tổng quát
U nang Bartolini là một bệnh lý nữ liên quan đến các tuyến đồng âm, nằm ở vùng âm hộ, giữa labia majora, gần lỗ âm đạo.
Rối loạn xảy ra sau sự tắc nghẽn của ống Bartolini, khiến tuyến bị sưng lên do sự ứ đọng của dịch tiết, dẫn đến sự hình thành của một u nang. Lý do tại sao chất lỏng được sản xuất bởi các tuyến của Bartolini cảm thấy khó thoát nước thông thường không phải lúc nào cũng có thể xác định được. Hiếm khi, u nang Bartolini có nguồn gốc từ viêm (viêm bartholin), một bệnh lây truyền qua đường tình dục (như lậu và chlamydia) hoặc dị tật bẩm sinh của đường sinh dục.
Các u nang bartholin lớn hơn có thể gây ra một cảm giác rắc rối, đặc biệt là trong quan hệ tình dục và tham vọng.
Phân loại chẩn đoán bao gồm khám phụ khoa và đôi khi sinh thiết cắt bỏ. Nói chung, u nang Bartolini không cần điều trị khi chúng có kích thước khiêm tốn và không bị nhiễm trùng tái phát. Nếu tổn thương trở thành triệu chứng hoặc cổ trướng, mặt khác, dẫn lưu của tuyến có thể là cần thiết, có hoặc không có sự tổng hợp hoàn toàn của cùng một ( bartolinectomy ).
Cái gì
U nang Bartolini là một hình tròn tròn phát triển ở đầu dưới của nếp gấp của âm hộ (labia nhỏ và lớn), ở hai bên tiền đình của âm đạo.
U nang Bartolini phát triển sau sự tắc nghẽn của ống bài tiết, làm cho tuyến bị to ra do ứ đọng hoặc ứ đọng chất nhớt trong cùng một ống dẫn. Chất lỏng này thường được sản xuất để giúp bôi trơn ống âm đạo khi phụ nữ bị kích thích tình dục.
Bạn có biết rằng ...
Các tuyến của Bartolini chủ yếu liên quan đến viêm (như viêm bartholin) và sự hình thành các u nang ; những vấn đề này là phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, đặc biệt là từ 20 đến 30 tuổi.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
U nang Bartolini thuộc về loại hình thành nang âm hộ .
Các tuyến của Bartolini là hai tuyến hình bầu dục hoặc tròn nhỏ, nằm sâu và được bố trí đối xứng (mỗi bên một bên) gần thành bên và thành sau của lỗ âm đạo. Chức năng của chúng bao gồm tiết ra một chất lỏng nhớt và trong suốt, nhằm mục đích bôi trơn ống âm đạo trong khi quan hệ tình dục. Đôi khi, các ống bài tiết mà chất lỏng này thường thoát ra khỏi tắc, gây ra sự hình thành của u nang Bartolini . Lý do tại sao hiện tượng này xảy ra không phải lúc nào cũng được biết đến .
Trong một số trường hợp, u nang Bartolini có liên quan đến tổn thương, nhiễm trùng và quá trình viêm . Ít thường xuyên hơn, bệnh xuất phát từ sự phát triển bất thường của các mô đường sinh dục (dị tật bẩm sinh) hoặc từ một bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu và chlamydia.
Ai có nguy cơ cao hơn
U nang Bartolini đại diện cho sự hình thành u nang âm hộ phổ biến nhất: tình cảm này ảnh hưởng đến khoảng 2% phụ nữ, thường là từ 20-30 tuổi . Tuy nhiên, với sự tiến bộ của thời gian, tình cảm thể hiện với xác suất ít hơn.
Trên thực tế, ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, trên thực tế, các tuyến của Bartolini trải qua một cuộc xâm lược sinh lý. Vì lý do này, sự xuất hiện có thể của một nốt sần hoặc một khối âm hộ đòi hỏi phải sinh thiết cắt bỏ, để loại trừ sự hiện diện của một khối u ác tính.
