Thiếu máu khi mang thai - Triệu chứng, Chẩn đoán, Chữa bệnh

Các triệu chứng

Trong giai đoạn đầu của thiếu máu, các triệu chứng không đặc hiệu hoặc kém rõ ràng có thể xuất hiện, do đó, bị nhầm lẫn với những người đi kèm với một thai kỳ bình thường. Để xác nhận thiếu máu, do đó cần phải trải qua các xét nghiệm máu thường xuyên trong các kỳ kiểm tra trước khi sinh. Các bác sĩ thường thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra tỷ lệ tế bào hồng cầu trong huyết tương, nồng độ huyết sắc tố và giá trị của các chỉ số khác, để đánh giá xem bệnh nhân có bị thiếu máu hay không.

Các triệu chứng thiếu máu phổ biến nhất khi mang thai là:

Cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu đuối (rất phổ biến);
Nhợt nhạt tiến triển của da, môi và móng tay;
Nhức đầu;
chóng mặt;
Tê tay chân;
Nhiệt độ cơ thể thấp;
Khó thở (khó thở nhẹ khi gắng sức);
Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc nhịp tim không đều;
Khó tập trung;
Đau ngực;
Cáu gắt.

Rủi ro liên quan đến thiếu máu khi mang thai

Khi mang thai, thiếu máu thiếu sắt nghiêm trọng hoặc không được điều trị có thể làm tăng nguy cơ:

Trẻ sinh non hoặc nhẹ cân;
Cần truyền máu (nếu một lượng máu đáng kể bị mất trong khi sinh);
Nhiễm trùng sau sinh;
Trầm cảm sau sinh;

Ngoài ra, đứa trẻ có thể bị thiếu máu trong thời thơ ấu và, trong trường hợp nghiêm trọng, có thể biểu hiện chậm phát triển hiến pháp hoặc não.

Thiếu hụt folate và vitamin B12 không được điều trị có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh:

Trẻ sinh non hoặc nhẹ cân;
Trẻ bị dị tật bẩm sinh, đặc biệt là trên cột sống hoặc não (khuyết tật ống thần kinh).

chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng điển hình của thiếu máu và kết quả điều tra trong phòng thí nghiệm.

Trong lần khám thai đầu tiên, bằng xét nghiệm máu, bác sĩ có thể kiểm tra xem người mẹ tương lai có bị thiếu máu hay không.

Chẩn đoán bắt đầu bằng công thức máu toàn bộ (CBC, Công thức máu toàn bộ).

Với xét nghiệm đo huyết sắc tố, các tham số sau được xác định:

Giá trị hematocrit (Htc): đo tỷ lệ phần trăm thể tích huyết tương chiếm bởi hồng cầu và thường giảm trong đánh giá tình trạng thiếu máu cuối cùng;
Sideremia (chỉ ra thiếu sắt) và ferritin huyết thanh (cho biết mức độ lắng đọng chất sắt trong cơ thể, nếu dưới 10 mg / L cần điều trị): để kiểm tra lượng sắt có sẵn trong cơ thể.
MCV (Khối lượng trung bình trung bình): cho biết kích thước của các tế bào hồng cầu, làm nổi bật liệu chúng có nhỏ hơn bình thường (thiếu máu vi mô) hay lớn hơn (thiếu máu do macrocytic).

Việc đánh giá cũng có thể bao gồm:

Điện di hemoglobin;
Đo nồng độ B12 và folate trong huyết thanh.

Ngay cả khi thiếu máu không được phát hiện sớm trong thai kỳ, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm máu tiếp theo để kiểm tra thiếu máu trong ba tháng thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ .

