • Nhiễm trùng lây qua đường tình dục ;
  • Sự mài mòn nhẹ của thành âm đạo sau khi quan hệ tình dục ;
  • Bệnh viêm vùng chậu (PID);
  • Đăng bài sau khi giao hàng;
  • Cơ quan nước ngoài được giữ lại trong âm đạo (ví dụ như miếng đệm bên trong, mảnh giấy vệ sinh, v.v.);
  • Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chống đông máu (warfarin, dabigatran, apixaban hoặc Rivaroxaban), clopidogrel và tamoxifen;
  • Rối loạn chức năng tuyến giáp (tuyến ít hoạt động hoặc hoạt động quá mức).

Hiếm khi, các điều kiện y tế nghiêm trọng như bệnh bạch cầu, suy thận mãn tính và xơ gan có thể liên quan đến sự xuất hiện của mất màu nâu.

Triệu chứng và biến chứng

Mất màu nâu là dịch tiết âm đạo bao gồm một lượng máu tối (oxy hóa) kém. Triệu chứng này có thể xảy ra, tùy thuộc vào nguyên nhân kích hoạt, lẻ tẻ (liên kết với một tập duy nhất) hoặc tái phát (tức là biểu hiện cho đến khi bệnh lý cơ bản được giải quyết).

Những mất máu này không phải là loại kinh nguyệt (tức là chúng không có màu đỏ tươi và không phong phú) và có thể xuất hiện:

  • Trong thời kỳ kinh nguyệt, tức là giữa một dòng chảy và dòng chảy khác (thường đồng thời với sự rụng trứng hoặc ngay sau đó);
  • Vào cuối dòng chảy kinh nguyệt;
  • Trong những ngày liền trước kỳ kinh nguyệt;
  • Trong hoặc sau một mối quan hệ tình dục.

Một sự khác biệt quan trọng

  • Trong thời kỳ kinh nguyệt, mất máu có màu đỏ tươi, vì dòng chảy dồi dào và nhanh chóng.
  • Tuy nhiên, trong trường hợp mất màu nâu, sự phát xạ máu chậm và chậm. Điều này cho phép quá trình oxy hóa hemoglobin, tùy thuộc vào nguyên nhân, chuyển màu của máu từ nâu sang nâu sẫm . Nói chung, sau đó, tổn thất màu nâu không xảy ra với một chu kỳ cụ thể, nhưng chúng xảy ra lẻ tẻ hoặc theo cách bất thường (không thường xuyên).

Mất màu nâu: những rối loạn nào họ có thể liên kết với?

Tùy thuộc vào nguyên nhân, mất màu nâu có thể liên quan đến các triệu chứng khác ảnh hưởng đến bộ máy sinh dục hoặc các hệ thống khác của sinh vật.

Trong số các rối loạn phổ biến nhất, luôn phải được tính đến, bao gồm:

  • Đi tiểu thường xuyên hoặc đau đớn;
  • Đau vùng chậu;
  • Ngứa âm đạo;
  • Mệt mỏi quá mức;
  • Mất cảm giác ngon miệng;
  • Buồn nôn và nôn;
  • Tâm trạng thất thường;
  • Vú căng.

Mất nâu: khi lo lắng

Khi chúng xảy ra, mất màu nâu không nên báo động. Tuy nhiên, luôn luôn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa của bạn, đặc biệt là nếu họ nên lặp lại với một tần suất nhất định hoặc trong một thời gian liên tục, để loại trừ hoặc xác định bất kỳ điều kiện bệnh lý nào chịu trách nhiệm cho họ.

chẩn đoán

Nếu tổn thất màu nâu từ âm đạo được lặp đi lặp lại thường xuyên hoặc kéo dài trong vài ngày, nên điều tra các nguyên nhân bằng một đánh giá y tế cẩn thận, đặc biệt là khi chúng có liên quan đến các rối loạn khác.

Mất màu nâu: kỳ thi nào được chỉ định?

Mất màu nâu có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, do đó, điều cần thiết là phải trải qua đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng, được hỗ trợ bởi các nghiên cứu công cụxét nghiệm trong phòng thí nghiệm, để xác định nguyên nhân chính xác và chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Tùy thuộc vào giả thuyết chẩn đoán, quá trình có thể bao gồm:

  • Khám phụ khoa tổng quát (phân tích anamnests và kiểm tra khách quan của bệnh nhân);
  • Đo pH âm đạo, liên quan đến âm đạo có thể;
  • Siêu âm vùng chậu hoặc siêu âm để nghiên cứu nội mạc tử cung, tử cung và buồng trứng;
  • Pap smear, soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung ;
  • Xét nghiệm máu : liều lượng hormone tình dục và tuyến giáp, công thức máu toàn phần, sideremia, các yếu tố đông máu, v.v.;
  • Hysteroscopy chẩn đoán để loại trừ sự hiện diện của polyp, tăng sản hoặc khối u nội mạc tử cung.

Việc thực hiện các kỳ thi cụ thể hơn được thiết lập trong các trường hợp cụ thể.

Điều trị và biện pháp khắc phục

Điều trị căn bản phụ thuộc vào các nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của tổn thất màu nâu.

Mất màu nâu: liệu pháp nào? Biện pháp và lối sống

Trong nhiều trường hợp, không cần thiết phải dùng đến sự chăm sóc đặc biệt, vì đó là một biểu hiện tạm thời, được định sẵn để giải quyết một cách tự nhiên. Ví dụ, nếu liên quan đến căng thẳng, tổn thất màu nâu có thể biến mất sau khi nghỉ ngơi đầy đủ có thể khôi phục lại sự cân bằng bị mất do mệt mỏi tâm lý - thể chất quá mức. Sau đó, đừng quên, một số quy tắc đơn giản có thể khiến chu kỳ kinh nguyệt tiếp tục nhịp sinh học tự nhiên, đó là: ăn uống tốt, ngủ thường xuyênluyện tập các hoạt động thể chất lành mạnh và không bắt buộc.

Thay vào đó, những lần khác, tổn thất màu nâu phụ thuộc vào các bệnh cần điều trị y tế, nói chung là dược lý hoặc các thủ tục phẫu thuật cụ thể cho giải pháp của họ.