tổng quát
Gân xương bánh chè là dải mô liên kết, chạy từ phần dưới của xương bánh chè đến phần nổi bật của xương chày, được gọi là ống xương chày.
Còn được gọi là dây chằng chéo, gân bánh chè liên tục với các gân kết hợp cơ tứ đầu đùi với phần trên và với các cạnh của xương bánh chè.
Được trang bị với sức đề kháng tốt, gân bánh chè được thiết kế để giữ cho xương bánh chè ở đúng vị trí và hỗ trợ cơ tứ đầu đùi trong hành động mở rộng đầu gối.
Gân xương bánh chè có thể là nạn nhân của viêm hoặc rách; các viêm và vết rách của gân bánh chè quan tâm chủ yếu là các vận động viên.
Gân xương bánh chè là nguồn mô liên kết hữu ích cho phẫu thuật sửa chữa dây chằng, một khi đã bị tổn thương, không thể tự lành (ví dụ: dây chằng chéo trước của đầu gối).
Tóm tắt giải phẫu đầu gối
Đầu gối là một trong những khớp hoạt động quan trọng nhất của cơ thể con người.
Ít được biết đến như một khớp tibiofemoral, đầu gối nối với ba xương: xương đùi, xương chày và xương bánh chè .
Xương đùi là xương đùi ; tham gia vào khớp gối với đầu xa của nó.
Xương chày là xương, cùng với xương, tạo thành bộ xương của chân ; đối diện của xương đùi, tham gia vào khớp gối với đầu gần của nó.
Cuối cùng, xương bánh chè là xương hình tam giác, được đặt ở phía trước xương đùi và xương chày, tạo ra phần nhô ra cổ điển có thể nhìn thấy ở phần trước của đầu gối; xương bánh chè là nơi chèn các gân cơ tứ đầu và cung cấp sự bảo vệ cho các yếu tố khớp gối, nằm phía sau cô.
Nhờ vào vị trí chiến lược và các thành phần cấu trúc của nó, hai đầu gối đóng vai trò cơ bản trong việc hỗ trợ trọng lượng của cơ thể và cho phép các cử động của các chi dưới, là cơ sở của đi bộ, chạy, nhảy, v.v.
Khớp hoạt dịch là gì?
Các khớp hoạt dịch, hay diarthrosis, là các khớp cực kỳ di động, bao gồm các thành phần khác nhau, bao gồm: bề mặt khớp và sụn bao phủ chúng, nang khớp, màng hoạt dịch, túi hoạt dịch và một loạt dây chằng và gân.
Gân gân là gì?
Gân xương bánh chè, hay dây chằng xương bánh chè, là dải mô liên kết sợi, nối với xương bánh chè với cái gọi là xương chày, một xương nổi bật đặc trưng của xương chày nằm ở mặt trước của xương chày.
Gân xương bánh chè là một yếu tố cấu trúc cơ bản của khớp gối, giống như dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau, tài sản thế chấp và khớp bên, vỏ khớp, màng hoạt dịch, túi khớp, sụn khớp và sụn khớp .
Gân và dây chằng: định nghĩa và sự khác biệt
Gân là một dải mô liên kết sợi, với độ linh hoạt nhất định và hàm lượng collagen cao, kết hợp cơ xương với xương.
Một dây chằng là một cái gì đó rất giống với một gân, với sự khác biệt là nó kết nối hai xương hoặc hai phần riêng biệt của cùng một xương.
cơ thể học
Gân xương bánh chè là dải kháng mô của mô liên kết sợi, có nguồn gốc từ xương bánh chè và, đi xuống dưới, gắn vào một điểm nổi bật của xương mặt trước của xương chày, có tên là, như dự đoán, xương chày.
Gân xương bánh chè là một gân phẳng nhưng rộng, trung bình, ở người trưởng thành, có kích thước 4, 5 cm.
Gân gân bánh chè đại diện cho sự liên tục kém hơn của phức hợp gân, kết nối các cơ tứ đầu với xương bánh chè.
