Bài liên quan: Ngừng tim
định nghĩa
Ngừng tim là một sự kiện có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân.
Thông thường, nó đại diện cho sự kiện cuối cùng của một bệnh dẫn đến tình trạng nguy kịch hoặc giai đoạn cuối, nhưng cũng có thể xảy ra đột ngột, trong vòng 24 giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng ở một đối tượng khỏe mạnh trước đó.
Ngừng tim tạo ra tình trạng thiếu máu cục bộ toàn cầu của sinh vật với các tác động ở cấp độ tế bào ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động đúng đắn của các cơ quan khác nhau. Hậu quả chính bao gồm tổn thương tế bào trực tiếp (thay đổi dòng ion, gây mất tính toàn vẹn màng và giải phóng các hợp chất có hại) và sự hình thành phù (nếu nằm trong não, có thể gây tổn thương thần kinh nghiêm trọng).
Ở người lớn, ngừng tim thường do một loại bệnh tim. Bệnh tim mạch vành là nguyên nhân được báo cáo phổ biến nhất, tuy nhiên ngừng tim cũng có thể là do bệnh cơ tim giãn vô căn, bệnh cơ tim phì đại, hội chứng QT dài, hội chứng Brugada, phì đại thất trái, viêm cơ tim bẩm sinh.
Các nguyên nhân khác bao gồm sốc tuần hoàn do rối loạn hô hấp (tắc mạch phổi, suy hô hấp, tắc nghẽn đường thở và đuối nước), xuất huyết tiêu hóa lớn, chấn thương và rối loạn chuyển hóa (bao gồm ngộ độc và nhiễm độc thuốc).
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- loạn nhịp tim
- đánh trống ngực
- chứng xanh da
- Coma
- co giật
- khó thở
- Đau ngực
- phù nề
- Phù não
- Khó thở
- Rung thất
- Vòi thai nhi
- Tăng huyết áp nội sọ
- Thiếu dưỡng khí
- hạ huyết áp
- giãn đồng tử
- Tử vong não
- xanh xao
- Mất trí nhớ
- presyncope
- Giảm tiếng ồn đường hô hấp
- Cảm giác nghẹt thở
- Tình trạng thực vật
- Trạng thái nhầm lẫn
- chết ngất
- nhịp tim nhanh
- thở nhanh
- Tamponade tim
- chóng mặt
Hướng dẫn thêm
Ở những bệnh nhân trong điều kiện cuối, ngừng tim thường xảy ra trước một giai đoạn suy giảm lâm sàng đặc trưng bởi thở nhanh và nông ("thở hổn hển"), hạ huyết áp và thay đổi tiến triển của mức độ ý thức.
Trong não, phù gây ra sự gia tăng áp lực nội sọ với giảm tưới máu. Điều này xác định, trong một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân được cấp cứu thành công, sự hiện diện của các rối loạn chức năng não ngắn hoặc dài hạn, biểu hiện ở trạng thái ý thức bị suy yếu (từ nhầm lẫn nhẹ đến hôn mê), co giật hoặc cả hai.
Trong các trường hợp ngừng tim khác, một sự sụp đổ đột ngột xảy ra mà không có prodromes, đôi khi đi kèm với co giật trong thời gian ngắn (<5 giây).
Chẩn đoán được thiết lập dựa trên sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng của ngừng hô hấp, không có mạch và mất ý thức. Không thể đo được áp lực động mạch, trong khi đồng tử giãn ra và không phản ứng với ánh sáng sau khoảng 1-2 phút.
Bệnh nhân được đánh giá bằng kiểm tra thể chất, siêu âm ngực và X quang phổi để xác định các nguyên nhân có thể điều trị được, chẳng hạn như thiếu oxy, giảm kali máu nặng, chèn ép tim, tràn khí màng phổi tăng áp hoặc tắc mạch phổi lớn. Thật không may, nhiều nguyên nhân không được xác định trong quá trình hồi sức tim phổi.
Trong trường hợp ngừng tim, can thiệp nhanh là điều cần thiết, sử dụng xoa bóp tim và khử rung tim để khôi phục nhịp tưới máu và, khi có thể, việc quản lý nguyên nhân gây ra. Nếu không có điều kiện chính xác, không có dịch truyền tĩnh mạch và thuốc vận mạch (ví dụ norepinephrine, adrenaline, dopamine và vasopressin).
Điều trị sau khi hồi sức thường bao gồm các phương pháp tối ưu hóa việc cung cấp oxy, quản lý chống tập hợp và hạ thân nhiệt trị liệu.
