vẹo

tổng quát

Varism là thuật ngữ chỉnh hình bao gồm tất cả các biến dạng của các chi, trong đó, do mối quan hệ bất thường giữa hai đoạn xương liền kề, phần xa nhất của hai phần này biểu hiện một sai lệch trung gian, tức là nó có xu hướng tiếp cận theo cách không điển hình với mặt phẳng sagittal.

Có nhiều loại khác nhau; Trong số các loại phổ biến nhất, có: đầu gối varus, ngón chân varus, coxa vara và varito varito.

Đánh giá các điều khoản trung gian-bên và gần-xa

Trong giải phẫu học, trung gian và bên là hai thuật ngữ có ý nghĩa trái ngược nhau, dùng để chỉ khoảng cách của một yếu tố giải phẫu từ mặt phẳng sagittal, nghĩa là sự phân chia trước-sau của cơ thể con người, từ đó hai nửa bằng nhau và đối xứng xuất phát.

Medial có nghĩa là " gần " hoặc " gần " hơn với mặt phẳng sagittal, trong khi bên có nghĩa là " xa " hoặc " xa hơn " từ mặt phẳng sagittal.

Gần-xa

Là trung gian và bên, cũng gần và xa là hai thuật ngữ giải phẫu với ý nghĩa ngược lại.

Proximal có nghĩa là " gần trung tâm của cơ thể " hoặc " gần điểm gốc hơn ". Nói đến xương đùi, ví dụ, chỉ ra phần xương này gần với thân cây nhất.

Mặt khác, có nghĩa là " xa hơn từ trung tâm của cơ thể " hoặc " xa hơn từ điểm gốc ". Luôn luôn đề cập đến xương đùi, ví dụ, chỉ ra phần xương này xa nhất từ thân cây (và gần khớp gối hơn).

Phương sai là gì?

Varism là thuật ngữ chỉnh hình chỉ ra sự biến dạng của các chi, trong đó, do mối quan hệ bất thường giữa hai đoạn xương liền kề, xa nhất trong hai phần này có định hướng trung gian, tức là nó có xu hướng tiếp cận không điển hình với mặt phẳng sagittal.

Sự hiện diện của varism có thể có tác động khác nhau đến khớp nối trong đó phần xương bị lệch tham gia, hậu quả có thể có tính chất giải phẫu và, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, cũng có tính chất chức năng.

Ngoài ra, các triệu chứng đau đớn và các biến chứng khác nhau cũng có thể là do giãn tĩnh mạch.

Nó trái ngược với chủ nghĩa valg

Sự đa dạng là điều kiện ngược lại với chủ nghĩa valg . Trong thực tế, với thuật ngữ valgism, các bác sĩ đề cập đến sự biến dạng của các chi, trong đó, do mối quan hệ bất thường giữa hai đoạn xương liền kề, phần xa nhất của hai phần này có xu hướng di chuyển một cách không điển hình từ mặt phẳng sagittal.

Giống như varism, valgus có thể thay đổi giải phẫu và chức năng của khớp trong đó đoạn xương bị biến dạng tham gia và gây ra các triệu chứng và biến chứng.

loại

Sự đa dạng có thể ảnh hưởng đến các xương (và khớp) khác nhau của cơ thể con người.

Trong số các vị trí giải phẫu phổ biến nhất của varism, bao gồm:

Đầu gối . Các varus của đầu gối được gọi là varus đầu gối ;
Ngón chân cái . Các varism ngón chân lớn có được tên thích hợp nhất của varus toe ;
Hông . Hip varism được biết đến, trong lĩnh vực chỉnh hình, với thuật ngữ coxa vara ;
Khuỷu tay . Các varus của khuỷu tay là một điều kiện được gọi là varito varano .

Tuy nhiên, trong số các vị trí giải phẫu bất thường nhất của varism, chỉ có mắt cá chân được báo cáo. Các varus của mắt cá chân được gọi là chân ngựa hoặc chân khoèo .

Đầu gối

Đầu gối bị biến dạng là biến dạng của các chi dưới phản ánh sự sai lệch của xương đùi và xương chày, sao cho hai đầu gối hướng ra ngoài, xương ngược hướng với nhau.

Nói cách khác, những người mắc chứng đau đầu gối biểu hiện sự giận dữ của xương đùi, liên quan đến việc loại bỏ hai đầu gối bất thường khỏi mặt phẳng sagittal (hướng bên).