Bạn có biết rằng ...
Các tuyến của Bartolini thay đổi cấu trúc theo tuổi: ở các cô gái trẻ, chúng nhỏ (vì chúng chưa hoạt động), trong khi ở phụ nữ trưởng thành hoạt động tình dục, chúng đạt thể tích tối đa. Các cấu trúc này sau đó trải qua quá trình xâm lấn tiến triển và sau khi mãn kinh, bị teo.
Triệu chứng và biến chứng
Hầu hết các u nang của Bartolini không gây ra các triệu chứng, nhưng nếu chúng bị to ra, chúng có thể gây khó chịu khi ngồi, đi lại hoặc trong khi quan hệ tình dục.
Cisti di Bartolini: cách họ thể hiện bản thân
Hầu hết các u nang của Bartolini là đơn nhân. Bên cạnh lỗ âm đạo, có thể nhận thấy sưng, tương tự như một nốt sần, không đau và sờ thấy.
U nang Bartolini sửa đổi hoặc thậm chí làm biến dạng hình dạng bình thường của bộ phận sinh dục bên ngoài: khi chúng lớn, các thành tạo này mở rộng môi lớn của bên bị ảnh hưởng và gây ra sự bất cân xứng âm hộ .
Nếu u nang của Bartolini bị ảnh hưởng bởi một quá trình truyền nhiễm, hơn nữa, có thể có sưng, đỏ, đau rất dữ dội và sốt .
U nang Bartolini: triệu chứng phổ biến nhất
Khi nó nhỏ, u nang Bartolini có thể vẫn không có triệu chứng trong một thời gian dài.
Tuy nhiên, nếu nó trở nên rất đồ sộ, tổn thương có thể gây kích thích âm hộ, chứng khó thở và đau khi đi bộ . Ngoài ra đi tiểu có thể trở nên khó khăn.
Đôi khi, với sự hiện diện của u nang Bartolini, việc sản xuất dịch tiết âm đạo (thường có màu hơi vàng) có liên quan.
Biến chứng và bệnh đồng thời
Khi chất lỏng chứa trong u nang Bartolini bị nhiễm trùng, áp xe có thể hình thành (tập hợp mủ do sự xâm nhập của một số vi trùng, thường xuyên hơn là Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae và Chlamydia trachomatis ). Trong trường hợp này, sự xuất hiện của một số dòng sốt và đau rất dữ dội là có thể.
Các ổ áp xe của tuyến Bartolini rất nhạy cảm khi chạm vào, trở nên rất mọng nước (chúng có thể đạt kích cỡ của một hạt) và gây ra một vết đỏ của da nhô ra.
chẩn đoán
Việc đánh giá các u nang Bartolini liên quan đến kiểm tra y tế chuyên khoa. Với việc kiểm tra khách quan, bác sĩ phụ khoa có thể thực hiện phân loại chẩn đoán chính xác và chỉ ra cách điều trị phù hợp nhất cho trường hợp.
Ở phụ nữ trên 40 tuổi, sinh thiết cắt bỏ hầu như luôn được thực hiện để loại trừ bất kỳ bệnh ung thư âm hộ.
Khám vùng chậu
Nếu u nang của Bartolini đủ to hoặc gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể quan sát hoặc sờ nắn trong khi khám phụ khoa. Hơn nữa, từ ngoại hình của mình, anh ta có thể xác định mình có bị nhiễm bệnh hay không.
Trong trường hợp nhiễm trùng
Nếu có dịch tiết, bác sĩ có thể gửi mẫu đến phòng thí nghiệm, để xác định xem có sự hiện diện của nhiễm trùng hay không, bao gồm các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nếu áp xe đã phát triển, bác sĩ cũng thực hiện nuôi cấy chất lỏng tương ứng.
sinh thiết
Trong một số trường hợp, các dấu hiệu của khối u âm hộ bắt chước giống như u nang của Bartolini. Do đó, bác sĩ có thể thực hiện kiểm tra sinh thiết để kiểm tra một mẫu tổn thương dưới kính hiển vi và đặc trưng cho nó.
