tiên đề
Trong nhóm lớn streptococci, beta tan máu chắc chắn đóng một vai trò uy tín về khả năng gây bệnh và độc lực. Trước khi tiến hành điều trị chính xác loại vi khuẩn này, chúng ta hãy lùi lại một bước, nhớ lại ngắn gọn về cách phân loại streptococci.
Việc phân loại vi khuẩn streptococci dựa trên hai tiêu chí quan trọng:
- Khả năng tan máu → streptococci Alpha / beta / tán huyết
- Cấu trúc kháng nguyên như là một chức năng của kháng nguyên polysacarit vách tế bào: Phân loại Lancefield → xác định streptococci khác biệt với các chữ cái trong bảng chữ cái, từ A đến V (trừ các chữ J và I)
Đối với tầm quan trọng đặc biệt trong y học, toàn bộ bài viết dành riêng cho liên cầu tan máu: trong trường hợp này, sự chú ý sẽ tập trung hoàn toàn vào một nhóm streptococcus huyết thanh, nhóm beta tán huyết.
Liên cầu khuẩn beta tán huyết nhóm A
Nhân vật chính của streptococci beta tán huyết nhóm A là Streptococcus pyogenes, một loại vi khuẩn thường hoạt động giống như một phần của đường hô hấp trên, đặc biệt dọc theo mô adeno, amidan và mô mũi. S. pyogenes giả định một khả năng gây bệnh nhất định khi các cơ chế bảo vệ bình thường của vật chủ bị xâm phạm, do đó vi khuẩn tạo ra thiệt hại.
Người hòa giải của một loạt các biểu hiện viêm, S. pyogenes có thể kích hoạt các phản ứng cấp tính như viêm cân hoại tử, sốt thấp khớp cấp tính, viêm thận cấp do cầu thận, nhiễm trùng tiên phát ở họng và sốt đỏ tươi. Tác nhân gây bệnh, khi nó lây lan ở các quận khác nhau của sinh vật, có thể gây ra nhiễm trùng máu nghiêm trọng.
Ở khoảng cách 1-3 tuần kể từ đợt cấp tính đầu tiên, rất có khả năng bệnh nhân bị nhiễm tổn thương streptococcus beta tán huyết nhóm A được gọi là tổn thương "không do siêu vi".
Để hiểu ...
Các vết loét không do viêm: các tổn thương chỉ liên quan gián tiếp đến phản ứng viêm cấp tính được duy trì bởi mầm bệnh. Từ quan điểm mô học, trong những chấn thương như vậy, không có tất cả những dấu hiệu có thể được quy cho một phản ứng phlogistic sống động; thay đổi cục bộ có thể được bao quanh bởi xuất huyết, xuất tiết, tăng huyết áp và hoại tử mô.
Nhiễm trùng lây truyền
Nhiễm liên cầu khuẩn beta tán huyết nhóm A được truyền bằng cách hít phải những giọt nước bọt bị nhiễm vi khuẩn; Chỉ cần thông qua hắt hơi, ho hoặc nói chuyện, mầm bệnh có thể được truyền từ bệnh nhân sang người khỏe mạnh.
Người ta ước tính rằng S. pyogenes là nguyên nhân thứ hai gây nhiễm liên cầu khuẩn sau phế cầu khuẩn.
| Thiệt hại qua trung gian nhóm liên cầu tan máu beta nhóm A | Biến chứng có thể xảy ra |
| Đau thắt liên cầu khuẩn + exanthema (sốt đỏ tươi) | Áp xe peritonsillar, viêm nội tâm mạc loét, viêm xương chũm, viêm màng não, viêm tai giữa, viêm phổi |
| nhiễm khuẩn | Nội địa hóa liên cầu tan huyết bêta ở cấp độ tim → viêm nội tâm mạc loét cấp tính |
| Phù hạch (tổn thương không do viêm) | - |
| Sốt dạ dày | Nhiễm trùng nội mạc tử cung sau sinh (hiện đang thiếu) |
| Sốt thấp khớp cấp tính * (tổn thương không do siêu âm) | Bệnh thấp khớp |
| Viêm cầu thận do Streptococcus (tổn thương không do viêm) | - |
| Viêm và hoại tử mô dưới da | Viêm cân hoại tử và sốc độc ** |
| Nhiễm trùng da: ban đỏ, chốc lở, viêm da mủ khác | Vi khuẩn và biến chứng suppurative chuyển hóa |
chẩn đoán
Nhiễm liên cầu khuẩn beta tán huyết nhóm A có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm gọi là Rapid Strep (Streptex) hoặc bằng phân tích nuôi cấy. Phương pháp Streptex bao gồm nghiên cứu các kháng nguyên sử dụng kháng thể đơn dòng, trong khi phân tích nuôi cấy liên quan đến việc gieo trên môi trường thạch máu.
Streptococcus được tìm kiếm trong các mẫu lấy từ dịch tiết họng hoặc từ da; được phân lập, mầm bệnh được gieo vào các đĩa thạch máu. Trong quá trình phân tích, độ nhạy của mầm bệnh bacitracin cũng có thể được đánh giá: S. pyogenes trên thực tế nhạy cảm với chất này hơn các streptococci khác.
Để phát hiện tốt hơn tình trạng nhiễm liên cầu khuẩn, có thể nghiên cứu các kháng thể antistreptolysin: tất cả các streptococci tự sinh tổng hợp chất độc này.
liệu pháp
Liên cầu khuẩn beta tán huyết nhóm A nói chung và S. pyogenes nói riêng, rất nhạy cảm với một số loại kháng sinh, đặc biệt là penicillin. Nếu bệnh nhân bị dị ứng, nên điều trị bằng erythromycin và cephalosporin, tiếp tục trong ít nhất 10 ngày, để tránh sự xuất hiện muộn của các tổn thương không do viêm. Sulfonamid cũng có thể được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng S. pyogenes. Tetracyclines không được chỉ định, vì streptococci cũng có thể phát triển sức đề kháng chống lại các kháng sinh này.
Khi liên cầu khuẩn tan huyết beta gây nhiễm trùng da, cần dẫn lưu và vệ sinh vết thương kỹ lưỡng.
Hiện tại, không có vắc-xin để đảm bảo khả năng miễn dịch khỏi nhiễm trùng với streptococci beta tán huyết. Công thức của một loại vắc-xin tương tự bị cản trở bởi số lượng huyết thanh được xác định cao, các phản ứng chéo miễn dịch có thể xảy ra với các mô của con người và bởi những khó khăn trong việc phân lập liên cầu khuẩn tan huyết beta.
