Thuốc chữa trầm cảm

định nghĩa

Trong số các bệnh lý tâm lý, trầm cảm đóng một vai trò chính: chúng ta đang nói về một rối loạn phức tạp, về cơ bản, nói đến một sự thay đổi rõ rệt trong tâm trạng. Nói cách khác, trầm cảm có thể được mô tả như một cảm giác buồn bã, bất hạnh và thất vọng, thường liên quan đến lo lắng, căng thẳng và suy nghĩ tự tử.

nguyên nhân

Trầm cảm có thể là kết quả của các bệnh lý nghiêm trọng ít nhiều (ví dụ như nghiện rượu, bất thường ở thận, suy giáp và cường cận giáp, bệnh Hashimoto, bệnh Alzheimer và Parkinson, PMS), nhưng nó thường là hậu quả của sự khó chịu về tâm lý / cảm xúc do công việc / thất vọng về tình cảm, cô lập xã hội, căng thẳng, sơ suất.

Các triệu chứng

Có nhiều loại trầm cảm, đôi khi được phân biệt dựa trên mức độ nghiêm trọng và cường độ của các triệu chứng đặc trưng cho chúng: kích động, lo lắng, thờ ơ, xuất hiện các vấn đề thể chất không giải thích được (đau lưng và đau đầu), khó tập trung, mất ngủ / mất ngủ, thiếu ham muốn tình dục, suy nghĩ về cái chết, mất hứng thú chung, xu hướng khóc, buồn.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Thông tin về Trầm cảm - Thuốc dành cho Chăm sóc Trầm cảm không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng thuốc trầm cảm - Thuốc trị trầm cảm.

thuốc

Nhiều phương pháp điều trị có sẵn để điều trị trầm cảm; nói chung, để có được phương pháp chữa trị trong thời gian ngắn hơn, bệnh nhân phải điều trị chéo, nghĩa là dựa trên cả phương pháp trị liệu tâm lý và dược lý. Rõ ràng, để loại bỏ căn bệnh, bệnh nhân bị ảnh hưởng phải có ý chí và hợp tác, cố gắng nhìn vào những gì xung quanh anh ta theo một quan điểm khác, tốt hơn: làm như vậy, bệnh nhân có thể nhận được kết quả tích cực trong thời gian ngắn hơn.

Như đã đề cập, trầm cảm là một tình trạng bệnh lý không đồng nhất và đa yếu tố, vì vậy việc lựa chọn một loại thuốc thay vì một loại thuốc khác, và một chuyên gia thay vì một loại thuốc khác, phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Một số bệnh nhân phàn nàn về trầm cảm nhẹ đến mức họ thậm chí không cần thuốc để phục hồi hoàn toàn; Tuy nhiên, những người khác rơi vào trầm cảm đến mức họ không thể tái xuất hiện, với bác sĩ tâm thần, hoặc với thuốc chống loạn thần.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng : hữu ích trong điều trị trầm cảm trung bình và nặng, có thể liên quan đến các bệnh lý thực thể. Những loại thuốc này không được chỉ định để điều trị trầm cảm nhẹ mức độ cấp tính. Hơn nữa, tricyclic được sử dụng rộng rãi trong điều trị trầm cảm liên quan đến sự thay đổi của sự thèm ăn, mất ngủ, quá mẫn và các rối loạn liên quan. Thường xuyên hơn không, triệu chứng đầu tiên của việc khắc phục là sự cải thiện chất lượng giấc ngủ, được thay đổi rõ ràng bởi trầm cảm.

Amitriptyline (ví dụ: Laroxyl, Triptizol, Adepril): ban đầu, thuốc có thể được dùng với liều 75 mg mỗi ngày, chia thành nhiều liều trong 24 giờ; Liều có thể tăng tới 150-200 mg. Đối với thanh thiếu niên và người già bị trầm cảm, liều ban đầu là 30-75 mg. Nên uống thuốc nếu có thể trước khi đi ngủ.
Imipramine (ví dụ Imipra C FN, Tofranil): ban đầu, thuốc được dùng với liều 75 mg mỗi ngày, chia thành nhiều liều. Có thể tăng liều tới 150-200 mg; ở một số bệnh nhân trầm cảm nội trú, liều thuốc có thể tăng tới 300 mg mỗi ngày. Liều tối đa được thực hiện trước khi đi ngủ thường là 150 mg. Nên giảm liều này khi dùng cho bệnh nhân cao tuổi.
Nortriptyline (ví dụ Dominans, Noritren): khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, nên dùng một liều thuốc thấp, và tăng dần lên 75-100 mg mỗi ngày, chia thành nhiều liều trong 24 giờ. Đối với thanh thiếu niên và người già bị trầm cảm, chúng tôi khuyên dùng liều thấp hơn (30-50 mg mỗi ngày).

Những điều này chỉ được mô tả chỉ là một số trong nhiều loại thuốc ba vòng; trong số những người khác, bao gồm: clomipramine, dosulepine, doxepin, trazodonelo, fepramine.

Hiện nay, thuốc ba vòng ít được sử dụng trong trị liệu vì các tác dụng phụ rõ ràng của chúng: thay đổi thị lực, chứng vô cảm, tăng cân, tăng huyết áp, khó khăn về tình dục, giữ nước, nhịp tim nhanh.

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc : các thuốc này, thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai, đã nhanh chóng thay thế thuốc ba vòng, cho các tác dụng phụ nhỏ: trên thực tế, các thuốc này thiếu tác dụng cholinergic, thay vào đó là biểu hiện của tác dụng phụ của tricyclic. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc không hiệu quả đối với các dạng trầm cảm nặng.