Thông thường, sinh thiết được thực hiện nếu người phụ nữ trên 40 tuổi và u nang xuất hiện hình dạng không đều hoặc có phần nhô ra.
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các tổn thương nang và rắn khác của âm hộ, chẳng hạn như:
- U nang biểu bì bằng cách đưa vào (sưng tròn và không có triệu chứng khu trú trong labia majora);
- Papillary hydroadenoma (u lành tính có nguồn gốc từ các tuyến mồ hôi, nằm chủ yếu ở cấp độ của labia minora);
- u xơ;
- Lipoma;
- U nang của ống Skene.
Hiếm khi, các khối u âm hộ bắt nguồn cho sự biến đổi tân sinh của các thành phần biểu mô của tuyến Bartolini. Cần lưu ý rằng bệnh lý này có thể tương quan với nhiễm virus u nhú ở người.
Khối u của tuyến Bartolini thường được biểu hiện dưới dạng một khối u âm hộ không đều, sờ thấy, có nốt sần và cứng liên tục. Muộn, các dấu hiệu lâm sàng xuất hiện như xuất tiết, đau và ngứa. Các tổn thương có thể bị hoại tử hoặc loét, đôi khi gây chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo.
Điều trị và biện pháp khắc phục
Nói chung, u nang của Bartolini không cần điều trị khi nó nhỏ, không gây khó chịu và không phải là đối tượng của nhiễm trùng tái phát.
Tuy nhiên, nếu tổn thương có triệu chứng hoặc anh ấy / cô ấy lo lắng, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng liệu pháp phẫu thuật thông qua dẫn lưu, có hoặc không có sự hình thành hoàn toàn của tuyến (bartolinectomy).
U nang Bartolini không triệu chứng
Khi u nang Bartolini không gây ra triệu chứng hoặc gây ra các rối loạn nhẹ và có thể chịu được, có thể thực hiện tắm sitz địa phương bằng nước ấm . Thực hành này có tác dụng làm dịu và có thể hữu ích để giảm tắc nghẽn trong khu vực. Ngoài ra, bạn có thể đắm mình trong bồn tắm, chứa đầy nước nóng trong vài cm.
Phòng tắm sitz là gì?
Sick-pack là những phòng tắm diễn ra trong một thùng chứa có hình dạng cụ thể, cho phép ngâm bồn. Tùy thuộc vào nhu cầu, nước có thể ở nhiệt độ thay đổi, ổn định hoặc hiện tại: trong trường hợp ngứa âm hộ, ví dụ, tắm nửa ấm là hữu ích, trong khi nước lạnh và ngắn tạo ra hiệu ứng thú vị ở mức độ thần kinh.
Tắm sitz địa phương phải được thực hiện 3 hoặc 4 lần một ngày và, để có ích, chúng phải kéo dài 10-15 phút mỗi lần. Đôi khi, với phương pháp điều trị này, các u nang biến mất sau vài ngày. Tuy nhiên, nếu việc ngồi không hiệu quả, tuy nhiên, nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Khi nào cần hỏi ý kiến bác sĩ
- Các u nang của Bartolini tiếp tục sưng lên hoặc tồn tại sau vài ngày, mặc dù ngâm trong nước nóng (trong bồn tắm hoặc qua các lần ngồi).
- U nang Bartolini là đau và xuất hiện sốt (những biểu hiện này có thể cho thấy sự tiến triển của tổn thương trong áp xe).
- U nang của Bartolini cản trở việc đi bộ hoặc không cho phép ngồi.
U nang Bartolini có triệu chứng: phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật được chỉ định ở những phụ nữ dưới 40 tuổi có u nang Bartolini có triệu chứng.
Thông thường, sự trống rỗng của sự hình thành nang là không hiệu quả, vì nó có xu hướng cải cách.
