tổng quát
Kháng thể chống transglutaminase (tTG) là các globulin miễn dịch IgA / IgG được tìm thấy ở những người mắc bệnh celiac.
Cùng với các kháng thể chống nội sinh (EMA), tTg đại diện cho dấu ấn huyết thanh học cụ thể nhất để chẩn đoán bệnh celiac.
Các kháng thể chống transglutaminase được hướng vào một protein mô (được gọi là kháng nguyên transglutaminase), nằm ở cấp độ của niêm mạc của ruột non; Protein này tương tác với gliadin, đóng vai trò cơ bản trong sinh bệnh học của bệnh celiac.
CELIACHIA là một bệnh tự miễn được kích hoạt, ở những người dễ mắc bệnh di truyền, do ăn gluten (protein có trong lúa mì và các loại ngũ cốc khác). Điều này dẫn đến sự kém hấp thu và thay đổi hình thái của niêm mạc ruột (teo của nhung mao, phì đại của các tinh thể, làm mỏng thành ruột và xâm nhập niêm mạc bởi các tế bào viêm).
Trong cơ thể sinh vật bị ảnh hưởng bởi bệnh celiac cũng có một phản ứng thay đổi của hệ thống miễn dịch, quyết định sự hình thành các kháng thể tự chống lại gluten (gọi là kháng thể chống gliadin) và chống lại niêm mạc ruột (EMA hoặc tTG).
Bệnh celiac là chế độ ăn không có gluten. Việc không tuân thủ chế độ ăn kiêng này là nguyên nhân chính của các triệu chứng dai dẳng hoặc tái phát.
Cái gì
Vai trò sinh học và các loại transglutaminase?
Transglutaminase là một nhóm các enzyme liên quan đến các phản ứng sinh học đặc biệt quan trọng.
Hiện tại, ít nhất 8 loại transglutaminase (TG) khác nhau đã được công nhận:
- transglutaminase huyết tương (yếu tố đông máu XII);
- translutaminase mô (gan, hồng cầu hoặc nội mô);
- keratinocyte transglutaminase;
- transglutaminase biểu bì;
- transglutaminase tuyến tiền liệt;
- transglutaminase X và những người khác.
Transglutaminase và chẩn đoán bệnh celiac
Transglutaminase mô (tTG hoặc TG2) được biết đến là tự kháng thể đặc hiệu của bệnh celiac.
Nghiên cứu về kháng thể của lớp IgA, transglutaminase chống mô, là một trong những xét nghiệm gần đây và phổ biến nhất để chẩn đoán bệnh celiac, (bên cạnh hoặc thay thế nghiên cứu truyền thống về kháng thể kháng endomysial - EMA - và chống gliadin - AGA). Theo một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Châu Âu về tiêu hóa gan mật năm 2005), xét nghiệm sử dụng kỹ thuật miễn dịch, độc lập với người điều hành và không tốn kém, với độ nhạy * và độ đặc hiệu ** gần 100% (tương ứng 94% và 98%.
* khả năng xác định chính xác người bệnh
** khả năng xác định chính xác người khỏe mạnh.
Bởi vì nó được đo
Liều lượng kháng thể chống transglutaminase rất hữu ích cho sàng lọc không dung nạp gluten đầu tiên. Nhóm kháng thể được xác định chủ yếu là IgA. Nếu những điều này là thiếu, các kháng thể TTG lớp IgG được thử nghiệm.
Kháng thể chống transglutaminase (tTG) cũng được sử dụng để theo dõi bệnh nhân celiac trong chế độ ăn không có gluten.
Liều tTG được chỉ định bởi bác sĩ khi có các triệu chứng như:
- Tiêu chảy mãn tính không giải thích được, có hoặc không có kém hấp thu;
- đầy hơi;
- Đau bụng và / hoặc sưng;
- Thiếu máu thiếu sắt;
- Thiếu folate;
- Giảm cân;
- Mệt mỏi và mệt mỏi;
- Trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác;
- Đau ở khớp và xương.
Ở trẻ em, trong trường hợp bệnh celiac, các triệu chứng khác có thể xảy ra, bao gồm:
- Chậm tăng trưởng;
- Khó chịu quá mức và tái phát;
- Tôi làm cho màu quá nhạt.
Giá trị bình thường
Thông thường, các kháng thể chống transglutaminase phải vắng mặt (nghĩa là tìm kiếm mang lại kết quả âm tính).
Giá trị bình thường:
- Nghiên cứu tTG âm tính <7 U / ml;
- Nghiên cứu tTG đáng ngờ 7-10 U / ml;
- Nghiên cứu tTG dương tính> 10 U / ml.
Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.
Kháng thể cao - Nguyên nhân
Khi giá trị của kháng thể chống transglutaminase cao, có khả năng người đó bị ảnh hưởng bởi bệnh celiac. Nói chung, sự hiện diện của các kháng thể này càng lớn, không dung nạp gluten càng nghiêm trọng.
Kháng thể thấp - Nguyên nhân
Nếu không tìm thấy sự hiện diện của kháng thể chống transglutaminase trong máu, điều này có nghĩa là bệnh nhân không bị ảnh hưởng bởi bệnh celiac. Mức tTG thấp thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý.
Cách đo
Kháng thể chống transglutaminase (tTG) được thực hiện bằng cách lấy mẫu máu đơn giản.
sự chuẩn bị
Liều lượng kháng thể chống transglutaminase là một phân tích trong phòng thí nghiệm không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị cụ thể nào. Bác sĩ có thể cho biết nếu cần thiết phải quan sát nhanh ít nhất 8 giờ, trong thời gian đó, một lượng nước vừa phải được thừa nhận.
Giải thích kết quả
Bệnh nhân được sử dụng liều kháng thể tTG không bị bệnh celiac nếu xét nghiệm là "âm tính" hoặc "vắng mặt", trong khi bệnh có mặt nếu "dương tính" hoặc "hiện tại". Phân tích này nhạy cảm và cụ thể hơn so với việc tìm kiếm các kháng thể chống nội sinh (EMA).
Trong quá trình trị liệu (chế độ ăn không có gluten) xét nghiệm có xu hướng tiêu cực, vì vậy nó rất hữu ích trong việc theo dõi bệnh.
Độ tin cậy của bài kiểm tra
Nguy cơ dương tính giả (đối tượng có vẻ là celiac từ kết quả kiểm tra khi họ không thực sự), cao hơn đối với bệnh nhân mắc bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, lupus ban đỏ hệ thống hoặc các bệnh viêm nhiễm khác, dị ứng và bệnh gan mãn tính.
Nếu xét nghiệm kháng thể cho kết quả dương tính, sinh thiết đường ruột là cần thiết để xác định chẩn đoán bệnh celiac. Trong cuộc kiểm tra này, bác sĩ nhẹ nhàng làm rơi một ống mỏng, được giới thiệu bởi os, cho đến những đường đầu tiên của ruột non và thông qua một microdevice gắn ở đầu cực, lấy một mảnh niêm mạc, sau đó phân tích trong phòng thí nghiệm.
