Mycoplasma Pneumoniae: Nó là gì? Truyền, triệu chứng và chẩn đoán bởi G. Bertelli

tổng quát

Mycoplasma pneumoniae là một loại vi khuẩn chịu trách nhiệm cho các bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến hệ hô hấp .

Các biểu hiện xuất phát từ việc tiếp xúc với mầm bệnh này là thực thể khác nhau và phạm vi từ nhiễm trùng ánh sáng của đường hô hấp trên (cảm lạnh, viêm họng, v.v.) đến các dạng viêm phổi nặng hơn.

Mycoplasma pneumoniae giả định liên quan đến lâm sàng chủ yếu là người chịu trách nhiệm chính cho viêm phổi không điển hình tiên phát . Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên, trong độ tuổi từ 5 đến 35 tuổi. Viêm phổi không điển hình tiên phát thường không có triệu chứng, nhưng khi giảm khả năng phòng vệ miễn dịch, nhiễm trùng có thể dẫn đến các biến chứng về huyết học và thần kinh rất nghiêm trọng.

Cái gì

Mycoplasma pneumoniae : nó là gì?

Mycoplasma pneumoniae là một loại vi khuẩn thuộc họ Mycoplasmataceae, có khả năng xâm chiếm đường hô hấp và tạo ra nhiều bệnh khác nhau.

Đặc biệt, vi sinh vật này được biết đến là tác nhân căn nguyên phổ biến nhất của viêm phổi không điển hình tiên phát .

Bạn có biết rằng ...

Ở người, Mycoplasma pneumoniae thường gây nhiễm trùng đường hô hấp, nhưng thường không được xác định là tác nhân căn nguyên, vì nó gây ra các triệu chứng nhẹ đến trung bình, không đặc hiệu và tự giới hạn. Vì lý do này, hàm ý của vi khuẩn này được đánh giá thấp, tương tự như cảm lạnh của nguồn gốc virus.
Hiện nay, viêm phổi không điển hình tiên phát đại diện cho dạng bệnh nặng nhất do Mycoplasma pneumoniae sản xuất.

Mycoplasma pneumoniae: đặc điểm sinh học

Mycoplasma pneumoniae có những đặc điểm rất đặc trưng.

Sự vắng mặt của thành tế bào

Trước hết, các mycoplasmas này được phân biệt với các vi khuẩn khác do thiếu thành tế bào (tức là chúng không có peptidoglycan). Màng Mycoplasma pneumoniae là trilaminate, lipoprotein và giàu sterol tạo cho nó một sự nhất quán cứng. Nếu nó không có thành phần này, tế bào vi khuẩn sẽ ở dạng lỏng, không phù hợp để duy trì thể tích không đổi và nhạy cảm với các cú sốc thẩm thấu.

Không có cấu trúc này, Mycoplasma pneumoniae không nhạy cảm với kháng sinh beta-lactam (những thuốc này ức chế, trên thực tế, sự tổng hợp của thành tế bào), nhưng thường dễ bị tổn thương bởi macrolide và tetracycline.

Hơn nữa, sự vắng mặt của bức tường không cho phép nhận dạng bằng nhuộm Gram (thử nghiệm tương đối nhanh được sử dụng để phát hiện sự hiện diện và phân loại đại khái vi khuẩn).

Đa hình cấu trúc

Mycoplasma pneumoniae là một tác nhân truyền nhiễm với đa hình cấu trúc đáng kể, vì vậy nó có thể có các hình thức rất khác nhau. Cũng vì lý do này, loại mycoplasmas này đã được nhóm trong lớp Mollicutes (từ " mollis cutis " trong tiếng Latin có nghĩa là "làn da mềm mại").

Kích thước nhỏ và trao đổi chất hạn chế

Mycoplasma pneumoniae là một trong những vi khuẩn nhỏ nhất (đường kính 0, 2-0, 3 μm) có khả năng tự trị. Bộ gen cực kỳ nhỏ - từ 0, 58 đến 2, 20 megabit (Mb) - ví dụ, so với E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae có khả năng trao đổi chất và sinh tổng hợp hạn chế. Trên thực tế, nó là một loại vi khuẩn hiếu khí bắt buộc, vì vậy nó sinh sôi nảy nở trong trường hợp không có oxy. Sinh sản là do phân hạch nhị phân: Mycoplasma pneumoniae được nhân lên trên bề mặt biểu mô niêm mạc và cho thấy rất ít xu hướng vượt qua chúng.

