Trầm cảm được phân loại thành các phân lớp khác nhau theo các đặc điểm triệu chứng và thời gian và tuổi khởi phát. Trong số các phân nhóm này, rối loạn trầm cảm lâm sàng cổ điển sẽ không được mô tả (để có cái nhìn sâu hơn về liên kết này).
Trầm cảm đeo mặt nạ : biểu hiện qua các triệu chứng soma như rối loạn tiêu hóa (chuột rút bụng, tiêu chảy), tim (đánh trống ngực) hoặc hô hấp (thở khò khè). Do đó, một số khía cạnh không liên quan đến trầm cảm được khuếch đại.
Trầm cảm lo âu: bao gồm các triệu chứng thường giống với rối loạn lo âu, chẳng hạn như các cơn hoảng loạn hoặc kích động. Trong biến thể hypochondriacal, đối tượng bị dằn vặt vì sợ mắc bệnh; trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, đối tượng chắc chắn rằng mình bị bệnh, với một cơn mê sảng bất động và có nguy cơ tự tử cao.
Trầm cảm không điển hình : các biểu hiện lâm sàng của dạng trầm cảm này có liên quan đến các cơn hoảng loạn, quá mẫn và buồn ngủ liên tục trong ngày, tăng sản và tăng cân, buổi tối làm xấu đi các triệu chứng, khó chịu và nhạy cảm cao với sự phán đoán của người khác và độ nhạy cảm cao mất mát hoặc tách ra từ một thành viên gia đình.
Thoát vị chứng khó tiêu : ngay cả phân lớp trầm cảm này thuộc về cái gọi là dạng không điển hình và ảnh hưởng đến tất cả giới tính nữ. Đặc biệt, nó thể hiện ở những phụ nữ thể hiện những đặc điểm tính cách trong đó có mối bận tâm mãnh liệt với sự phán xét của người khác, sự nhạy cảm rõ rệt với sự thất vọng, xu hướng kịch tính hóa một trải nghiệm từ chối (đặc biệt là trong lĩnh vực tình cảm) và khó khăn trong Chịu đựng sự tương phản giữa các cá nhân. Những đối tượng này trình bày một phản ứng cảm xúc quá mức đối với các kích thích môi trường. Trong trường hợp các sự kiện không đặc biệt tiêu cực, họ đưa ra các phản ứng như trầm cảm về tâm trạng, ý tưởng tự tử, suy nhược mạnh, lạm dụng rượu, có xu hướng nằm trên giường trong tình trạng đau đớn. Ngược lại, trong trường hợp các sự kiện đặc biệt tích cực, họ thể hiện phản ứng của niềm vui, sự hài lòng và thậm chí hưng phấn, họ cảm thấy đặc biệt mạnh mẽ, năng động và năng động và đôi khi có thể thể hiện sự bốc đồng. Các cá nhân bị ảnh hưởng bởi loại trầm cảm này cho thấy một sự thay đổi ở cấp độ của hệ thống khoái cảm, trên thực tế họ không thể chủ động tìm kiếm nó. Nhưng nếu họ bị người khác lôi kéo, họ có thể tận hưởng những tình huống dễ chịu.
Trầm cảm bị kích thích : hình ảnh lâm sàng của loại phụ trầm cảm này được đặc trưng bởi sự kích động tâm lý rõ rệt, với sự cáu kỉnh, kích động, không thể thư giãn, bồn chồn vận động mà còn cố gắng tự tử. Bệnh nhân căng thẳng, bồn chồn, nói một cách kích động, quằn quại, di chuyển tay chân và thân cây liên tục, đôi khi anh ta không thể ngồi yên, thường có các triệu chứng thực vật như mất ngủ và suy nhược. Không hiếm khi tâm trạng có sắc thái khó chịu (= ủ rũ, tức giận, cáu kỉnh). Trầm cảm kích thích đôi khi là hậu quả của việc ngừng điều trị đột ngột bằng thuốc benzodiazepine.
Trầm cảm với các biểu hiện loạn thần (giai đoạn trầm cảm với các triệu chứng loạn thần) : chiếm khoảng 10% trong tất cả các loại trầm cảm. Các đặc điểm điển hình là sự hiện diện của ảo tưởng và ảo giác liên quan đến các triệu chứng trầm cảm cổ điển. Nói chung, dạng trầm cảm nghiêm trọng này đòi hỏi phải nhập viện bệnh nhân và có nguy cơ tự tử cao hơn. Do sự hiện diện của ảo tưởng và ảo giác, những hình thức này thường được chẩn đoán nhầm là tâm thần phân liệt.
