perphenazine

Perfenazine là một loại thuốc chống loạn thần. Từ quan điểm hóa học, thuốc là một phenothiazine và được coi là một thuốc chống loạn thần có hiệu lực trung bình.

Perfenazine - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng perphenazine được chỉ định để điều trị:

tâm thần phân liệt;
Trạng thái hoang tưởng;
Mania;
Rối loạn tâm lý độc hại gây ra bởi amphetamine, LSD, cocaine, v.v.;
Hội chứng tinh thần hữu cơ kèm theo mê sảng;
Rối loạn lo âu nghiêm trọng kháng trị liệu với giải lo âu điển hình;
Trầm cảm kèm theo kích động và mê sảng (kết hợp với thuốc chống trầm cảm);
Nôn và khóc nức nở;
Điều trị đau dữ dội (thường kết hợp với thuốc giảm đau opioid).

cảnh báo

Tác dụng chống nôn của perphenazine có thể che dấu các triệu chứng quá liều của các loại thuốc khác hoặc khởi phát các bệnh về đường tiêu hóa hoặc hệ thần kinh trung ương.

Vì perfenazine có thể gây tăng prolactin máu (tăng lượng hormone prolactin trong máu), nên sử dụng thuốc thận trọng ở phụ nữ bị ung thư vú.

Do các tác dụng phụ của hệ thống thần kinh trung ương, gan, tủy xương, mắt và hệ tim mạch, cần phải thực hiện kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm định kỳ.

Perfenazine nên được dùng thận trọng ở những bệnh nhân bị động kinh hoặc rối loạn co giật, vì thuốc có thể làm giảm ngưỡng động kinh và do đó có lợi cho sự xuất hiện của cơn động kinh.

Perfenazine có thể làm tăng độ cứng cơ ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson hoặc các rối loạn vận động khác.

Trong trường hợp xuất hiện hội chứng rối loạn thần kinh ác tính, phải ngừng điều trị bằng perphenazine ngay lập tức.

Bệnh nhân đang điều trị bằng perfenazine nên tránh tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời và phải sử dụng kem bảo vệ.

Perfenazine có thể thay đổi các cơ chế điều nhiệt, do đó nên thận trọng khi sử dụng thuốc ở những bệnh nhân tiếp xúc với nhiệt độ rất cao hoặc rất thấp.

Bệnh nhân dùng perfenazine cần phẫu thuật có thể cần liều gây mê thấp hơn.

Perphenazine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch và / hoặc có tiền sử gia đình kéo dài khoảng QT (khoảng thời gian cần thiết cho cơ tim thất để khử cực và tái cực).

Vì perfenazine thúc đẩy cục máu đông, nên thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị - hoặc đã bị - do rối loạn đông máu.

Cần thận trọng khi dùng perphenazine ở bệnh nhân mắc bệnh thận.

Perfenazine có thể gây ra các hiệu ứng có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc.

Tương tác

Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời perphenazine và các loại thuốc khác có khả năng làm suy yếu hệ thần kinh trung ương. Trong số các loại thuốc này, chúng tôi tìm thấy:

Barbiturat ;
Anxiolytics ;
Thuốc gây mê ;
Thuốc kháng histamine ;
Meperidine và thuốc giảm đau opioid khác.

Perfenazine có thể gây ra những thay đổi về nồng độ phenytoin trong máu (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh).

Sự kết hợp của perfenazine và lithium (một loại thuốc dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực) có thể gây ra - mặc dù hiếm khi - bệnh não cấp tính, do đó nên thận trọng.

Perfenazine có thể đối kháng với tác dụng của một số loại thuốc hạ huyết áp, chẳng hạn như - ví dụ - guanethidine . Ngược lại, việc sử dụng đồng thời perfenazine và methyldopa hoặc -blockers (cũng được sử dụng để điều trị tăng huyết áp) có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của cùng một loại.

Sử dụng đồng thời perphenazine và thuốc kháng cholinergic nên được thực hiện một cách thận trọng, do các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Ức chế tủy (ức chế tủy xương) gây ra bởi perphenazine có thể được tăng lên nếu thuốc được dùng đồng thời với các thuốc cũng gây độc tủy (gây độc cho tủy xương).

