Hội chứng Reiter

tổng quát

Hội chứng Reiter là một bệnh có nguồn gốc truyền nhiễm được đặc trưng bởi một bộ ba quá trình viêm: viêm khớp, viêm kết mạc và viêm niệu đạo. Sự khởi đầu của các quá trình viêm này có liên quan đến nhiễm trùng vi khuẩn, sau đó là sự cố bất ngờ của hệ thống miễn dịch; Chlamydia và shigella nổi bật trong số các tác nhân căn nguyên thường gặp nhất.

Hình: các triệu chứng chính của hội chứng Reiter. Từ trang web: www.rheumatology.org

Khi quá trình viêm bị giới hạn ở khớp, hội chứng Reiter được gọi là viêm khớp phản ứng.

Một cuộc kiểm tra khách quan của bệnh nhân, một phân tích chính xác về máu và, nếu cần thiết, một số kiểm tra X quang là cần thiết để bác sĩ xác định chẩn đoán chính xác.

Mặc dù không có cách chữa trị cụ thể, nhưng với việc sử dụng thuốc chống viêm và kháng sinh, có thể làm giảm bớt một phần tốt của triệu chứng và để ngăn ngừa tái phát.

Hội chứng Reiter là gì?

Hội chứng Reiter là một bệnh viêm có nguồn gốc truyền nhiễm, ảnh hưởng đến khớp, mắt và niệu đạo. Mặt khác, khi tình trạng viêm bị giới hạn ở các khớp, người ta nói chính xác hơn về viêm khớp phản ứng .

Các tác nhân truyền nhiễm góp phần gây ra hội chứng Reiter là vi khuẩn ở bộ phận sinh dục, đường ruột và đường tiết niệu.

CÁC VỊ TRÍ LẠM PHÁT

Viêm khớp được gọi là viêm khớp ; mắt được gọi là viêm kết mạc ; cuối cùng, tình trạng viêm liên quan đến niệu đạo được gọi là viêm niệu đạo .

Mỗi quá trình viêm này trình bày với các triệu chứng cụ thể, được điều trị chi tiết hơn trong chương dành riêng.

Dịch tễ học

Hội chứng Reiter và viêm khớp phản ứng là hai bệnh lý không phổ biến: trên thực tế, cả hai đều có tỷ lệ mắc khoảng một trên 2.500 người.

Dạng viêm được kích hoạt bởi nhiễm trùng đường ruột xảy ra với cùng một số trường hợp ở cả hai giới. Ngược lại, dạng viêm do nhiễm trùng bộ máy sinh dục thường gặp hơn ở nam giới.

Đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất là các cá nhân trong độ tuổi từ 20 đến 40; tuy nhiên, không loại trừ rằng ngay cả trẻ em và người già cũng có thể bị bệnh.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của hội chứng Reiter (cũng như viêm khớp phản ứng) vẫn chưa được biết đầy đủ. Giả thuyết được công nhận nhất là sau đây.

Để bắt đầu quá trình viêm, hai điều kiện phải xảy ra:

• Đầu tiên là sự lây nhiễm của sinh vật bởi các vi khuẩn cụ thể, hoạt động trên mức độ đường ruột, tiết niệu hoặc sinh dục. Các vi sinh vật vi khuẩn trong câu hỏi là: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia và campylobacter .
• Thứ hai là sự cố của hệ thống miễn dịch của sinh vật bị nhiễm bệnh. Cũng như các bệnh tự miễn, sau vài tuần bị nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch không thể giải thích được tấn công các cơ quan và mô của cơ thể người.

Mặc dù nhiễm vi khuẩn đóng vai trò rất quan trọng, nhân vật chính thực sự trong hội chứng Reiter là hệ thống miễn dịch và sự bất thường của nó. Trên thực tế, nếu không có sự cố này, mầm bệnh, ví dụ như chlamydia, sẽ chỉ gây ra triệu chứng kinh điển của nó, mà không gây ra bất kỳ viêm khớp nào, v.v.

Các vi khuẩn liên quan và các phương thức lây truyền:

• Chlamydia (lây truyền qua đường tình dục)
• Salmonella (truyền phân vàng)
• Sighella (truyền phân vàng)
• Yersinia (truyền phân vàng)
• Campylobacter (truyền phân vàng)

ĐÂY LÀ ĐIỀU KIỆN THỨ BA?

Theo một số nhà nghiên cứu - ngoài nhiễm trùng và rối loạn chức năng miễn dịch - còn có một tình trạng thứ ba, thuộc loại di truyền.

Thật vậy, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng hội chứng Reiter và viêm khớp phản ứng phổ biến hơn ở những người mang gen HLA-B27 trong DNA của họ. Tại Vương quốc Anh, ví dụ, ba trong số bốn người có gen nói trên phát triển bệnh hoặc các triệu chứng rất giống với nó.

Cơ chế chính xác mà gen HLA-B27 hoạt động vẫn chưa rõ ràng.

