Cộng hưởng từ ở đầu gối

tổng quát

Cộng hưởng từ ở đầu gối là một trong những dụng cụ y tế quan trọng nhất để hình dung chi tiết các thành phần cấu trúc khác nhau của đầu gối (phần xương, sụn khớp, sụn khớp, dây chằng, gân, v.v.).

Thông qua nhận thức của mình, bác sĩ X quang và bác sĩ chỉnh hình có thể: thiết lập lý do của các vấn đề đầu gối như đau, sưng và / hoặc cứng khớp; chẩn đoán chấn thương như bong gân đầu gối; xác định các tổn thương trên sụn hoặc sụn; gãy xương nổi bật ở xương đùi, xương chày hoặc xương bánh chè; chẩn đoán viêm tủy xương; vv

Ngoại trừ việc sử dụng một chất tương phản, việc chuẩn bị cho cộng hưởng từ ở đầu gối là rất đơn giản, với một vài quy tắc cần phải tuân theo.

Trong thời gian không quá 30 phút, cộng hưởng từ ở đầu gối là một kiểm tra có một số chống chỉ định; trong số này, sự hiện diện bên trong cơ thể con người của các thiết bị hoặc các mảnh kim loại có giá trị được đề cập đặc biệt.

Rủi ro của cộng hưởng từ ở đầu gối mà không sử dụng phương tiện tương phản là tối thiểu, gần bằng không.

Kết quả có giá trị có sẵn trong vòng 3-4 ngày.

Đánh giá ngắn về cộng hưởng từ là gì

Hình ảnh cộng hưởng từ, có tên đầy đủ là cộng hưởng từ hạt nhân, là một xét nghiệm chẩn đoán cho phép hình dung bên trong cơ thể người, không sử dụng vết mổ phẫu thuật hoặc bức xạ ion hóa, nhưng nhờ từ trường vô hại và sóng vô tuyến là vô hại. .

Hầu như không có tác dụng phụ và với rất ít chống chỉ định, hình ảnh cộng hưởng từ cung cấp hình ảnh ba chiều rõ ràng và chi tiết của cái gọi là mô mềm (dây thần kinh, cơ, dây chằng, mỡ, mạch máu, v.v.) và cái gọi là mô cứng (xương và sụn). Điều này làm cho nó trở thành một thử nghiệm cực kỳ quan trọng trong nhiều lĩnh vực y học: từ chấn thương đến ung thư, thông qua chỉnh hình, tiêu hóa, tim mạch, v.v.

Giới hạn duy nhất của hình ảnh cộng hưởng từ là chi phí cao của thiết bị cần thiết cho việc tạo ra từ trường để quan sát cơ thể con người và chi phí bảo trì của thiết bị nói trên.

NMR đầu gối là gì?

Chụp cộng hưởng từ (MRI) ở đầu gối là một trong những công cụ chẩn đoán quan trọng nhất để hình dung, từ các góc khác nhau, của mọi thành phần duy nhất của khớp gối, cụ thể là: đầu xa của xương đùi, đầu tận cùng của xương chày, đầu xương chày xương bánh chè, sụn khớp, sụn khớp, còn gọi là dây chằng đầu gối, gân, màng hoạt dịch và túi hoạt dịch.

Cộng hưởng từ ở đầu gối là một xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện ở hầu hết các bệnh viện và phòng khám X quang.

Giống như bất kỳ loại cộng hưởng từ hạt nhân nào khác, nó là một trong những thực hành của chuyên ngành y học X quang, vì vậy việc đọc kết quả của nó là tùy thuộc vào bác sĩ X quang .

chỉ

Sự cộng hưởng từ ở đầu gối chủ yếu là tiện ích chẩn đoán. Trong thực tế, nó cho phép:

