định nghĩa
Hẹp thắt lưng là sự thu hẹp đường kính của ống đốt sống ở cấp độ của cột sống thắt lưng-thắt lưng. Sự thay đổi của cột xuất phát từ quá trình này có thể gây áp lực lên rễ thần kinh, trước khi sau đó ra khỏi foramina intervertebral, gây đau. Tình trạng bệnh lý này phổ biến có được, nhưng nó có thể, mặc dù rất hiếm khi, cũng bẩm sinh.
Hẹp thắt lưng là nguyên nhân phổ biến của đau thần kinh tọa ở bệnh nhân trung niên và người cao tuổi, trong một số trường hợp, quá trình này có thể được coi là gần như sinh lý: kích thước và hình dạng của ống đốt sống, trên thực tế, có xu hướng trải qua một số biến thể với lão hóa. Những thay đổi này rõ rệt hơn ở những người làm công việc khiến căng thẳng quá mức và thừa cân.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp thắt lưng mắc phải là viêm xương khớp, rối loạn thoái hóa đĩa đệm và thoái hóa cột sống (nghĩa là một đốt sống trượt về phía trước so với bên dưới), với nén cauda.
Các bệnh khác về cột sống có thể dẫn đến hẹp ống đốt sống bao gồm bệnh xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp và vẹo cột sống thắt lưng.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- cruralgia
- Đau nhói ở chân
- Đau chân
- Hypoaesthesia
- yếu đuối
- Đau lưng
- dị cảm
- đau thần kinh tọa
- Hẹp đốt sống
Hướng dẫn thêm
Hẹp thắt lưng gây ra đau lưng (đặc biệt là ở hẹp) và các triệu chứng do chèn ép một hoặc nhiều rễ thần kinh, bao gồm ngứa ran và / hoặc tê liệt (dị cảm), suy nhược (mất sức) của các chi giảm và phản xạ giảm dọc theo quá trình của phân khúc có liên quan.
Bệnh nhân cũng có thể báo cáo một cơn đau tỏa ra từ cột sống thắt lưng đến mông, mặt sau của đùi hoặc bắp chân trong khi đi bộ, leo cầu thang hoặc đơn giản là đứng lên. Hẹp đốt sống thắt lưng thường thuyên giảm khi bạn uốn cong thân mình về phía trước hoặc ngồi xuống (mặc dù dị cảm có thể không đổi). Hiếm khi, chèn ép tủy sống có thể gây ra hội chứng Equina cauda.
Liên quan đến chẩn đoán, hẹp ống sống thắt lưng được nghi ngờ dựa trên các triệu chứng đặc trưng. Nếu thiếu hụt thần kinh là có mặt, chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm sinh lý thần kinh nên được thực hiện để xác nhận sự hiện diện và mức độ liên quan của rễ cột sống. Bất thường về cấu trúc được chẩn đoán với độ chính xác cao hơn thông qua chụp cắt lớp trục máy tính (TAC) và cộng hưởng từ hạt nhân (NMR).
Hẹp đốt sống có thể được điều trị tạm thời bằng thuốc giảm đau và chống viêm, tiêm corticosteroid, nghỉ ngơi và vật lý trị liệu. Trong các trường hợp tiên tiến hơn, thay vào đó, cần phải có một can thiệp phẫu thuật để thấy trước việc "giải nén" kênh thông qua việc loại bỏ các phần của đốt sống, dây chằng và / hoặc đĩa nhô ra, để trở về các cấu trúc có trong không gian đầy đủ và làm giảm bớt các triệu chứng như ngứa ran và yếu. Thủ tục được hoàn thành với sự ổn định của cột sống, sử dụng mảnh ghép xương, tấm kim loại và ốc vít, để tạo ra một liên kết giữa hai hoặc nhiều đốt sống liền kề.
Ngoài ra, có thể sử dụng một cấy ghép cố định (được gọi là "miếng đệm xen kẽ") được định vị bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Thiết bị này giữ cho không gian giữa các quá trình gai góc mở, do đó các dây thần kinh cột sống ra khỏi cột sống không bị nén và không gây đau.