Patellar Tendon và Patella: các chi tiết
Thuộc về loại xương vừng, xương bánh chè là xương dày, riêng lẻ khi chạm vào và có hình dạng tương tự như một hình tam giác ngược (nghĩa là một hình tam giác với đỉnh hướng xuống dưới và mặt dưới hướng lên trên), có diện tích biện pháp mở rộng trung bình khoảng 12 cm2.
Được bao phủ bởi sụn và khớp nối ở đầu xa của xương đùi thông qua bề mặt sau của nó, xương bánh chè bao gồm 3 chức năng quan trọng:
- Nó góp phần mở rộng đầu gối (do đó của chân);
- Tăng hiệu quả của cơ tứ đầu đùi;
- Bảo vệ các cấu trúc giải phẫu bên trong của đầu gối.
Khi chủ đề của cuộc thảo luận là gân bánh chè, khu vực xương bánh chè được quan tâm nhiều nhất là đỉnh của tam giác lý tưởng đại diện cho xương vừng đặc biệt này: thực tế là ở rìa, trên mặt trước và mặt sau của đỉnh xương bánh chè, trên thực tế, trong đó chèn đầu cuối (hoặc đầu tận cùng) của dây chằng chéo.
Đánh giá ngắn về các điều khoản gần
" Proximal " có nghĩa là "gần trung tâm của cơ thể" hoặc "gần điểm gốc hơn"; " Xa ", mặt khác, có nghĩa là "xa trung tâm của cơ thể" hoặc "xa nhất từ điểm gốc.
Ví dụ:
- Xương đùi gần xương chày, xa xương đùi.
- Ở xương đùi, điểm cực giáp với thân cây là đầu tận cùng, trong khi điểm cực giáp với đầu gối là đầu xa.
Patellar Tendon và Tibial Tuberosity: các chi tiết
Các ống xương chày là điểm nổi bật của đầu xương chày, có thể phát hiện được bằng cách chạm, diễn ra ở khía cạnh trước của xương chân này, ngay dưới hai kiểu xương ; hai phong cách của xương chày (hay xương chày) là các khu vực mở rộng đặc trưng tạo thành đỉnh của đầu tận cùng của xương trong câu hỏi.
Để hiểu được thuật ngữ gân bánh chè là đường đi của nó, cần phải xác định độ cứng của xương chày; cái sau là vết sưng nhỏ, cứng có thể sờ thấy, thấp hơn một vài cm so với trung tâm của xương bánh chè.
Patellar Tendon, Patella và Quadriceps Femoral: các chi tiết
Tiền đề: chúng tôi nhắc nhở độc giả rằng các cơ của cơ thể người được trang bị, ở các chi của chúng, với một đường gân, có nhiệm vụ cố định chúng vào xương của bộ xương người.
Dựa vào khoang trước của đùi, cơ tứ đầu đùi là một phức hợp gồm 4 cơ:
- Cơ bên rộng lớn, bắt nguồn, một phần, từ trochanter lớn và, một phần, từ cái gọi là đường khắc nghiệt của xương đùi, và kết thúc ở cạnh bên (hoặc bên ngoài) của xương bánh chè;
- Các cơ trung gian rộng lớn, bắt nguồn từ bề mặt trước và bên của cơ thể xương đùi và kết thúc ở đáy của hình tam giác đại diện lý tưởng cho xương bánh chè;
- Cơ trung gian rộng lớn, bắt nguồn, một phần, từ đường đan xen trước và một phần, từ đường khắc nghiệt nói trên của xương đùi, và kết luận đường đi riêng của nó trên cạnh giữa (hoặc bên trong) của xương bánh chè;
- Cuối cùng, cơ trực tràng xương đùi, bắt nguồn từ angio và kết thúc, giống như trung gian rộng lớn, ở đáy của tam giác đại diện lý tưởng cho xương bánh chè.
Trong khuôn khổ này, gân bánh chè được đặt làm yếu tố giải phẫu, nhóm các gân của 4 đầu cuối của cơ tứ đầu đùi và hàn chúng, cũng như trên xương bánh chè, cũng trên ống xương chày.
Tỷ lệ mà gân bánh chè thiết lập với các gân cơ của cơ tứ đầu đùi giải thích tại sao dải mô liên kết sợi này đặt giữa hai xương - do đó, theo định nghĩa, một dây chằng - các nhà giải phẫu cũng cho biết tên của gân.