Tiêu chí xác định thiếu máu trong các giai đoạn cụ thể của thai kỳ:

phần tư	Huyết sắc tố (g / dl)	Hematocrit (%)
đầu tiên	<11	<33
theo	<10, 5	<32
thứ ba	<11	<33

Trong điều kiện bình thường, mọi phụ nữ có nồng độ huyết sắc tố (Hb) dưới 12 g / dl đều được coi là thiếu máu;
Khi mang thai, chẩn đoán thiếu máu dựa trên giá trị Hb <10 g / dl (và hematocrit, Htc <30%);
Nếu Hb thấp hơn 11, 5 g / dL khi bắt đầu mang thai, phụ nữ có thể được điều trị dự phòng, vì việc thẩm tách máu sau đó thường có xu hướng giảm giá trị Hb xuống dưới 10 g / dL.
LƯU Ý: giới hạn dưới của tính quy phạm có thể thay đổi đôi chút từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm; hơn nữa, để nói về thiếu máu thích hợp, điều quan trọng là phải đánh giá kết quả tổng thể của xét nghiệm máu, vượt qua các giá trị của một số chỉ số máu

điều trị

Mục tiêu chính của điều trị là đẩy lùi bệnh thiếu máu.

Một chế độ ăn uống cân bằng thường đủ để đảm bảo lượng sắt và các chất dinh dưỡng khác. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên làm phong phú chế độ ăn uống của mình bằng các thực phẩm chứa nhiều chất sắt, vitamin B12 và axit folic, như:

thịt (đặc biệt là màu đỏ);
trứng;
cá (cụ thể là: cá ngừ, cá mòi và cá tuyết) KHÔNG sống;
các loại đậu (đậu, đậu lăng, v.v.);
ngũ cốc;
rau lá xanh;
sản phẩm sữa.

Thực phẩm có nguồn gốc động vật chứa sắt dễ dàng bị cơ thể đồng hóa hơn thực vật. Sự hấp thu sắt tăng nếu liên quan đến thực phẩm giàu vitamin C (ví dụ: trái cây họ cam quýt, kiwi ...) Khi, thay vào đó, thiếu máu nghiêm trọng có liên quan đến các yếu tố khác nhau, không liên quan đến sự thiếu hụt dinh dưỡng, cần phải sử dụng bổ sung sắt và / hoặc axit folic, ngoài vitamin trước khi sinh để bổ sung cho chế độ ăn uống. Điều trị bằng đường uống là dòng điều trị đầu tiên: nên điều trị dự phòng bằng liều thấp liên quan đến folates. Những chất bổ sung này có thể gây ra một số tác dụng phụ: ợ nóng, nặng, táo bón hoặc trái lại, tăng trương lực đường ruột. Trong những trường hợp này, nên dùng thuốc khi bụng đầy để giảm bớt các rối loạn (ngay cả khi điều này có thể làm giảm sự hấp thụ của các hoạt chất) và luôn thông báo cho bác sĩ về bất kỳ cảm giác khó chịu nào. Ngoài ra để điều trị thiếu vitamin B12, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung.

Truyền máu được chỉ định cho bất kỳ thiếu máu liên quan đến các triệu chứng nghiêm trọng về hiến pháp hoặc tim phổi (ví dụ, khó thở, nhịp tim nhanh, nhịp tim nhanh).

Sau một thời gian nhất định, bệnh nhân được yêu cầu trải qua một xét nghiệm máu khác để đánh giá xem nồng độ hemoglobin và hematocrit có được cải thiện hay không. Kiểm tra tương tự được chỉ định từ 4 - 6 tuần sau khi sinh.

phòng ngừa

Cách phòng ngừa thiếu máu khi mang thai.

Dinh dưỡng tốt là cách tốt nhất để ngăn ngừa thiếu máu nếu bạn đang mang thai hoặc khi bạn đang cố gắng mang thai. Ăn thực phẩm chứa nhiều chất sắt (như rau lá xanh, thịt đỏ, ngũ cốc tăng cường, trứng và đậu phộng) có thể giúp đảm bảo các nhu cầu mà cơ thể cần để hoạt động đúng. Bác sĩ cũng có thể kê toa vitamin để đảm bảo bệnh nhân được cung cấp đủ axit folic, vitamin B12 và các chất dinh dưỡng khác.