Cái gì
Heparin là một hoạt chất chống đông máu, có thể - như vậy - làm chậm hoặc ngừng quá trình đông máu; thay vào đó, nó không có khả năng thúc đẩy sự hòa tan của các cục máu đông đã được hình thành, được ưa chuộng bởi các sản phẩm của một loại dược phẩm khác, đó là thuốc tiêu sợi huyết .
Cho những gì bạn sử dụng
Do đó, các ứng dụng điều trị cổ điển của heparin được thể hiện bằng rung nhĩ, huyết khối tĩnh mạch sâu và hội chứng mạch vành cấp tính (tấn công bệnh tim thiếu máu cục bộ ); Việc sử dụng nó cũng được chỉ định ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật lớn và trong lọc máu (lọc máu là một kỹ thuật được sử dụng để làm sạch máu khi thận không hoạt động đúng cách).
Liên quan đến việc sử dụng heparin đặc biệt trong huyết khối tĩnh mạch sâu, việc sử dụng dược phẩm có mục đích phòng ngừa cơ bản và được đề xuất để ngăn chặn sự hình thành của huyết khối trong vòng tròn tĩnh mạch. Biến chứng đáng sợ nhất của sự kiện này là cái gọi là thuyên tắc phổi, sau sự tắc nghẽn của động mạch phổi do một mảnh huyết khối tách ra từ cục máu đông, sau đó được đẩy bởi máu đến tim phải và từ đó đến tuần hoàn phổi.
Các loại Heparin và Phương thức sử dụng
Trong trị liệu không có một heparin đơn lẻ, nhưng nhiều loại được phân loại theo "kích thước" của phân tử cấu thành chúng. Do đó, chúng tôi có heparin trọng lượng phân tử thấp (phân tử nhỏ hơn) và heparin tiêu chuẩn hoặc không phân đoạn; sự khác biệt chính giữa hai loại liên quan đến các phương pháp quản trị.
Giả sử rằng heparin không thể được quản lý bởi os (nó sẽ được tiêu hóa, sau đó bị bất hoạt) và do đó nó nhất thiết phải được tiêm, hoperin có trọng lượng phân tử thấp có thể được tiêm dưới da, trên cơ sở hàng ngày (a hai lần) và cũng ở nhà. Ngược lại, các hulinin tiêu chuẩn được tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền hoặc nhiều lần trong ngày và việc sử dụng chúng thường được dành riêng cho các bệnh viện.
Cả hai loại heparin đều có vị trí gắn với antithrombin III, một glycoprotein huyết tương có tác dụng chống đông máu độc lập với vitamin K. Phân tử này - được tăng cường trong hoạt động của nó tới 2000 lần nhờ liên kết với heparin - có khả năng ức chế các yếu tố đông máu khác nhau, đặc biệt là thrombin và yếu tố Xa. Trong khi heparin không phân đoạn có hoạt tính ức chế cả về yếu tố Xa và đối với thrombin, thì heparin trọng lượng phân tử thấp lại không hoạt động tốt hơn yếu tố Xa.
Làm thế nào để tiêm nó
Tiêm heparin dưới da (trọng lượng phân tử thấp) phải diễn ra ở những vùng có mạch máu tốt nhưng cách xa cơ bắp; chúng được tạo ra một cách cổ điển ở mức độ mô mỡ của mông hoặc vùng bụng trước hoặc sau-sau. Việc tiêm được thực hiện bằng cách nâng một mô mỡ được khử trùng thích hợp giữa các ngón tay và định hướng kim theo hướng vuông góc hoặc hơi nghiêng tùy thuộc vào độ dày của cùng.
Sau khi tiêm, một miếng bông gòn ngâm thuốc khử trùng phải được ấn trong vài giây trên vị trí tiêm mà không cần chà xát. Tuy nhiên, điều quan trọng trước tiên là phải tham khảo các chỉ định nhận được từ bác sĩ của bạn, cũng liên quan đến liều lượng, thời gian điều trị bằng heparin, tần suất và phương pháp tiêm.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều
Nếu bệnh nhân nên bỏ qua, ví dụ bằng cách quên, một liều, điều này nên được thực hiện càng sớm càng tốt, trừ khi thời gian tiêm tiếp theo gần; trong thực tế, không có lý do, một liều thuốc gấp đôi phải được tiêm. Cũng theo nghĩa này, điều rất quan trọng là phải tôn trọng các khuyến nghị của bác sĩ, người luôn phải liên hệ với sự nghi ngờ hoặc triệu chứng đáng lo ngại: trong trường hợp quá liều heparin thực tế có nguy cơ thực sự chống lại chảy máu nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn. Về vấn đề này có thể hữu ích để thiết lập một thẻ trong đó lưu ý các mũi tiêm khác nhau theo chương trình được thiết lập bởi bác sĩ.
Tác dụng phụ
Tương tác với các thuốc khác
Heparin là một loại thuốc "tinh tế" theo nghĩa là nó phải được sử dụng với sự chăm sóc đặc biệt; Ngoài ra còn có rất nhiều tương tác có thể với các loại thuốc khác. Ngay cả một chất chống viêm tầm thường (ibuprofen, aspirin, diclofenac, ketoprofen, v.v.), chẳng hạn, có thể tăng cường hoạt động chống đông máu của thuốc bằng cách thúc đẩy sự xuất hiện của chảy máu. Do đó, trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong khi điều trị bằng heparin, điều rất quan trọng là phải có được báo giá phòng ngừa của bác sĩ; bài phát biểu tương tự để bổ sung và các chế phẩm thảo dược.
Khuyến nghị quan trọng
Đặc biệt chú ý đến việc tránh các cơn chấn thương nghiêm trọng ít nhiều nghiêm trọng (từ thể thao tiếp xúc đến đánh răng quá mức).
Chảy máu nhỏ có thể xảy ra không chỉ trong khi điều trị, mà còn trong một vài tuần sau khi điều trị; Bác sĩ sẽ được cảnh báo ngay lập tức khi có hiện tượng xuất huyết lan rộng, khó ngăn chặn mất máu từ mũi (chảy máu cam), máu trong nước tiểu (tiểu máu), phân đen, catramose hoặc có dấu vết máu rõ ràng và chảy máu nướu quan trọng.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng heparin được biểu hiện bằng giảm tiểu cầu, bởi các hội chứng xuất huyết đang diễn ra và bởi sự tồn tại của các hiện tượng dị ứng (ví dụ như quá mẫn cảm với các chất có nguồn gốc từ lợn hoặc với chính heparin). Thận trọng trong thời kỳ kinh nguyệt và trong sự hiện diện của các bệnh về gan, đường ruột hoặc dạ dày, tăng huyết áp không kiểm soát, rối loạn đông máu và rối loạn máu (ví dụ như bệnh máu khó đông).
Một điều cũng quan trọng trong cuộc phỏng vấn y khoa là khúc dạo đầu cho việc bắt đầu trị liệu để phơi bày tình trạng có thể mang thai, mà sự an toàn tuyệt đối của heparin vẫn chưa được thiết lập.