Theo cách nói thông thường, đầu gối varus được biết đến theo ít nhất 3 cách khác, đó là: " đầu gối đến O ", " đầu gối cong " và " đầu gối vào ngoặc ". Để biện minh cho việc sử dụng những từ khác nhau này là sự xuất hiện của các chi dưới, ở những người có khớp gối: họ thực sự có sự tương đồng với nguyên âm O, với một cây cung hoặc với một cặp dấu ngoặc tròn.

Trong số các nguyên nhân chính và các yếu tố nguy cơ của khớp gối, bao gồm:

Độ tuổi rất trẻ (NB: trong trường hợp này, biến dạng thường là tạm thời);
Còi xương;
Các gãy xương thành lập kém của xương đùi;
Một số rối loạn thần kinh;
Chấn thương lặp đi lặp lại và không được điều trị của dây chằng đầu gối;
Nhiễm độc fluor hoặc chì;
Bệnh lậu;
Nhiễm trùng xương đã ảnh hưởng đến sự phát triển xương bình thường;
Bệnh Blount;
Một số rối loạn tiến hóa;
Một số dạng loạn sản xương.

Theo quy định, các dạng varus đầu gối nhẹ hơn không có triệu chứng và không có hậu quả đối với cuộc sống hàng ngày (đối với ai đó chúng là một vấn đề thẩm mỹ, nhưng không có gì hơn). Các hình thức nghiêm trọng nhất, mặt khác, là đau đớn và có khả năng biến chứng, ảnh hưởng đến dây chằng đầu gối và / hoặc sụn khớp giữa của đầu gối .

Đầu gối varus là biến dạng giải phẫu của các chi dưới đối diện với cái gọi là đầu gối valgus, trong đó hai đầu gối hướng vào trong, tức là cùng hướng.

Chẩn đoán varus đầu gối là ngay lập tức và dựa trên sự quan sát đơn giản của các chi dưới và đặc biệt là của đầu gối.

Đầu gối tĩnh mạch đòi hỏi phải lập kế hoạch điều trị đặc biệt, chỉ khi nó có triệu chứng và các biểu hiện lâm sàng mà anh ấy / cô ấy phụ thuộc rất nhiều vào chất lượng cuộc sống của người mặc.

Do đó, trong tất cả các trường hợp không có triệu chứng, nó không phải chịu bất kỳ liệu pháp nào, thậm chí không phải là ít xâm lấn nhất.

Nói chung, trong nỗ lực điều trị thoái hóa khớp gối và triệu chứng liên quan, các bác sĩ ưu tiên điều trị bảo tồn, bảo lưu quyền chỉ phẫu thuật nếu điều trị bảo tồn nói trên thất bại hoặc không đủ hiệu quả.

Phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm: sử dụng giày chỉnh hình và / hoặc chỉnh hình, vật lý trị liệu, thể dục dụng cụ tư thế, tiêm chondroprotector và chống viêm và tiêm axit hyaluronic.

Đối với điều trị phẫu thuật, sau này bao gồm một hoạt động tái tạo tinh tế của đầu xa của xương đùi, được gọi là cắt xương đùi .

Ở đầu gối varus, đoạn xương là nhân vật chính của hiện tượng varus là xương chày, nói chính xác là đầu xa của xương chày.

Hình: so sánh giữa đầu gối bình thường và "đầu gối cong". Như có thể thấy từ hình ảnh, ở đầu gối varus, xương chày có độ lệch trung gian không điển hình.

Hội chứng

Ngón chân cái là biến dạng giải phẫu của ngón chân thứ nhất, do đó, phalang của ngón tay này có định hướng trung gian bất thường, so với metatarsus I.

Ngón chân cái có thể là một tình trạng bẩm sinh (tức là xuất hiện từ khi sinh ra) hoặc một tình trạng mắc phải . Trong số các nguyên nhân của varus hallux mắc phải, bao gồm:

Chấn thương dữ dội đến ngón chân cái;
Viêm khớp dạng thấp;
Viêm cột sống dính khớp;
Bệnh bại liệt;
Bệnh Charcot-Marie-Răng;
Phẫu thuật hallux valgus đã thất bại. Trong những tình huống này, ngón chân cái là một biến chứng phẫu thuật và còn được gọi là ngón chân cái iatrogenic .

Nói chung, các dạng varux hallux nhẹ là không có triệu chứng, trong khi các dạng nghiêm trọng chịu trách nhiệm cho một hình ảnh triệu chứng phong phú, bao gồm:

Đau ngón chân;
Thay đổi hình dạng tổng thể của bàn chân. Những thay đổi này xuất phát từ lực đẩy mà phalanx đầu tiên của ngón chân cái, do độ lệch của nó, gây ấn tượng ở các ngón chân khác;
Giảm khả năng vận động của ngón chân cái;
Đau đớn do đau đớn;
Khó mang giày.