Cần lưu ý rằng Mycoplasma pneumoniae là một mầm bệnh ngoài tế bào và sự sống sót của nó phụ thuộc vào sự tuân thủ biểu mô đường hô hấp . Sự "cố định" này vào màng tế bào chủ yếu là do sự kết dính tương tác và protein phụ trợ: mối quan hệ mà Mycoplasma pneumoniae thiết lập với các tế bào chủ được định nghĩa là ký sinh trùng quanh màng ngoài tim .

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Mycoplasma pneumoniae : khi nào nó gây bệnh?

Mycoplasma pneumoniae phân bố rộng rãi trong môi trường và quản lý để xâm chiếm các loài động vật và thực vật khác nhau.

Ở người, vi khuẩn này nằm chủ yếu ở đường hô hấp, trong điều kiện bình thường, nó vô hại hoặc gây nhiễm trùng không triệu chứng. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, Mycoplasma pneumoniae có thể mang một tính cách "hung hăng" và hành xử như một mầm bệnh, khai thác lợi thế của nó để nhân lên một cách to lớn, thậm chí gây ra những căn bệnh nghiêm trọng.

Cụ thể, Mycoplasma pneumoniae :

Tuân thủ biểu mô của màng nhầy thông qua một loại protein đặc biệt, được gọi là cytoadhesin P1 ;
Gây ra bệnh nấm, sau đó ngăn chặn sự di chuyển của lông mao và microvilli của các tế bào biểu mô đường dẫn khí, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập ;
Nó có thể dẫn đến việc loại bỏ biểu mô và do đó, gây ho dai dẳng, kích thích và hình thành.

Chất kết dính P1 là một protein miễn dịch, dựa vào đó hệ thống miễn dịch tạo ra một phản ứng cụ thể ấn tượng . Các nghiên cứu khoa học gần đây đã chỉ ra rằng việc sản xuất cytokine và kích hoạt tế bào lympho có thể giảm thiểu nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae bằng cách tăng cường cơ chế bảo vệ vật chủ hoặc ngược lại, làm trầm trọng thêm bệnh bằng cách gây ra sự phát triển của các tổn thương qua trung gian miễn dịch. ở cấp độ phổi.

Viêm phổi không điển hình nguyên phát từ Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae là tác nhân căn nguyên phổ biến nhất của viêm phổi không điển hình tiên phát (còn được gọi là viêm phổi do mycoplasma ). Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em ở tuổi ấu thơ và người lớn, trong một nhóm tuổi từ 5 đến 35 tuổi, mặc dù nhiễm trùng ở người già không phải là hiếm.

Ở những người trẻ tuổi, đây là dạng viêm phổi phổ biến nhất sau khi gây ra bởi Streptococcus pneumoniae .

Các bệnh khác do Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae chịu trách nhiệm cho các bệnh khác, trọng lực thấp hơn, của hệ hô hấp, chẳng hạn như:

cảm lạnh;
viêm họng;
viêm thanh quản;
khí quản;
Viêm phế quản.

Mycoplasma pneumoniae có liên quan đến một loạt các biểu hiện bên ngoài đường hô hấp dưới và trên.

Chúng bao gồm:

Erythema đa dạng;
viêm đa khớp;
Thiếu máu tán huyết;
bệnh gan;
Bệnh tim;
Rối loạn thần kinh.

Chế độ truyền

Nhiễm khuẩn Mycoplasma pneumoniae lây lan do nhiễm trùng giữa người, thường là qua khí dung . Tác nhân gây bệnh có xu hướng liên quan đến các tế bào bị bong ra của biểu mô đường hô hấp, do đó lây truyền có thể xảy ra thông qua việc hít phải những giọt nước bọt tương đối lớn trong huyền phù, khi người nhiễm bệnh ho hoặc hắt hơi. Coplasma pneumoniae của tôi được cho là chịu trách nhiệm cho 40% viêm phổi mắc phải cộng đồng .

Hơn nữa, mycoplasma này có thể gây ra dịch bệnh, vì nó có thể lây lan nhanh chóng trong môi trường đông đúc và lăng nhăng, như trường học, phường bệnh viện và doanh trại quân đội.

Thời gian ủ bệnh của Mycoplasma pneumoniae có thể thay đổi từ một đến ba tuần.

Ai có nguy cơ cao hơn?

Ở những người khỏe mạnh, hệ thống miễn dịch thường có khả năng chống lại sự tăng sinh của Mycoplasma pneumoniae trước khi nó bị nhiễm trùng.