Trầm cảm Amential : nó biểu hiện khi trầm cảm cũng đi kèm với rối loạn của loại hữu cơ ảnh hưởng ví dụ như não, tim hoặc có liên quan đến nhiễm trùng. Sự kết hợp này có thể dẫn đến làm chậm hoạt động tâm thần và thậm chí khiến nó dừng lại. Cá nhân bị trầm cảm cảm xúc vẫn nằm trên giường trong trạng thái bất động, không ăn uống, bị rối loạn tâm thần, ảo giác, thay đổi nhịp điệu khi ngủ. Điều quan trọng cần nhớ là trong trường hợp không có sự hỗ trợ và điều trị y tế đầy đủ, sự tồn tại của dạng trầm cảm này dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về soma có thể tiến triển thành tử vong.
Hội chứng Cotard : đây là một dạng trầm cảm hiếm gặp, thường biểu hiện ở những người cao tuổi có vấn đề về não hữu cơ và các cơn trầm cảm hưng cảm trước đó. Ban đầu nó được đặc trưng bởi sự lo lắng và cá nhân hóa cảm xúc. Cũng có những ảo tưởng thuộc loại hư vô, hoặc người bệnh bị thuyết phục rằng anh ta không còn sở hữu một số cơ quan nội tạng (như tim và gan). Đôi khi nó có thể từ chối sự tồn tại của nó mà còn của các thành viên trong gia đình hoặc của thế giới. Ngoài ra, các đối tượng này có ý tưởng về sự khổng lồ về thể chất và sự bất tử.
Trầm cảm nội sinh (giai đoạn trầm cảm với melancholia): không được quy cho các sự kiện kích hoạt ý thức hoặc bán nguyệt hoặc các yếu tố môi trường khác; đúng hơn, nó được kích hoạt bởi các nguyên nhân di truyền-sinh học hoặc vô thức có trong tính cách của bệnh nhân. Sự quen thuộc với các rối loạn tâm trạng là thường xuyên: có thể có sự di truyền không phải của bệnh mà là một lỗ hổng nhất định hoặc một nhân vật trầm cảm. Nó được đặc trưng bởi: mất khả năng cảm thấy khoái cảm, tâm trạng areattivo, chậm chạp hoặc kích động tâm lý, thay đổi giấc ngủ, có thể giảm cân khi không có điều kiện (sau đó bạn có thể bị đói) hoặc cân nặng có thể tăng . Bệnh nhân có đầy đủ chức năng ở cấp độ công tác xã hội. Ông thường là một người rất chính xác, cẩn thận, có phương pháp, rất gắn bó với bổn phận. Thông thường tất cả các triệu chứng này là tồi tệ hơn vào đầu giờ trong ngày và cải thiện vào buổi tối.
Trầm cảm phản ứng : nó xảy ra như là kết quả của các sự kiện đau đớn, chẳng hạn như mất người thân, chia ly hoặc thất bại. Từ quan điểm của các triệu chứng, có một sự phổ biến của sự yếu đuối về cảm xúc, mất ngủ và nỗi buồn kéo dài; phản ứng không cân xứng và quá mức so với thực thể thực sự của sự kiện buồn. Trầm cảm phản ứng thuần túy không tồn tại và sự kiện chấn thương chỉ có thể kích hoạt nó trong sự hiện diện của một lỗ hổng nội sinh.
Trầm cảm thứ phát : đó là một loại trầm cảm biểu hiện sau một căn bệnh hữu cơ hoặc sau một số phương pháp điều trị dược lý (ví dụ như corticosteroid, thuốc tránh thai, androgen, v.v.). Ví dụ, các bệnh có lợi nhất cho sự khởi phát của trầm cảm thứ phát là bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson, bệnh Alzheimer, động kinh và chấn thương não. Ngoài ra, các bệnh ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết, chẳng hạn như suy giáp, bệnh Addison, bệnh Cushing, một số bệnh truyền nhiễm như HIV hoặc giang mai và nhiều bệnh ung thư cũng đã được chứng minh là sự xuất hiện của loại trầm cảm này.
Trầm cảm ở trẻ em : ảnh hưởng đến trẻ em dưới mười tuổi. Ngoài các triệu chứng trầm cảm kinh điển, những đứa trẻ này còn có xu hướng cô lập hoặc khóc mà không có lý do, có lòng tự trọng thấp, suy nghĩ về cái chết và mất lợi ích. Bên cạnh những rối loạn này, các triệu chứng soma cũng có thể xảy ra, đặc trưng bởi nôn mửa, đau bụng, chóng mặt, lo lắng và sợ hãi. Đôi khi đứa trẻ bị trầm cảm thời thơ ấu cũng có thể nghe thấy giọng nói, được gọi là ảo giác thính giác.