TRIỆU CHỨNG CỦA NGƯỜI GIỚI THIỆU LÀ LIÊN TỤC?

Hội chứng Reiter và viêm khớp phản ứng xuất phát từ vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục và thông qua các thực phẩm bị ô nhiễm (con đường phân vàng). Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là nó là một bệnh truyền nhiễm, vì yếu tố miễn dịch chủ quan mang tính quyết định.

Triệu chứng và biến chứng

Để biết thêm thông tin: Các triệu chứng của Hội chứng Reiter và Triệu chứng viêm khớp phản ứng

Hội chứng Reiter gây ra ba loại viêm khác nhau:

• Viêm khớp, khớp và gân
• Viêm kết mạc, ở mắt
• Viêm niệu đạo, đường tiết niệu

Các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng Reiter là điển hình của ba quá trình viêm này và xuất hiện hai đến bốn tuần sau khi nhiễm vi khuẩn.

Như dự đoán, viêm khớp phản ứng được giới hạn ở các khớp.

viêm khớp

Viêm khớp gây đau và sưng ở các khớp lớn, tức là đầu gối, hông và mắt cá chân. Rất thường xuyên, cảm giác đau đớn cũng được cảm nhận ở vùng thắt lưng, mông, đốt sống và gót chân.

Mặc dù điều đó không xảy ra với tất cả bệnh nhân, nhưng có thể ngón tay và ngón chân sưng lên, mang dáng vẻ "xúc xích".

bịnh đau mắt

Hình: các dấu hiệu của viêm kết mạc hội chứng Reiter. Từ trang web: www.amsn.com.au

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm kết mạc là: đỏ mắt, đau mắt, chảy nước mắt và sưng mí mắt.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, viêm màng bồ đào đặc biệt, được gọi là viêm mống mắt, bao gồm viêm mống mắt có thể phát triển. Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi viêm mống mắt biểu hiện đau và đỏ mắt, cũng như nhạy cảm với ánh sáng ( chứng sợ ánh sáng ).

viêm niệu đạo

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm niệu đạo là rất nhiều: đau và rát khi đi tiểu, cần đi tiểu thường xuyên và khẩn cấp, mất nước từ dương vật hoặc âm đạo và, hiếm khi hơn, có máu trong nước tiểu.

TRIỆU CHỨNG KHÁC

Bên cạnh triệu chứng đã nói ở trên (là triệu chứng chính), bệnh nhân mắc hội chứng Reiter và viêm khớp phản ứng có thể có các triệu chứng khác, ít đặc trưng hơn:

• Cảm giác mệt mỏi khác thường
• Sốt nhẹ, từ 37 ° C đến 38 ° C
• Loét Buccal
• Các mảng trắng nhỏ trong miệng (afte) không đau
• Phát ban da
• Móng tay dày và giòn
• Đau bụng
• Tấn công tiêu chảy

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Các triệu chứng quan trọng nhất, cần được chú ý tối đa, là đau khớp và sưng và các vấn đề đột ngột trong khi đi tiểu.

BIẾN CHỨNG

Biến chứng đáng chú ý duy nhất là viêm khớp mạn tính hoặc kéo dài, phát sinh do sự chăm sóc gần đúng và sơ suất của các triệu chứng.

chẩn đoán

Để thiết lập chẩn đoán hội chứng Reiter một cách chắc chắn, cần kiểm tra khách quan, xét nghiệm máu và xét nghiệm X quang.

MỤC TIÊU

Bác sĩ bắt đầu kiểm tra khách quan bằng cách hỏi bệnh nhân về các triệu chứng xảy ra và thời gian anh ta cảm nhận chúng. Điều quan trọng là bệnh nhân cố gắng nhớ lại quá khứ gần đây; ví dụ, điều quan trọng là phải biết nếu bạn đã ăn thực phẩm không được nấu đúng cách hoặc nếu bạn có quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Sau đó, bác sĩ chuyển sang đánh giá của người đầu tiên về các khớp bị đau, mắt đỏ (trong trường hợp hội chứng Reiter) và sự xuất hiện của da bất thường.

PHÂN TÍCH MÁU

Máu của bệnh nhân mắc hội chứng Reiter và viêm khớp phản ứng có một số đặc điểm, có thể được làm nổi bật bằng các xét nghiệm nhất định.

Cái gọi là xét nghiệm lắng đọng hồng cầu và protein phản ứng C ( PCR ) cho thấy có hay không xảy ra viêm trong cơ thể, trong khi tìm kiếm các kháng thể cụ thể (chống lại vi khuẩn liên quan đến bệnh và những người liên quan đến viêm khớp thấp khớp) giúp làm rõ liệu có hay không có nhiễm trùng vi khuẩn trong quá khứ gần đây và liệu đau khớp có thực sự là do hội chứng Reiter hay không.

Do đó, xét nghiệm máu rất thuận lợi: với một mẫu đơn giản, bạn có thể nhận được rất nhiều thông tin hữu ích.