Bệnh có xu hướng phát triển thay vì ở những người bị ức chế miễn dịch hoặc bị ảnh hưởng bởi một bệnh viêm phổi trước đó. Các loại dễ bị tổn thương khác là trẻ em dưới 5 tuổi và người già. Một khi nhiễm trùng kết thúc, khả năng miễn dịch đối với Mycoplasma pneumoniae là nhất thời, do đó nhiễm trùng có thể được ký lại.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae phụ thuộc vào vị trí bị ảnh hưởng (hệ hô hấp hoặc cơ thể khác), tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng là nhẹ hoặc trung bình và thường tự giới hạn. Vào những thời điểm khác, nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae có thể gây sốt, viêm họng-amidan, đau đầu và đau cơ ; Khi nhiễm trùng liên quan đến đường hô hấp thấp hơn, nó có thể gây viêm phổi và hiếm khi, nó có thể lan sang các quận khác của sinh vật.

Làm thế nào để viêm phổi không điển hình từ Mycoplasma pneumoniae biểu hiện?

Nhiễm khuẩn Mycoplasma pneumoniae phát triển mà không có triệu chứng rõ ràng trong những tuần đầu tiên (1 đến 3) sau khi nhiễm trùng và sau đó, gây ra các biểu hiện không đặc hiệu, như viêm phế quản hoặc viêm mũi.

Dấu hiệu nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến nhất từ Mycoplasma pneumoniae là khô đầu tiên, sau đó là ho béo, với sự phát tán của đờm màu trắng vàng .

Các triệu chứng khác bắt đầu đột ngột và bao gồm:

Sốt nhẹ;
ớn lạnh;
Khó chịu chung;
Khó thở, đặc biệt là sau một nỗ lực;
Nhức đầu;
Chán ăn.

Viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae thường có diễn biến thuận lợi: các triệu chứng có xu hướng hết trong vòng một tuần (ngoại trừ ho có thể tồn tại trong một thời gian dài), trong khi các dấu hiệu X quang có thể biến mất sau một tháng kể từ khi phát bệnh.

Biến chứng có thể xảy ra

Biến chứng chính của viêm phổi không điển hình do Mycoplasma pneumoniae là thiếu máu tán huyết tự miễn .

Các hậu quả ít phổ biến khác của nhiễm trùng bao gồm:

Các vấn đề về tai hiếm gặp, chẳng hạn như bệnh nhược cơ;
viêm khớp;
viêm màng ngoài tim;
Tình trạng da hiếm gặp và nghiêm trọng, chẳng hạn như hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì độc hại;
Hội chứng Guillain-Barré;
viêm não;
Viêm màng não;
Suy thận.

chẩn đoán

Chẩn đoán nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae được thiết lập bởi:

Nghiên cứu trực tiếp về mycoplasma ;
Trình diễn sự gia tăng huyết thanh về tỷ lệ kháng thể đặc hiệu chống lại tác nhân truyền nhiễm ít nhất 4 lần so với giá trị hiện tại khi bắt đầu bệnh.

Việc phân lập tác nhân gây nhiễm trùng có thể được thực hiện trên nhiều mẫu sinh học (như đờm, rửa phế quản hoặc tăm họng) được thu thập từ ba đến bảy ngày sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Việc phát hiện Mycoplasma pneumoniae được thực hiện bằng cách kiểm tra nuôi cấy, sau đó là sự phát triển của vi sinh vật trong môi trường nuôi cấy thích hợp hoặc tìm kiếm vật liệu di truyền .

Tuy nhiên, để làm nổi bật phản ứng kháng thể, các xét nghiệm huyết thanh học như ELISA và xét nghiệm cố định bổ sung là hữu ích .

Trong quá trình Mycoplasma pneumoniae pneumonias, số lượng tế bào máu và kiểm tra công thức bạch cầu là bình thường (lưu ý: ngược lại, trong viêm phổi do vi khuẩn thường có sự gia tăng bạch cầu hạt bạch cầu trung tính).

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ có thể gặp phải sự hiện diện của rales hô hấp . X-quang phổi thường cho thấy sự hiện diện của thâm nhiễm phổi dày, thường giới hạn ở thùy phổi.

Điều trị và phòng ngừa

Điều trị nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae dựa trên liệu pháp kháng sinh đặc hiệu . Để kiểm soát tình trạng viêm, việc sử dụng corticosteroid (prednison hoặc methylprednisolone) cũng có thể được chỉ định, đôi khi kết hợp với sử dụng immunoglobulin tiêm tĩnh mạch .

Mycoplasma pneumoniae : kháng sinh

Điều trị nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae liên quan đến việc sử dụng một số loại kháng sinh nhất định, chẳng hạn như macrolide và tetracycline . Ngược lại, penicillin là không hiệu quả, thực hiện hành động của nó bằng cách ức chế tổng hợp một số thành phần cơ bản của thành cứng của vi khuẩn, như đã đề cập, Mycoplasma pneumoniae là miễn phí.