Ngón chân cái là biến dạng giải phẫu của ngón chân thứ nhất của bàn chân đối diện với valgus hallux, trong đó bàn chân thứ nhất thể hiện một hướng trung gian dị thường, trong khi hai phalang hướng không điển hình về phía các ngón chân khác (tức là theo hướng bên) ).

Để đưa ra một chẩn đoán chính xác về bệnh suy giãn tĩnh mạch, cũng đưa ra ước tính về mức độ biến dạng, là cơ bản: quan sát bàn chân, kiểm tra bằng máy đo huyết áp và chụp X quang bàn chân.

Ngón chân cái thu hút sự chú ý của bác sĩ và phải điều trị, chỉ khi nó có triệu chứng và các biểu hiện lâm sàng, phụ thuộc vào anh ta, ảnh hưởng mạnh đến chất lượng cuộc sống của người mang (ví dụ: không thể mang bất kỳ loại giày dép nào).

Do đó, trong các trường hợp không có triệu chứng, không có liệu pháp nào được cung cấp, thậm chí không xâm lấn ít nhất.

Ngày nay, những người bị đau ngón chân có thể dựa vào cả chăm sóc bảo tồn và phẫu thuật ; tuy nhiên, cần lưu ý rằng, thông thường, trong quá trình lập kế hoạch trị liệu phù hợp nhất, các bác sĩ có xu hướng ưu tiên cho các phương pháp điều trị bảo tồn, chỉ có quyền sử dụng phẫu thuật trong trường hợp thất bại sau đó.

Trong số các phương pháp bảo tồn có thể có của varux hallux, điều đáng nói: nghỉ ngơi từ tất cả các hoạt động gây đau chân, sử dụng giày phù hợp, áp dụng băng vào vùng đau, sử dụng chỉnh hình tùy chỉnh, vật lý trị liệu và NSAID.

Liên quan đến việc điều trị có tính chất phẫu thuật, sau này thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ xương nêm của đầu của đại phẫu I hoặc cơ sở của phalanx đầu tiên của hallux. Mục đích cuối cùng của phẫu thuật cắt xương nêm cho ngón chân cái là để sắp xếp lại hai phalang của ngón tay đầu tiên, liên quan đến metatarsus I.

Ở ngón chân cái, đoạn xương là nhân vật chính của hiện tượng biến dị là sự phức tạp của hai phalang tạo nên ngón chân thứ nhất.

Hình: valgus hallux. Như bạn có thể thấy từ hình ảnh, phalanx đầu tiên của ngón chân cái được hướng vào phía trong của bàn chân. Hình ảnh từ en.wikipedia.org

Coxa vara

Trong y học, nó được gọi là coxa vara biến dạng của hông, do đó, góc được hình thành bởi nhị thức cổ-cổ của xương đùi (đầu gần) và cơ thể của xương đùi (cơ hoành) đo không quá 120 độ, hoặc ít nhất là 5-15 độ ít hơn bình thường.

Kết quả của sự giận dữ bất thường này, những người mắc bệnh coxa vara xuất hiện một xương đùi, có biểu mô đầu gần giả định hướng gần như ngang đối với cơ hoành.

Biến dạng đơn hoặc hai bên, coxa vara có thể là khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải .

Trong số các nguyên nhân gây ra coxa vara, chúng tôi lưu ý:

Còi xương;
Một số bệnh về xương, chẳng hạn như bệnh Paget, bệnh ung thư xương hoặc bệnh loãng xương;
Bệnh Perthes;
Viêm xương tủy;
Chấn thương ở hông khi còn trẻ, chẳng hạn như can thiệp vào quá trình phát triển chính xác của xương đùi;
Loạn sản sợi (một loại ung thư xương).
Một số tình trạng viêm có nguồn gốc truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh lao;

Nếu nhẹ, coxa vara không có triệu chứng ; Tuy nhiên, nếu nghiêm trọng, nó chịu trách nhiệm cho các triệu chứng và biến chứng khác nhau, bao gồm: đau ở hông, cứng khớp (luôn luôn ở hông), đau, rút ngắn một hoặc cả hai chi dưới và cuối cùng là sự phát triển bất thường của cơ bắp kẻ bắt cóc hông .

Coxa vara là biến dạng xương đối diện với coxa valga, trong đó góc được hình thành bởi sự hình thành gần nhất của xương đùi và cơ hoành của xương đùi ít nhất 140 độ, tức là từ 5 đến 15 độ so với bình thường.