Quay trở lại nguồn gốc của các triệu chứng (rõ ràng phải làm với đầu gối), chẳng hạn như đau, cứng khớp, sưng, cảm giác yếu và sự hiện diện của một hoặc nhiều khối máu tụ;
Xác định thiệt hại và tổn thương cho sụn khớp, sụn bên và / hoặc sụn trung gian;
Chẩn đoán cái gọi là bong gân đầu gối, tức là chấn thương đầu gối được đặc trưng bởi sự kéo dài hoặc chấn thương của dây chằng và / hoặc gân. Bong gân đầu gối là rất phổ biến trong số những người luyện tập thể thao; Không phải ngẫu nhiên mà cộng hưởng từ ở đầu gối là một xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện nhiều trong thể thao;
Cũng theo dõi vết gãy xương tối thiểu ở đầu xa của xương đùi hoặc đầu gần của xương chày;
Chẩn đoán các quá trình thoái hóa, có tính chất viêm, với chi phí của khớp. Trong y học, viêm khớp được gọi là tên chung của viêm khớp . Một dạng viêm khớp gối rất phổ biến là viêm xương khớp; viêm khớp gối còn được gọi là bệnh lậu;
Xác định và làm rõ các nguyên nhân của cái gọi là tràn đầu gối (hoặc nước ở đầu gối);
Chẩn đoán viêm tủy xương, một quá trình có tính chất truyền nhiễm của xương, thường ảnh hưởng đến đầu gối, vai và nói chung, xương giàu mô xốp;
Làm nổi bật các vết thương của xương bánh chè và đưa ra các nguyên nhân.

Hơn nữa, cộng hưởng từ của đầu gối rất hữu ích cho các bác sĩ chỉnh hình, để xác định xem có cần phải dùng đến nội soi khớp gối hay một loại phẫu thuật khác (luôn luôn, rõ ràng, trên đầu gối) và theo dõi tiến trình của khớp gối bị ảnh hưởng lúc phẫu thuật.

Một loại cộng hưởng từ đặc biệt ở đầu gối: cộng hưởng từ với độ tương phản

Có khả năng tăng độ nhạy và độ đặc hiệu của cộng hưởng từ ở đầu gối, thông qua việc sử dụng phương tiện tương phản, tiêm vào tĩnh mạch cho bệnh nhân.

Sự cộng hưởng từ đến đầu gối có thể thấy trước việc sử dụng tác nhân tương phản là một ví dụ về cộng hưởng từ với độ tương phản của khớp nối hoặc khớp .

Hình ảnh cộng hưởng từ với độ tương phản của khớp nối hay nói chung hơn là bất kỳ phần nào khác của cơ thể cung cấp hình ảnh ba chiều chi tiết và chi tiết hơn so với cộng hưởng từ thông thường, tức là không có môi trường tương phản.

sự chuẩn bị

Việc chuẩn bị cho cộng hưởng từ ở đầu gối là giống nhau được áp dụng cho tất cả các loại cộng hưởng từ khác mà không có độ tương phản.

Điều này có nghĩa là:

Không thể nhịn ăn hoặc tuân thủ các chế độ ăn kiêng đặc biệt, trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ X quang;
Ngay trước khi kiểm tra, bệnh nhân phải loại bỏ bất kỳ quần áo hoặc đồ vật có chứa các bộ phận kim loại (túi, ví, giày, trang sức, v.v.), trả lời một câu hỏi cụ thể xác định xem có chống chỉ định với việc kiểm tra hay không, cuối cùng, giao tiếp nếu bạn bị chứng sợ bị vây kín và, trong trường hợp là bệnh nhân nữ, nếu bạn đang mang thai (hoặc nghi ngờ).

Chuẩn bị trong trường hợp cộng hưởng từ của đầu gối với độ tương phản

Nếu cộng hưởng từ của đầu gối cung cấp cho việc sử dụng độ tương phản, việc chuẩn bị cho kiểm tra trải qua một số thay đổi, so với những gì đã được nêu trước đây.

Trong thực tế, không giống như những gì xảy ra trong cộng hưởng từ đầu gối thông thường, bệnh nhân phải:

Điền vào bảng câu hỏi xác định sự hiện diện của chống chỉ định với kiểm tra trước và với đăng ký của bác sĩ chăm sóc chính của bạn, và mang nó theo ngày của thủ tục;
Thực hiện xét nghiệm creatinine máu ( creatinine ) gần chụp cộng hưởng từ với độ tương phản (không sớm hơn 30 ngày) và mang kết quả với bạn vào ngày thi, để đưa cho bác sĩ X quang với bảng câu hỏi về các chống chỉ định;
Quan sát nhanh hoàn toàn trong 6 giờ trước khi thi.