Metrizamide (một hợp chất được sử dụng như một chất tương phản) làm tăng nguy cơ co giật có thể gây ra bởi perphenazine.

Perfenazine có thể đối kháng với tác dụng của thuốc chống Parkinson, chẳng hạn như - ví dụ - levodopa .

Việc sử dụng thuốc kháng axit làm giảm sự hấp thu của perfenazine.

Nguy cơ rối loạn nhịp tim tăng khi dùng perfenazine đồng thời với các thuốc làm tăng khoảng QT .

Không nên dùng Perfenazine đồng thời với các thuốc gây bất thường điện giải.

Uống rượu có thể tăng cường tác dụng của perphenazine. Hơn nữa, ở những bệnh nhân lạm dụng rượu, có nguy cơ quá liều và cố gắng tự tử.

Tác dụng phụ

Perfenazine có thể gây ra các loại tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra sau khi uống perphenazine.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng perphenazine có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau cho hệ thần kinh, bao gồm:

Opisthotonus (co thắt cơ bắp dọc theo cột sống dẫn đến cá nhân đảm nhận vị trí "cầu nối" bất thường);
Trismus (co cứng cơ hàm);
cứng cổ;
Đau và tê ở chân tay;
Động cơ bồn chồn;
Không thể đứng yên;
Dystonia;
Triệu chứng giống Parkinson;
rối loạn vận động;
mất điều hòa;
Khủng hoảng co giật;
Buồn ngủ.

Thuốc cũng có thể gây ra chứng khó vận động kéo dài, đặc biệt ở phụ nữ và bệnh nhân cao tuổi đang điều trị bằng perphenazine liều cao. Tuy nhiên, tác dụng này cũng có thể xảy ra ở nam giới và trẻ em và đôi khi ngay cả sau khi dùng thuốc liều thấp.

Hội chứng ác tính thần kinh

Hội chứng thần kinh ác tính là một rối loạn thần kinh đặc trưng bởi:

sốt;
mất nước;
Cứng cơ;
akinesia;
đổ mồ hôi;
nhịp tim nhanh;
loạn nhịp tim;
Thay đổi trạng thái ý thức có thể tiến triển đến kinh ngạc và hôn mê.

Nếu những triệu chứng này xuất hiện, ngay lập tức dừng điều trị bằng perfenazine và liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Rối loạn tâm thần

Điều trị bằng perfenazine có thể gây ra:

Nghịch lý tăng nặng của các triệu chứng loạn thần;
Phản ứng hoang tưởng;
bồn chồn;
Hiếu động thái quá;
Lẫn lộn;
thờ ơ;
Những giấc mơ kỳ quái;
Trạng thái giống như catatonic;
Mất ngủ.

Rối loạn tiêu hóa

Perfenazine có thể gây buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón, ứ đọng dạ dày, phân và liệt ruột (đôi khi sau đó là các biến chứng và hậu quả nghiêm trọng). Hơn nữa, thuốc có thể thúc đẩy sự chán ăn.

Rối loạn đường tiết niệu và đường tiết niệu

Điều trị bằng perfenazine có thể gây bí tiểu, tăng tần suất đi tiểu, tiểu không tự chủ, tê liệt bàng quang và đa niệu (tức là sự hình thành và bài tiết quá nhiều nước tiểu).

Rối loạn mắt

Điều trị bằng perfenazine có thể gây ra chứng miosis (co thắt đồng tử) hoặc bệnh nấm (giãn đồng tử), suy giảm thị lực và ủng hộ sự khởi phát của bệnh tăng nhãn áp, thay đổi võng mạc và bệnh võng mạc sắc tố.

suy tủy

Điều trị bằng perphenazine có thể làm giảm hoạt động của tủy xương với việc giảm sản xuất tế bào máu. Điều này có thể gây ra:

Thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin trong máu), triệu chứng chính của sự khởi phát thiếu máu là cảm giác kiệt sức về thể chất;
Giảm bạch cầu (giảm mức độ của các tế bào bạch cầu), với sự nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu), điều này dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu.

