tổng quát
Đóng băng (trong tiếng Anh tê cóng ) là một tổn thương mô do tiếp xúc kéo dài với cực lạnh. Các giai đoạn ban đầu của hiện tượng là bề ngoài và không gây thương tích vĩnh viễn; tuy nhiên, đóng băng nghiêm trọng đòi hỏi sự chăm sóc y tế, vì nó có thể gây ra sự phá hủy các mô da và các mạch máu bên dưới. Các tác động có thể là tạm thời (đóng băng bề mặt) hoặc vĩnh viễn, nếu các biến chứng phát sinh, chẳng hạn như tổn thương cơ, xương và dây thần kinh, nhiễm trùng và hoại thư.
nguyên nhân
Ở nhiệt độ 0 ° C hoặc thấp hơn, các mạch máu dưới da bắt đầu co lại (co mạch) và máu bị lệch khỏi các chi đến các cơ quan quan trọng, thông qua hoạt động của các cơ quan glomic (glomus là một thành phần của lớp hạ bì trong điều hòa nhiệt độ cơ thể). Phản ứng tương tự có thể được gây ra do tiếp xúc với gió mạnh và điều kiện thời tiết khắc nghiệt (ví dụ bão tuyết). Thuốc co mạch giúp duy trì nhiệt độ cơ thể và ngăn ngừa mất nhiệt.
Khi cơ thể tiếp xúc với lạnh trong thời gian dài, chiến lược bảo vệ này có thể làm giảm lưu lượng máu xuống mức thấp nguy hiểm ở một số khu vực. Trong khi máu được chuyển hướng ra khỏi các chi của cơ thể, các chất lỏng có trong các mô đóng băng và hình thành các tinh thể băng, có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho khu vực. Nếu dòng máu không thể được phục hồi, nó sẽ làm mất các tế bào oxy, cuối cùng dẫn đến cái chết của các mô (hoại thư).
Độ đóng băng
Cấp đông
Các giai đoạn ban đầu của đóng băng chỉ ảnh hưởng đến bề mặt của da và khu vực bị ảnh hưởng thường không bị tổn thương vĩnh viễn. Lúc khởi phát, tê, ngứa ran, ngứa và đau ở vùng bị ảnh hưởng. Da trở nên lạnh, tê và nhợt nhạt, là kết quả của việc giảm lưu thông máu. Các hình thức đóng băng nhẹ có thể được giải quyết bằng cách chuyển bệnh nhân đến nơi ấm áp và bằng các biện pháp sơ cứu.
Cấp đông thứ hai
Nếu tiếp xúc với nhiệt độ thấp tiếp tục, đóng băng sẽ kéo dài đến lớp biểu bì và hạ bì, nhưng chưa liên quan đến các mô sâu. Da trở nên trắng xanh và bắt đầu cứng khi chạm vào. Can thiệp y tế là cần thiết để đảm bảo rằng không có thiệt hại vĩnh viễn xảy ra. Khi nóng lên, da trở nên đỏ, sưng, ngứa và đau và sau 1-2 ngày, mụn nước hoặc mụn nước xuất hiện. Chấn thương độ hai lành trong vòng một tháng, nhưng khu vực này có thể bị tê vĩnh viễn.
Cấp đông thứ ba và thứ tư
Đóng băng trở nên nghiêm trọng hơn và liên quan đến thiệt hại hơn nữa, liên quan đến cơ bắp, gân, mạch máu và dây thần kinh. Trên thực tế, một quá trình viêm được bắt đầu bằng sự can thiệp của các tế bào miễn dịch, tạm thời thỏa hiệp và, trong trường hợp nghiêm trọng, theo một cách dứt khoát, chức năng của khu vực liên quan. Khi da bị tan băng, các mụn nước chứa đầy máu và biến thành lớp vỏ dày màu đen tím, trong khi tổn thương ở đầu dây thần kinh có thể gây mất độ nhạy cảm vĩnh viễn. Tổn thương lớp bốn xảy ra khi các mô đông lạnh bắt đầu hoại tử. Đóng băng cực độ có thể dẫn đến sự cần thiết phải phẫu thuật hoặc cắt cụt để loại bỏ mô hoại tử.
Các triệu chứng
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng đóng băng
Các triệu chứng của đóng băng là nhiều, nhưng các dấu hiệu cảnh báo phổ biến bao gồm tê, nóng rát và đau ở khu vực này. Nếu tiếp xúc với lạnh tiếp tục, mất cảm giác ngứa ran có thể xảy ra do ngứa ran; với sự trầm trọng của sự đóng băng, cơn đau bắt đầu mờ dần, cho đến khi nó biến mất.