Tốt hơn là, nó được chỉ định việc tạo ra một lỗ mở từ ống tuyến đến bề mặt của âm hộ, do đó, nếu các nang Bartolini được lấp lại, nó có thể được làm trống.
Bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành theo một trong những cách sau:
- Phẫu thuật dẫn lưu bằng ống thông Word : một vết mổ nhỏ được tạo ra trong u nang, để chèn một ống nhỏ (ống thông) với một loại bóng ở cuối. Sau khi được định vị, các phồng sau và ống thông vẫn giữ nguyên trong vòng 4 - 6 tuần để hình thành một lỗ mở vĩnh viễn trước khi được lấy ra. Sự hiện diện của ống thông không loại trừ các hoạt động bình thường của người phụ nữ, mặc dù quan hệ tình dục có thể gây phiền nhiễu.
- Marsupialization : bao gồm một vết rạch nhỏ của nang và bên ngoài các bức tường của nó (trong thực tế, các lề bên trong của tổn thương được khâu vào bề mặt của âm hộ). Thủ tục này có thể yêu cầu gây mê toàn thân.
Sau những can thiệp này, bệnh nhân có thể quan sát rò rỉ trên đồ lót; những thứ này chẳng là gì ngoài dịch tiết ra từ nang của Bartolini trong lúc trống rỗng. Thực hiện tắm nước ấm nửa lần vài lần một ngày có thể giúp giảm bớt sự khó chịu và tăng tốc độ chữa lành.
Trong một số trường hợp, việc điều trị có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn u nang Bartolini ( bartolinectomy ) và tái tạo lại giải phẫu bình thường của môi bị ảnh hưởng.
Trên 40 tuổi
Ở phụ nữ trên 40 tuổi, tất cả các u nang âm hộ phải được loại bỏ. Việc điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn sự hình thành nang và sinh thiết của một mẫu mô để loại trừ tổn thương là khối u.
Tái phát và xử trí các biến chứng
- Nếu u nang của Bartolini phức tạp trong áp xe, liệu pháp kháng sinh thích hợp được bác sĩ kê toa, sau đó dẫn lưu để tạo điều kiện giải phóng vật liệu có mủ, có hoặc không cắt bỏ tuyến bị ảnh hưởng. Cách tiếp cận này cho phép cải thiện đau âm hộ đột ngột. Sau phẫu thuật, các thành nang co lại, để lại một lỗ mới cho dịch tiết. Ngoài ra, có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ u nang Bartolini bị nhiễm bằng cách bartolinectomy .
- Bất kể điều trị, đôi khi u nang của Bartolini được cải cách. Trong trường hợp tái phát, có thể chỉ định marsupialization, tức là tuyến bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý được mở và để mở để cho thoát nước liên tục và để ngăn chất lỏng đọng lại bên trong.
phòng ngừa
Quy tắc phòng ngừa quan trọng nhất của u nang Bartolini là duy trì vệ sinh bộ phận sinh dục tốt : do đó, phải chú ý cẩn thận để vệ sinh hàng ngày cẩn thận và cục bộ và đặc biệt là vào mùa hè, thường xuyên thay đồ lót.
Một thói quen tốt khác để giảm nguy cơ nhiễm trùng bộ phận sinh dục là tránh lạm dụng chất hấp thụ và lót lót trong suốt cả ngày, nếu không cần thiết. Trong thực tế, những cản trở sự thoát hơi da thích hợp. Vì lý do tương tự, việc sử dụng quần áo tổng hợp và vải lanh không được khuyến khích: sự cọ xát liên tục của vải lên da có thể dẫn đến kích ứng tại chỗ.
Một biện pháp phòng ngừa hữu ích khác để ngăn ngừa u nang Bartolini là sử dụng bao cao su mỗi khi bạn có quan hệ tình dục với bạn tình. Trên thực tế, thực hành tình dục an toàn có thể giúp giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng nang và hình thành áp xe của tuyến Bartolini.