Trầm cảm ở tuổi vị thành niên : ở tuổi vị thành niên, rối loạn trầm cảm biểu hiện do sự dễ cáu kỉnh. Trên thực tế, người ta biết rằng thanh thiếu niên luôn có cảm giác không được hiểu, hoặc không được lắng nghe. Nói chung, có thể có những giai đoạn khi kết quả học tập giảm và các hoạt động xã hội cũng có thể bị gián đoạn. Điều này xảy ra rất thường xuyên là trong những thời kỳ này, thanh thiếu niên sử dụng thuốc một mình hoặc kết hợp với một lượng lớn rượu, làm cho bức tranh bệnh lý trở nên nghiêm trọng hơn.
Trầm cảm ở tuổi già : ảnh hưởng đến người già từ 60 đến 70 tuổi và kèm theo lo lắng, kích động, cáu gắt, hypochondria và ảo giác thính giác thường xuyên. Ở tuổi này, rối loạn có thời gian dài hơn và có xu hướng trở thành mãn tính. Bức tranh lâm sàng rất phức tạp vì, ngoài trầm cảm ở tuổi già, còn có các yếu tố đồng thời có thể xảy ra, như rối loạn trí nhớ và học tập, chậm vận động sinh lý, rối loạn tâm thần và mất phương hướng thời gian.
Trầm cảm sau sinh : đó là hình thức trầm cảm mà phụ nữ tiếp xúc nhiều nhất trong giai đoạn sau khi sinh con. Trong trầm cảm sau sinh (để biết thêm thông tin về liên kết này), các giai đoạn phổ biến nhất thường xảy ra sau một tháng sau khi sinh. Người phụ nữ trải qua cảm xúc, mất phương hướng, kích động và mê sảng để không thể chăm sóc con mình. Đôi khi chúng ta nhận được các tập nghiêm trọng hơn nhiều (rối loạn tâm thần sau sinh) trong đó xảy ra hiện tượng vô cực.
Rối loạn lưỡng cực hoặc hội chứng trầm cảm hưng cảm : dạng trầm cảm này được đặc trưng bởi sự thay đổi tâm trạng nhanh chóng và cường điệu, có thể bao gồm khó chịu, buồn bã hoặc hưng phấn, kèm theo mất ngủ, trạng thái kích động hoặc rối loạn tâm thần với xu hướng tự tử. Khởi phát thường là do các điều kiện thể chất đặc biệt do bệnh tật, sinh nở, sử dụng các chất hoặc thuốc. Đây là một tình huống có xu hướng kéo dài, nếu nó không được điều trị và có thể là mạn tính (để biết thêm thông tin, hãy tham khảo liên kết này).
Ngoài các dạng trầm cảm này, còn có những dạng khác, mặc dù chúng được bao gồm trong các rối loạn tâm trạng, không tạo thành hiện tượng trầm cảm thực sự. Tuy nhiên, họ tham gia vào trầm cảm vì có sự xuất hiện của tâm trạng hạ thấp kèm theo nỗi buồn hoặc u sầu. Những rối loạn này bao gồm Dysthymia, Cyclothymia và rối loạn cảm xúc theo mùa sẽ được giải thích ngắn gọn dưới đây.
Rối loạn cảm xúc theo mùa : đó là một loại rối loạn tâm trạng thay đổi theo mùa. Nói chung, nó xuất hiện ở độ tuổi từ 30 đến 40, nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ và chiếm khoảng 4 - 6% các rối loạn tâm trạng. Hội chứng được đặc trưng bởi sự tái phát theo mùa của các hiện tượng trầm cảm vào mùa thu và mùa đông, xen kẽ với các rối loạn hưng cảm hoặc hypomanic xảy ra vào mùa xuân và mùa hè. Đối với các triệu chứng, chúng chủ yếu được đại diện bởi tâm trạng chán nản, suy nhược, khó khăn trong công việc và trong các mối quan hệ xã hội, thờ ơ, hyperphagia và giảm ham muốn tình dục. Ngược lại, sự xuất hiện của mùa xuân gây ra ở một số cá nhân một sự thay đổi của các triệu chứng ngược lại với những biểu hiện trong mùa đông. Ví dụ, những cá nhân này trải nghiệm tăng năng lượng, giảm nhu cầu ngủ và giảm sự thèm ăn.
Mối tương quan giữa rối loạn cảm xúc theo mùa và các mùa đã được chứng minh. Trên thực tế, nếu một người trong giai đoạn trầm cảm được chuyển đến một khu vực gần xích đạo, có một sự giải quyết nhanh chóng của tập phim, ngay cả khi các triệu chứng ngược lại có thể xảy ra, tức là những triệu chứng liên quan đến giai đoạn mùa hè. Do đó, người ta đã đưa ra giả thuyết rằng các triệu chứng suy thoái trầm cảm sau khi bệnh nhân tiếp xúc hàng ngày với nguồn ánh sáng nhân tạo có đặc điểm giống như năng lượng mặt trời. Hơn nữa, loại điều trị này có hiệu quả nếu cá nhân giữ ánh mắt của mình hướng về nguồn sáng.