Nếu bạn nhìn vào xương đùi của một người mắc bệnh coxa valga, có thể nhận thấy sự kết hợp giữa đầu và cổ của xương đùi có xu hướng thẳng hàng, theo kiểu không điển hình, với cơ thể của xương đùi.

Để chẩn đoán chính xác bệnh coxa vara, điều cần thiết là: kiểm tra thể chất, giải phẫu và chụp X quang khớp háng. Đôi khi, trên X quang hông, các bác sĩ có thể thêm một số xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh khác, bao gồm: cộng hưởng từ hạt nhân và / hoặc CT scan.

Dự kiến chỉ có sự hiện diện của các triệu chứng không tương thích với cuộc sống bình thường, việc điều trị coxa vara chỉ mang tính chất phẫu thuật và bao gồm phẫu thuật cắt bỏ xương, nhằm mục đích điều chỉnh lại phần gần nhất của xương đùi.

Thông thường, các hoạt động phẫu thuật coxa vara cung cấp kết quả tốt.

Trong coxa vara, đoạn xương là nhân vật chính của hiện tượng varism là cơ thể của xương đùi, so với biểu mô đầu gần của xương đùi, có định hướng trung gian rõ rệt hơn bình thường.

Hình: so sánh giữa hông bình thường, coxa valga và coxa vara. Hình ảnh từ en.wikipedia.org

Cubo varo

Các bác sĩ gọi cubitus là biến dạng xương, ở các chi trên kéo dài dọc theo hai bên và với lòng bàn tay hướng về phía trước, xác định xu hướng thấp hơn bình thường của cẳng tay để tự thân với cơ thể.

Nói cách khác, varito của khuỷu tay là biến dạng của khuỷu tay, do đó, với chi trên được mở rộng, trục của humerus (xương cánh tay) hình thành với trục của phức hợp vô tuyến ulna (xương cẳng tay) một góc trong vị trí trung gian (tức là giữa bên và chi trên) của biên độ không quá 5 độ. Cần nhớ rằng, ở những người không có cubitus varus, các góc được đo ở trên từ 11 đến 14 độ (vì vậy nó chắc chắn rộng hơn so với valgus cubit).

Varus cubit có thể có nguồn gốc bẩm sinh hoặc có được .

Trong số các nguyên nhân chính của khối u mắc phải, gãy xương supracondylloid của humerus (xem gãy xương của humerus) chắc chắn đáng được đề cập.

Các varus cubit có thể là đơn hoặc hai bên; ngoài các trường hợp ngoại lệ cụ thể, nó là đơn phương khi nó có nguồn gốc có được, trong khi nó là song phương khi nó có bản chất bẩm sinh.

Các hình thức nhỏ của khối dị thường nói chung là không có triệu chứng và không có hậu quả trong cuộc sống hàng ngày; ngược lại, các dạng nghiêm trọng làm thay đổi một số chức năng vận động của chi trên (ví dụ: hạn chế sự uốn cong của cánh tay) và có khả năng gây tổn thương cho dây thần kinh ulnar, đến mức gây ra bệnh thần kinh .

Bệnh thần kinh thần kinh ulnar chịu trách nhiệm cho sự ngứa ran và giảm độ nhạy, ở mức độ của hai ngón tay cuối cùng của bàn tay, và mất kiểm soát một số cơ của cẳng tay và bàn tay.

Khối đa dạng là biến dạng xương đối diện với khối valgus, trong đó, với chi trên mở rộng, trục của humerus hình thành với trục của phức hợp vô tuyến ulna một góc ở vị trí trung gian từ 15 độ trở lên.

Để đưa ra chẩn đoán chính xác về khối dị dạng, những điều sau đây rất cần thiết: khám thực thể, tiền sử bệnh và chụp X quang khuỷu tay (hiếm khi thực hiện cộng hưởng từ và chụp CT).

Theo quy định, các bác sĩ chỉ điều trị varus có triệu chứng và không tương thích với cuộc sống bình thường. Trong những tình huống này, liệu pháp này là phẫu thuật độc quyền và bao gồm sự can thiệp phẫu thuật của phẫu thuật cắt xương nêm kín, sau đó là một thời gian vật lý trị liệu .

Theo các bác sĩ, một liệu pháp điều trị kịp thời của chứng biến đổi khuỷu tay có triệu chứng rất thường liên quan đến tiên lượng thuận lợi.

Trong cubitous varitous, đoạn xương là nhân vật chính của hiện tượng varism là phức hợp vô tuyến ulna, có một định hướng trung gian rõ rệt hơn bình thường.