KIỂM TRA XỬ LÝ

Thông qua kiểm tra X quang, bác sĩ thu được hình ảnh rõ ràng của các khớp lớn (đầu gối, mắt cá chân, v.v.) và các khu vực lân cận (vùng xương chậu, vùng thắt lưng, v.v.). Nếu bệnh nhân thực sự bị bệnh viêm khớp phản ứng, có thể nhận thấy các dấu hiệu đặc trưng, ​​giúp phân biệt bệnh này với các bệnh khớp tương tự khác.

điều trị

Không có điều trị cụ thể cho hội chứng Reiter; chúng ta phải chờ nó tự lành. Tuy nhiên, có những biện pháp đối phó trị liệu có các mục tiêu sau:

• Làm giảm các triệu chứng
• Loại bỏ hoàn toàn các tác nhân vi khuẩn chính ra khỏi cơ thể
• Bảo vệ khỏi nhiễm trùng và / hoặc tái phát trong tương lai

THỜI GIAN SỨC KHỎE

Thời gian lành thương từ 3 đến 12 tháng. Càng chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh thuyên giảm càng nhanh.

THUỐC ĐAU NHỨC

Thuốc chống viêm là biện pháp đối phó phù hợp nhất để giảm bớt các triệu chứng và làm giảm tình trạng viêm nói chung do hội chứng Reiter gây ra.

Các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là NSAID (thuốc chống viêm không steroid), corticosteroid và thuốc chống thấp khớp.

• NSAID, chẳng hạn như ibuprofen, là những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất, ít nhất là vào lúc đầu, vì chúng cho kết quả tốt mà không có bất kỳ tác dụng phụ cụ thể nào (tuy nhiên có).
• Corticosteroid được dùng nếu NSAID chứng minh là không hiệu quả. Chúng cung cấp kết quả tuyệt vời, nhưng nên được thực hiện trong chừng mực vì chúng gây ra nhiều tác dụng phụ (loãng xương, tăng huyết áp, tăng cân, v.v.).
• Thuốc chống thấp khớp, chẳng hạn như sulfasalazine hoặc methotrexate, là thuốc chống viêm và giảm đau tuyệt vời, giúp điều chỉnh phản ứng của hệ miễn dịch (thay đổi trong trường hợp hội chứng Reiter). Các tác dụng phụ chính là đau đầu, chán ăn và cảm giác mệt mỏi.

KHÁNG SINH

Thuốc kháng sinh có nghĩa là để loại bỏ vi khuẩn gây ra nhiễm trùng bắt đầu từ cơ thể. Hơn nữa, nếu được đưa ra định kỳ ngay cả khi kết thúc con đường trị liệu, họ cho phép bảo vệ cá thể được chữa lành ( điều trị dự phòng ).

Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị hội chứng của Reiter »

REST, PHYSIOTHERAPY VÀ EXERCISE

Khi bắt đầu điều trị dược lý, bác sĩ khuyên nên nghỉ ngơi, để tạo điều kiện phục hồi nhanh hơn từ viêm khớp.

Sau đó, tuy nhiên, nên thực hiện vật lý trị liệu, kết hợp với tập thể dục . Trên thực tế, điều tốt là bệnh nhân sẽ lấy lại được khả năng vận động của khớp và sức mạnh cơ bắp bị mất do không hoạt động thể chất. Trong những tình huống này, điều cần thiết là phải dựa vào một nhà vật lý trị liệu có kinh nghiệm, người biết đường phục hồi chức năng thích hợp nhất.

Tiên lượng và phòng ngừa

Tiên lượng, đối với một người mắc hội chứng Reiter (và viêm khớp phản ứng), phần lớn, phụ thuộc vào thời điểm điều trị bắt đầu.

Nếu chẩn đoán và điều trị đều sớm, việc chữa lành sẽ nhanh chóng và, rất thường xuyên, không có biến chứng. Ngược lại, một chẩn đoán muộn hoãn bắt đầu điều trị, gây nguy hiểm cho quá trình chữa lành và khiến bệnh nhân bị biến chứng và tái phát.

PHÒNG

Để ngăn ngừa hội chứng Reiter, và theo cách tương tự viêm khớp phản ứng, điều quan trọng là phải tuân theo các cảnh báo sau:

• Sử dụng các biện pháp bảo vệ và phương pháp tránh thai đầy đủ trong quá trình quan hệ tình dục có nguy cơ. Điều này là để ngăn chặn sự lây truyền của các bệnh nhiễm trùng như chlamydia.
• Giữ thực phẩm ở nơi sạch sẽ và nấu đúng cách, để tránh sự lây lan của vi khuẩn như salmonella, campylobacter hoặc shigella.

Đối với những người đã mắc phải hội chứng Reiter, khuyến nghị là phải trải qua kiểm tra định kỳ và các biện pháp dự phòng được bác sĩ khuyên dùng.