Hình: cộng hưởng từ ở đầu gối bằng thiết bị cổ điển. Như bạn có thể thấy trong bức ảnh, trước khi đưa bệnh nhân vào máy hình trụ, nó bao gồm việc đóng gói đầu gối trong một cấu trúc đặc biệt để tạo ra hình ảnh, thông qua từ trường và sóng vô tuyến của thiết bị chính.

Hình: cộng hưởng từ ở đầu gối bằng cách sử dụng một thiết bị cho các chi duy nhất của cơ thể. Như có thể thấy từ chụp ảnh, bệnh nhân chỉ chèn chi bị ảnh hưởng vào máy móc chẩn đoán; phần còn lại của cơ thể vẫn hoàn toàn bên ngoài.

phương pháp

Máy cho cộng hưởng từ ở đầu gối có thể là thiết bị hình trụ cổ điển, có thể chứa bệnh nhân bên trong, một khi nằm trên giường trượt đặc biệt; hoặc nó có thể là một thiết bị có kích thước nhỏ hơn nhiều, được thiết kế để chỉ chứa các chi của cơ thể (chân, bàn chân, cánh tay, v.v.), để tránh nhốt bệnh nhân trong một không gian hẹp và trong một ý nghĩa nhất định "ngột ngạt hơn".

Các hình ảnh ở bên cạnh cho thấy hai máy có thể thực hiện cộng hưởng từ ở đầu gối.

Đến với quy trình thực tế, điều này bắt đầu với yêu cầu của bệnh nhân, bởi một bác sĩ X quang, để tước đi mọi vật thể bị cấm và quần áo và với câu trả lời cho bảng câu hỏi liên quan đến chống chỉ định.

Khi phần đầu tiên này kết thúc, bệnh nhân phải ngồi trên bộ phận hỗ trợ để đảm bảo sự tiếp xúc của đầu gối với bộ máy cộng hưởng từ hạt nhân. Trong trường hợp thiết bị chẩn đoán là thiết bị cổ điển, hỗ trợ là cũi đã nói ở trên; mặt khác, nếu thiết bị chẩn đoán chỉ dành cho các chi của cơ thể, thì sự hỗ trợ nói chung là một loại ghế xoay, cho phép bệnh nhân ở tư thế ngồi hoặc nửa ngồi.

Trong chỗ ở trên sự hỗ trợ dự định, bệnh nhân nhận được sự giúp đỡ của bác sĩ X quang (thông thường), người, trong thời gian đó hoặc ngay sau đó, cũng chăm sóc cung cấp tất cả các tiện nghi cần thiết (ví dụ: gối, chăn, nút tai, v.v.) .) và để cung cấp cho anh ta các hướng dẫn cơ bản cuối cùng để thực hiện đúng bài kiểm tra. Trong số các hướng dẫn không thể thiếu này, sự bất động tuyệt đối mà bệnh nhân phải tuân theo, đáng được cảnh báo trong toàn bộ quy trình: các chuyển động của cơ thể, trên thực tế, làm tổn hại tính chính xác của hình ảnh, và do đó thành công của cộng hưởng từ ở đầu gối.

Vào cuối vị trí của bệnh nhân, ánh sáng của máy móc chẩn đoán và hậu quả của bệnh nhân đối với từ trường và sóng vô tuyến cuối cùng cũng có thể diễn ra.

Hãy nhớ rằng thiết bị cộng hưởng từ hiện đại được trang bị loa và camera để liên lạc với nhân viên y tế, theo quy định, một khi kiểm tra đã bắt đầu, diễn ra trong một căn phòng gần nơi bệnh nhân cư trú. Sự hiện diện của một hệ thống truyền thông đảm bảo kiểm soát hoàn toàn tình huống và khả năng, đối với những người trải qua thủ tục, báo cáo bất kỳ sự khó chịu hoặc vấn đề nào (NB: sự xuất hiện này phổ biến hơn nếu sử dụng cổ điển được sử dụng bộ máy hình trụ cho cộng hưởng từ).

Giống như bất kỳ loại hình ảnh cộng hưởng từ, cộng hưởng từ ở đầu gối cũng ồn ào. Điều này giải thích tại sao bệnh nhân nhận được nút tai nói trên trước khi bật máy chẩn đoán.