Mức độ nghiêm trọng của hiện tượng phụ thuộc vào mức nhiệt độ môi trường dưới 0 ° C và thời gian tiếp xúc.
Các dấu hiệu đóng băng điển hình khác bao gồm:
- Giảm oxy ở cấp độ tế bào (anoxia);
- phù;
- bầm tím;
- Mụn nước hoặc bong bóng hình thành;
- Hoại tử mô.
Các bộ phận của cơ thể dễ bị đóng băng nhất, vì chúng tiếp xúc nhiều hơn, là: mũi, dái tai, ngón tay và ngón chân. Trong trường hợp nhẹ, có thể phục hồi hoàn toàn với sự can thiệp y tế nhanh chóng. Hậu quả chính xảy ra trong các mô bị đóng băng, rã đông và đóng băng lại.
Yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ gây đóng băng bao gồm các bệnh gây tổn thương mạch máu và các vấn đề về tuần hoàn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và hiện tượng Raynaud. Đóng băng không phải là một vấn đề phổ biến, nhưng một số người luyện tập thể thao mùa đông và ở độ cao lớn (như người leo núi và người trượt tuyết) hoặc những người làm việc trong điều kiện thời tiết khắc nghiệt trong một thời gian dài (thủy thủ và nhân viên cứu hộ) nên có biện pháp phòng ngừa thích hợp. Trong những bối cảnh này, các yếu tố tương tự có thể dẫn đến đóng băng (nhiệt độ lạnh, quần áo không phù hợp, quần áo ướt, gió lạnh, v.v.) có thể góp phần gây hạ thân nhiệt.
điều trị
Việc điều trị thiệt hại đóng băng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Nếu không có hỗ trợ y tế ngay lập tức, sẽ rất hữu ích khi tìm kiếm một môi trường ổn định và ấm áp. Điều quan trọng cần nhớ là sự di chuyển quá mức của mô đông lạnh có thể gây tổn thương thêm: ma sát có thể phá hủy da đã bị tổn thương và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Vì lý do này, việc cọ xát hoặc áp dụng lực vật lý trong việc cố gắng làm ấm khu vực bị ảnh hưởng có thể gây hại.
Việc sưởi ấm có thể được thực hiện theo các cách sau:
- Sưởi ấm thụ động: sử dụng nhiệt của cơ thể hoặc nhiệt độ môi trường. Sưởi ấm thụ động bao gồm chăn bọc để bảo vệ các bộ phận đông lạnh hoặc chuyển đến môi trường ấm hơn. Bệnh nhân không nên sử dụng các nguồn nhiệt trực tiếp, chẳng hạn như bếp lò, lò sưởi hoặc lửa, vì những thứ này có thể gây bỏng (tạo điều kiện cho sự giảm độ nhạy hoặc không có của khu vực nghi vấn). Thay thế quần áo ướt bằng quần áo khô, mềm có thể ngăn chặn sự mất nhiệt thêm.
- Hoạt động sưởi ấm: cung cấp nhiệt trực tiếp cho một người cần nhiều thiết bị hơn và có thể khó thực hiện trong môi trường không phải là bệnh viện. Việc làm nóng hoạt động thu được bằng cách ngâm mô bị thương vào bể nước, ở nhiệt độ 40-42 ° C, trong khoảng một giờ. Việc sưởi ấm các mô ngoại vi có thể làm giãn mạch máu và khôi phục lưu thông đến khu vực này. Tuy nhiên, thủ tục gây đau đớn dữ dội và có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.
phẫu thuật
Cắt bỏ và cắt cụt mô hoại tử thường là các can thiệp chậm trễ, ngoại trừ sự xuất hiện của các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc hoại thư khí. Thuốc tan huyết khối, hoạt động như chất kích hoạt plasminogen mô (tPA), có thể được dùng để cố gắng giảm nhu cầu cắt cụt chi. Tuy nhiên, các tác nhân này có thể gây chảy máu nghiêm trọng và nói chung, chỉ được sử dụng trong các tình huống cụ thể, trong vòng 24 giờ sau khi tiếp xúc.
Phục hồi và ảnh hưởng lâu dài
Nếu việc đóng băng không làm hỏng các mạch máu, có thể phục hồi hoàn toàn. Nếu không, các tổn thương có thể là vĩnh viễn. Một số tác dụng lâu dài có thể xảy ra sau khi đóng băng: thay đổi tạm thời hoặc vĩnh viễn về độ nhạy cảm, dị cảm, đau dai dẳng và viêm khớp ở khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể.
