Nó là cái gì
Thủ thuật bắc cầu là một kỹ thuật phẫu thuật tinh tế nhưng được thiết lập tốt, được sử dụng khi các động mạch vành của tim bị thu hẹp, hoặc thậm chí bị tắc nghẽn, do xơ vữa động mạch hoặc các bệnh lý khác.
Chúng ta hãy nhớ làm thế nào các động mạch vành chịu trách nhiệm vận chuyển máu đến cơ tim; do đó sự tắc nghẽn của chúng làm giảm cung cấp máu, oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim. Do đó, các tế bào tim đi vào trạng thái đau khổ, có thể dẫn đến các sự kiện tim mạch nghiêm trọng, chẳng hạn như
- đau thắt ngực (thiếu hụt thoáng qua lưu lượng máu, chịu trách nhiệm cho một cơn đau ngột ngạt phía sau xương ức);
- hoặc nhồi máu (cái chết không thể đảo ngược của mô cơ tim, do sự tắc nghẽn kéo dài của một hoặc nhiều động mạch vành).
Làm thế nào để làm điều đó
Bằng cách vận hành đường vòng, một cây cầu nhân tạo được tạo ra cho phép tránh chướng ngại vật để lưu thông. Cây cầu này, được gọi là bypass, bao gồm một phần khỏe mạnh và hoạt động tốt của mạch máu, được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tại thời điểm phẫu thuật. Khi có thể, một số đoạn của động mạch vú của bệnh nhân (có đặc điểm chức năng tối ưu để thực hiện tốt nhất hành động bỏ qua) tốt nhất sẽ được sử dụng; cách khác, các phần của tĩnh mạch hoại tử (nhánh tĩnh mạch của chi dưới) được sử dụng.
Các đoạn tàu này sau đó được ghép ngược dòng và xuôi dòng của vành bị tắc, tạo ra đường tránh nổi tiếng; phương tiện này cho phép tim có được nguồn cung cấp máu và oxy tối ưu.
Từ đầu những năm 70, trong đó kỹ thuật ghép bắc cầu động mạch vành bắt đầu được áp dụng, các kỹ thuật phẫu thuật đã phát triển vượt bậc. Từ can thiệp truyền thống dưới gây mê toàn thân và tuần hoàn ngoại bào (tim ngừng đập và máy bên ngoài được sử dụng để lưu thông máu), trong thời gian gần đây, có thể thực hiện các hoạt động với tim đập và thậm chí gây tê cục bộ.
Rủi ro và hậu quả
Như đã đề cập, việc lựa chọn tàu được sử dụng làm đường tránh là rất quan trọng để đảm bảo tuổi thọ lâu hơn và giảm nguy cơ điều này sẽ gặp phải sự thoái hóa lớn (vật cản, v.v.). Theo một số thống kê, khoảng 40% đường dẫn tĩnh mạch và 95% đường tránh động mạch hoạt động tốt sau 10 năm phẫu thuật.
Nhìn chung, tỷ lệ tử vong của can thiệp là gần 1%, rất ít xem xét đến nguy cơ nhồi máu cơ tim cao mà bệnh nhân nên tham gia phẫu thuật.
Một biện pháp can thiệp thay thế cho bắc cầu mạch vành được thể hiện bằng nong mạch vành (động mạch bị tắc được làm giãn bằng một quả bóng bơm hơi được giới thiệu với một ống thông, sau đó một mạng lưới đặc biệt gọi là stent được áp dụng để ngăn ngừa tái nhiễm trùng). Chắc chắn ít xâm lấn hơn so với bỏ qua, nó phù hợp cho bệnh nhân phẫu thuật chống chỉ định.
chỉ
Nói chung, bỏ qua được sử dụng ở những bệnh nhân trẻ tuổi (dưới 70 tuổi), với nhiều vết động mạch vành nghiêm trọng và có nguy cơ cao bị các biến cố tim mạch bất lợi, không thể điều trị bằng liệu pháp y tế đơn thuần.
Phương pháp thứ hai dựa trên các phương pháp điều trị dược lý (thuốc chẹn beta, thuốc đối kháng canxi, axit acetylsalicylic, v.v.) và điều chỉnh hành vi phải được thực hiện ngay cả trong khi chờ đợi và sau khi bỏ qua phẫu thuật (cai thuốc lá, giảm cân, kiểm soát căng thẳng và hoạt động vận động nhằm cải thiện hiệu quả của hệ thống tim mạch).