Sự cộng hưởng từ ở đầu gối được thực hiện với việc sử dụng máy móc cho các chi duy nhất của cơ thể là giải pháp lý tưởng cho những người mắc chứng sợ bị vây kín.

Trong thực tế, trong quá trình thực hiện, bệnh nhân tuyệt đối không bị giới hạn trong một môi trường hạn chế, nhưng - có thể nói - trong môi trường mở.

Làm thế nào để cộng hưởng từ của đầu gối với phương tiện tương phản khác nhau trong thủ tục?

Ngoài những gì đã được mô tả trước đây, cộng hưởng từ ở đầu gối với môi trường tương phản cũng bao gồm tiêm chất cản quang. Tiêm thuốc cản quang diễn ra ngay sau khi bệnh nhân ngồi vài phút trước khi bật máy chẩn đoán.

Để chăm sóc tiêm là bác sĩ X quang, phối hợp với một y tá chuyên nghiệp.

Nói chung, chất tương phản được sử dụng dựa trên gadolinium .

Bao lâu là một cộng hưởng từ ở đầu gối?

Thông thường, cộng hưởng từ ở đầu gối kéo dài 20-25 phút .

Việc sử dụng phương tiện tương phản kéo dài thời gian thêm vài phút.

Điều gì xảy ra vào cuối kỳ thi?

Theo quy định, ngay sau khi chụp MRI đầu gối thông thường, bệnh nhân có thể mặc quần áo và trở về nhà và đến các hoạt động hàng ngày của họ, chờ phản ứng y tế.

Trong trường hợp tác nhân tương phản đã được sử dụng, việc trở về nhà chỉ có thể diễn ra trong 1-2 giờ sau khi kết thúc thủ tục. Đây là một biện pháp phòng ngừa hoàn toàn.

rủi ro

Hình ảnh cộng hưởng từ đầu gối thông thường là một nghiên cứu chẩn đoán rất an toàn và hoàn toàn vô hại cho cơ thể con người.

Ưu điểm của việc không cho bệnh nhân tiếp xúc với bức xạ ion hóa khiến nó trở thành một xét nghiệm lặp lại nhiều lần, ngay cả sau một thời gian ngắn.

Rủi ro cộng hưởng từ ở đầu gối khi sử dụng phương tiện tương phản

Mặc dù rất hiếm khi, các thủ tục cộng hưởng từ với độ tương phản - bao gồm cả những quy trình mà đầu gối đang được nghiên cứu - có thể làm phát sinh các tác động bất lợi ở mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Các tác dụng phụ nhẹ hơn bao gồm: nhức đầu, buồn nôn, nôn và / hoặc chóng mặt.

Tuy nhiên, trong số các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là: phản ứng dị ứng với chất tương phản và xơ hóa thận toàn thân (*).

* NB: các tác dụng phụ có thể có của MRI với chất tương phản dựa trên gadolinium được báo cáo.

Chống chỉ định

Các chống chỉ định với cộng hưởng từ ở đầu gối thông thường là các chống chỉ định tương tự xảy ra trong trường hợp có bất kỳ loại cộng hưởng từ nào khác, không sử dụng các chất tương phản.

Kết quả là, tất cả những người trình bày, bên trong cơ thể con người, các thiết bị hoặc mảnh vỡ có tính chất kim loại, như máy điều hòa nhịp tim, chất kích thích thần kinh, mảnh vụn (đặc biệt là trong mắt), clip nội sọ, không thể trải qua thử nghiệm chẩn đoán. cho chứng phình động mạch não, máy trợ thính, cấy ghép kim loại, chỉ khâu kim loại, v.v.

Cộng hưởng từ ở đầu gối và mang thai

Đối với phụ nữ mang thai, xét nghiệm không được khuyến cáo trong 3-4 tháng đầu của thai kỳ; sau đó có nhiều tự do hơn.

Chống chỉ định trong trường hợp cộng hưởng từ của đầu gối với chất cản quang

Tóm lại, trong trường hợp cộng hưởng từ của đầu gối với độ tương phản, các chống chỉ định trước đó được thêm vào:

Sự hiện diện của suy thận nặng hoặc bất thường trong kết quả xét nghiệm creatinine ;
Sự hiện diện của suy gan nặng ;
Sự hiện diện của dị ứng đối với chất tương phản cần thiết cho việc kiểm tra;
Tình trạng mang thai .