Phản ứng dị ứng

Perfenazine có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra ở dạng nổi mề đay, ban đỏ, chàm, viêm da tróc vảy, ngứa, phản ứng nhạy cảm ánh sáng, hen suyễn, sốt, phản ứng phản vệ và phù thanh quản.

Trong một số trường hợp phù não, sụp đổ tuần hoàn và tử vong xảy ra.

Hệ thống sinh sản và rối loạn vú

Điều trị bằng perfenazine có thể gây ra:

Galactorrapse, nghĩa là, tiết sữa bất thường, cả ở phụ nữ và nam giới;
Gynecomastia, tức là sự phát triển bất thường của vú ở nam giới;
Ức chế xuất tinh;
Mở rộng vú ở phụ nữ;
Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt;
Vô kinh (không có chu kỳ kinh nguyệt).

Rối loạn nội tiết

Perfenazine có thể gây tăng prolactin máu và có thể thúc đẩy sự xuất hiện của hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH).

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng perphenazine có thể gây hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, ngất, kéo dài khoảng QT, nhịp nhanh thất, rung tâm thất và ngừng tim. Hơn nữa, đã có trường hợp đột tử.

Rối loạn gan mật

Perfenazine có thể gây tổn thương gan và vàng da, cả hai có thể đảo ngược và mãn tính.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau khi điều trị bằng perfenazine là:

Khô miệng;
Tăng tiết nước bọt;
chóng mặt;
Tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết;
glycosuria;
Thay đổi ham muốn tình dục;
Dương tính giả hoặc âm tính giả trong các xét nghiệm mang thai;
Nghẹt mũi;
xanh xao;
Tăng tiết mồ hôi;
Nám da;
Phù ngoại biên;
sốt;
Tăng sự thèm ăn và trọng lượng cơ thể;
Yếu cơ.

quá liều

Không có thuốc giải độc đặc hiệu trong trường hợp quá liều perfenazine, vì vậy việc điều trị có triệu chứng và hỗ trợ.

Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ. Nếu dùng quá liều thuốc, nên ngừng điều trị ngay lập tức và bệnh nhân nhập viện.

Cơ chế hoạt động

Perfenazine thực hiện hành động chống loạn thần của nó bằng cách đối kháng thụ thể dopamine D2. Trên thực tế, monoamin này có liên quan đến sự phát triển của các bệnh tâm thần.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Perfenazine có sẵn để uống dưới dạng viên nén.

Liều lượng perphenazine nên được bác sĩ thiết lập trên cơ sở cá nhân nghiêm ngặt, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý cần điều trị và tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều perphenazine được sử dụng thường xuyên. Ở bệnh nhân cao tuổi, có thể cần giảm liều.

Ở bệnh nhân ngoại trú (người lớn và trẻ em trên 12 tuổi), liều trung bình của perphenazine là 8-16 mg, được uống hai lần một ngày.

Ở bệnh nhân nhập viện, liều thuốc thông thường là 8-32 mg, được uống hai lần một ngày.

Tuy nhiên, không nên vượt quá liều 64 mg perphenazine mỗi ngày.

Trong điều trị nôn mửa không thể ức chế, liều perphenazine thông thường là 8-12 mg, được dùng với liều chia trong ngày.

Mang thai và cho con bú

Do các tác dụng phụ có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, phụ nữ mang thai không nên dùng thuốc trong ba tháng đầu của thai kỳ. Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, thuốc chỉ có thể được sử dụng nếu không thể thiếu và chỉ dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Vì perfenazine được bài tiết qua sữa mẹ nên các bà mẹ cho con bú không nên dùng thuốc.

Chống chỉ định

Việc sử dụng perphenazine bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Được biết quá mẫn cảm với perfenazine;
Ở bệnh nhân hôn mê;
Ở những bệnh nhân bị trầm cảm nặng do rượu hoặc các hoạt chất khác trên hệ thống thần kinh trung ương;
Ở bệnh nhân trầm cảm nặng;
Ở bệnh nhân suy tủy xương;
Ở bệnh nhân mắc bệnh gan;
Ở những bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã được chứng minh chấn thương sọ não;
Ở trẻ em dưới 12 tuổi;
Trong ba tháng đầu của thai kỳ;
Trong thời gian cho con bú.