Việc sử dụng biểu hiện gân bánh chè để xác định dải mô liên kết sợi kết hợp với xương bánh chè với ống xương chày được chấp nhận trong mối quan hệ mà dải này thiết lập với các gân của đầu cuối của cơ tứ đầu đùi.
Biên giới và báo cáo
Quan sát quá trình từ xương bánh chè, gân bánh chè chuyển từ trước sang một phần của khớp gối và đến đầu tận cùng của xương chày.
Để tách nó ra khỏi đầu gối, có một miếng mỡ và màng hoạt dịch của khớp nối đã nói ở trên; để tách nó ra khỏi xương chày, thay vào đó, có một túi hoạt dịch, được gọi là túi infrapatelline sâu .
hàm số
Gân gân bao gồm 2 chức năng quan trọng:
- Giúp giữ xương bánh chè đúng vị trí
- Hỗ trợ cơ tứ đầu đùi trong hành động mở rộng đầu gối, một hành động cơ bản trong các hoạt động như đi bộ, chạy, nhảy, bóng đá đến bóng, v.v.
Nếu không có gân bánh chè, xương bánh chè sẽ trượt lên trên và đòn bẩy giúp mở rộng đầu gối (và chân) bị thiếu.
Gân xương bánh chè là một cấu trúc thiết yếu cho hoạt động đúng của đầu gối.
bệnh
Gân xương bánh chè có thể là đối tượng của các tình trạng y tế khác nhau, bao gồm: viêm, vỡ và một hội chứng được gọi là bệnh Osgood-Schlatter .
Viêm gân xương bánh chè
Ví dụ về viêm gân, viêm gân bánh chè (hoặc viêm gân bánh chè hoặc đầu gối của phễu ) là một sự đau khổ do quá tải chức năng, nhận ra nguyên nhân gốc rễ trong sự lặp lại quá mức của cử chỉ nhảy.
Viêm gân xương bánh chè là tình trạng chủ yếu làm khổ các vận động viên, đặc biệt là những người tập luyện các môn thể thao như: bóng chuyền, bóng rổ, bóng đá, điền kinh, tennis, thể dục nghệ thuật và trượt tuyết.
Viêm gân bánh chè gây ra một triệu chứng khá điển hình, bao gồm:
- Đau ở gân bánh chè. Cơn đau này cải thiện khi nghỉ ngơi, trong khi nó trở nên tồi tệ hơn với hoạt động thể chất (đặc biệt nếu điều này bao gồm nhảy hoặc chạy);
- Cảm giác đau nhức dưới đầu gối;
- Dày gân xương bánh chè;
- Cảm giác cứng ở cấp độ đầu gối.
Để đi đến chẩn đoán một tình trạng như viêm gân bánh chè, nói chung là đủ: tường thuật triệu chứng của bệnh nhân, kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh; chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, kiểm tra X quang cũng được yêu cầu.
Điều trị đầu tiên của viêm gân bánh chè là bảo thủ và dựa trên:
- Phần còn lại của đau khổ chi dưới, cho đến khi hết đau và các triệu chứng khác (trong tình huống này, để nghỉ ngơi có nghĩa là không tập luyện bất kỳ hoạt động thể chất nào liên quan đến nhảy và chạy);
- Việc áp dụng băng trên vùng đau từ 3 đến 5 lần một ngày và trong thời gian 15-20 phút một lần;
- Uống thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ), để thúc đẩy sự biến mất của cơn đau;
- Các buổi vật lý trị liệu, nhằm mục đích cải thiện tính đàn hồi của gân bị viêm và các cơ liên quan (ví dụ: cơ tứ đầu đùi).
Nếu việc điều trị bảo tồn viêm gân xương bánh chè không thành công và các triệu chứng liên quan đến tình trạng vẫn không cải thiện trong vài tháng, bệnh nhân không thể làm gì ngoài phẫu thuật kiên quyết, với tất cả những điều sau (thời gian nghỉ dưỡng, vật lý trị liệu và phục hồi dần dần các hoạt động thể chất, thậm chí là nhẹ nhất).