Fluoxetine (ví dụ Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): theo mức độ trầm cảm, nên dùng thuốc với liều 20-40 mg mỗi ngày. Thông thường, trong tuần đầu điều trị, thuốc gây buồn nôn, một tình trạng có xu hướng biến mất trong một thời gian ngắn. Tiếp tục điều trị ít nhất 3 tuần, trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ tham gia.
Citalopram (ví dụ Seropram): dùng liều 20-40 mg mỗi ngày. Có thể tăng liều sau vài tuần điều trị. Không vượt quá 60 mg mỗi ngày cho người lớn và 40 mg mỗi ngày cho người cao tuổi.
Sertraline (ví dụ Zoloft, Sertralina, Tralisen): nên bắt đầu điều trị với liều hoạt động 50 mg / ngày. Nếu cần thiết, tăng liều 50 mg mỗi 2-3 tuần. Không vượt quá 200 mg mỗi ngày. Liều duy trì là 50 mg mỗi ngày.

Các chất ức chế tái hấp thu norepinephrine và dopamine :

Bupropion (ví dụ Elontril, Wellbutrin, Zyban): đây là một loại thuốc được sử dụng trong trị liệu để điều trị các dạng trầm cảm nhẹ và trung bình; các thành phần hoạt động, không giống như các loại thuốc trước đây, không gây buồn ngủ và ít can thiệp vào ham muốn tình dục. Nên bắt đầu trị liệu với 100 mg hoạt chất, uống hai lần một ngày. Liều duy trì: uống 75-100 mg thuốc mỗi ngày, tăng liều, khi cần thiết, cứ sau 3 ngày (100 mg uống, ba lần một ngày). Không vượt quá 450 mg mỗi ngày, chia làm 4 liều. Điều trị nên được tiếp tục cho đến khi các triệu chứng được khắc phục hoặc theo xác định của bác sĩ. Thuốc được sử dụng rộng rãi trong điều trị cai thuốc lá.

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine:

Duloxetine (ví dụ Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): được chỉ định để điều trị chứng trầm cảm lớn (trong đó bệnh nhân phàn nàn về trầm cảm nặng trong ít nhất hai tuần liên tiếp). Nên uống một liều 40 mg hai lần 20 mg trong 24 giờ. Trong một số trường hợp, có thể uống hai liều 30 mg mỗi lần, không cần thức ăn.
Venlafaxine (ví dụ Efexor): được chỉ định để điều trị trầm cảm và lo lắng tổng quát. So với thuốc chống trầm cảm ba vòng, Venlafaxine không tạo ra tác dụng phụ antimuscarinic và an thần điển hình. Khi bắt đầu điều trị, nên dùng 75 mg hoạt chất mỗi ngày, tốt nhất nên chia thành hai liều; tiếp tục trong 3-4 tuần. Nếu cần thiết, trong giai đoạn đầu tiên này, có thể tăng liều tới 150 mg (chia làm hai liều). Trong trường hợp trầm cảm nặng, tăng liều 75 mg mỗi 2-3 ngày. Không vượt quá 375 mg mỗi ngày.

Thuốc ức chế monoamin oxydase (IMAO): những thuốc này là biện pháp cuối cùng, khi điều trị trầm cảm bằng thuốc ba vòng hoặc với SSRI không mang lại bất kỳ lợi ích thực sự rõ ràng nào ở bệnh nhân trầm cảm. Đây là những thuốc lựa chọn thứ hai cho các tác dụng phụ mà chúng có thể tạo ra. IMAO thường có sẵn dưới dạng kết hợp nhiều loại thuốc, để tăng cường hiệu quả cuối cùng và giảm thời gian điều trị, do đó khả năng xảy ra tác dụng phụ sẽ giảm.

Fenelzine (ví dụ Margyl): bắt đầu trị liệu bằng 15 mg thuốc, ba lần một ngày. Liều duy trì: nếu cần thiết, tăng liều tới 60-90 mg mỗi ngày. Sau khi có được lợi ích tối đa từ thuốc, nên giảm dần liều (15 mg mỗi ngày và mỗi ngày), cho đến khi dùng xong.
Isocarboxazide (ví dụ Marplan): bắt đầu trị liệu cho bệnh trầm cảm bằng cách uống 10 mg hoạt động, hai lần một ngày. Có thể tăng liều 10 mg mỗi 2-4 ngày, tối đa 40 mg mỗi ngày trong tuần điều trị đầu tiên. Sau đó, tăng, nếu cần thiết, 20 mg mỗi tuần (không vượt quá 60 mg / ngày). Luôn chia liều trong 2-4 liều. Cũng trong trường hợp này, sau khi có được đáp ứng điều trị tối đa, giảm dần việc sử dụng thuốc, để tránh tác dụng hồi phục. Liều duy trì là 40 mg mỗi ngày, chia thành nhiều liều. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Tranylcypromine (ví dụ Parmodalin): so với phenelzine và isocarboxazide, loại thuốc này nguy hiểm nhất về tác dụng phụ, ngoài việc gây hứng thú nhất. Trên thực tế, không nên dùng liều khuyến cáo trong điều trị trầm cảm (10 mg, 2 lần một ngày trong tuần đầu tiên, 30 mg mỗi ngày trong tuần thứ hai, 10 mg mỗi ngày cho liều duy trì) không nên dùng sau 3 giờ chiều (mất ngủ vì siêu kích thích). Thuốc này chống chỉ định trong điều trị trầm cảm của trẻ.