Bỏ qua viêm gân bánh chè, tiếp tục hoạt động thể chất gây ra nó, là một hành vi rất nguy hiểm, bởi vì nó có thể dẫn đến vỡ gân xương bánh chè.
Vỡ gân xương bánh chè
Sự đứt gãy của gân bánh chè là một chấn thương ở mức độ nghiêm trọng trung bình cao, xảy ra khi một vết rách một phần hoặc toàn bộ của gân trong câu hỏi xảy ra.
Sự đứt gãy của gân bánh chè, nói chung, có nguồn gốc chấn thương ; tuy nhiên, như dự đoán trước đó, nó cũng có thể xuất phát từ viêm gân bánh chè bị bỏ quên.
Điển hình của những người luyện tập thể thao trong đó có sự căng thẳng mạnh mẽ và lặp đi lặp lại của đầu gối và cơ tứ đầu đùi, đứt gân xương bánh chè có liên quan đến một hình ảnh triệu chứng không rõ ràng, bao gồm:
- Đau cấp tính và đột ngột dưới vỡ, xuất hiện ngay sau khi rách gân;
- Pop tại sự xuất hiện của sự kiện rách;
- Lõm sờ thấy khi chạm vào;
- Sưng và bầm tím ở gân bánh chè;
- Cảm giác thất bại ở cấp độ của đầu gối;
- Đi lại khó khăn ;
- Trượt lên trên của xương bánh chè do thiếu chỗ neo xương chày.
Thông thường, chẩn đoán vỡ gân xương bánh chè dựa trên: báo cáo triệu chứng, khám thực thể, tiền sử bệnh và kiểm tra hình ảnh, ví dụ như cộng hưởng từ khớp gối.
Việc quản lý điều trị vỡ gân xương bánh chè thường áp dụng việc sử dụng phẫu thuật, vì không có khả năng tự lành vết rách.
Điều trị phẫu thuật các đợt đứt gân xương bánh chè bao gồm một ca phẫu thuật nhằm khôi phục tính liên tục sinh lý của cấu trúc gân bị tổn thương.
Sau phẫu thuật, sự phục hồi hoàn hảo sau khi đứt gân xương bánh chè đòi hỏi bệnh nhân phải điều trị vật lý trị liệu vài tháng và tiếp cận dần dần với mọi hoạt động thể chất .
Bạn có biết rằng ...
Nếu đứt gân xương bánh chè là một phần và rất nhẹ, có thể áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn, dựa trên việc nghỉ ngơi, sử dụng nẹp đầu gối và vật lý trị liệu phù hợp, tuy nhiên, không phải lúc nào cũng thành công.
Trong trường hợp thất bại của điều trị bảo tồn nói trên, không còn gì ngoài việc phải dùng đến phẫu thuật.
Bệnh Osgood-Schlatter
Còn được gọi là hội chứng Osgood-Schlatter hoặc viêm thực quản xương chày trước, bệnh Osgood-Schlatter là tập hợp các triệu chứng và dấu hiệu, do viêm gân xương bánh chè ở mức độ chèn vào điều này trên ống xương chày.
Để gây ra bệnh Osgood-Schlatter là sự căng thẳng mà gân xương bánh chè có thể tác động đến cực hạn của xương chày, trong những năm phát triển cơ xương của con người .
Điển hình của thanh thiếu niên từ 10 đến 14 tuổi, bệnh Osgood-Schlatter gây đau và sưng tại nơi gân xương bánh chè vừa với xương chày.
Bệnh Osgood-Schlatter là một tình trạng thường thoáng qua, tự lành với kết luận về sự phát triển cơ xương khớp hoặc với sự tiến hóa cân bằng hơn của nó.
Sử dụng lâm sàng
Gân gân có vai trò quan trọng nhất định trong lĩnh vực trị liệu lâm sàng; trên thực tế, gân bánh chè có thể đóng vai trò là nguồn cung cấp các mô để phẫu thuật sửa chữa dây chằng .
Một ví dụ về dây chằng có sửa chữa phẫu thuật có thể dự đoán việc cắt bỏ một phần của gân bánh chè là dây chằng chéo trước của đầu gối.
