tổng quát
Xuất huyết dưới nhện là một vết máu loang trong khoảng trống giữa màng nhện và màng cứng (hai trong ba màng - hoặc màng não - bao phủ và bảo vệ não). Chảy máu có thể xảy ra tự phát hoặc xuất phát từ chấn thương đầu hoặc vỡ phình động mạch não.
nguyên nhân
Xuất huyết dưới nhện chủ yếu được gây ra (85% trường hợp) do vỡ phình động mạch não (sự giãn nở bệnh lý của động mạch não với sự suy yếu của thành và dễ vỡ hơn). Đôi khi tình trạng chảy máu có thể được kích hoạt bởi sự gia tăng huyết áp.
Các nguyên nhân ít phổ biến khác bao gồm:
- Dị tật động mạch;
- Chấn thương đầu;
- Khối u não;
- viêm não;
- Vasculitis.
chẩn đoán
Để chẩn đoán xuất huyết dưới nhện, bác sĩ đánh giá các triệu chứng và có thể chỉ định một loạt các xét nghiệm để xác định nguyên nhân của tình trạng:
- Chụp cắt lớp vi tính: đó là quét xâm lấn tối thiểu (liên quan đến việc tiếp xúc với một lượng nhỏ bức xạ ion hóa) cho phép kiểm tra cấu trúc giải phẫu bên trong não và xác nhận (hoặc loại trừ) sự hiện diện của tràn máu.
- Cộng hưởng từ: cung cấp một cái nhìn chi tiết về các mô mềm của não và được sử dụng để theo dõi tình trạng trong những ngày sau khi khởi phát.
- Chụp mạch máu não : xác định chính xác nguồn gốc của xuất huyết dưới nhện. Một ống thông được đưa vào động mạch và đi qua các mạch máu của não, sau đó một phương tiện tương phản được tiêm cho phép thu được hình ảnh X quang.
điều trị
Xuất huyết dưới nhện là một cấp cứu y tế và cần điều trị ngay lập tức. Một khi nguyên nhân và vị trí chảy máu đã được xác định, liệu pháp y tế hoặc phẫu thuật được thực hiện để cầm máu, loại bỏ cục máu đông có thể và giảm áp lực nội sọ.
Điều trị nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng và kiểm soát mọi biến chứng có thể xảy ra, bao gồm:
- tái xuất huyết;
- Co thắt mạch máu não (liên quan đến việc thu hẹp các động mạch, với việc giảm cung cấp máu cho não);
- Tích lũy chất lỏng trong não (não úng thủy).
Phương pháp phẫu thuật nhằm mục đích sửa chữa nguồn gốc của xuất huyết dưới nhện, bao gồm dị dạng động mạch tĩnh mạch, phình động mạch não hoặc chấn thương do chấn thương. Tiên lượng của xuất huyết dưới nhện đã được cải thiện trong những thập kỷ gần đây và hầu hết bệnh nhân sống sót. Tuy nhiên, phục hồi có thể là một quá trình chậm và thường bực bội.
Làm thế nào để giảm thiểu rủi ro
Để ngăn ngừa xuất huyết dưới nhện, ba biện pháp hiệu quả có thể được thực hiện:
- Ngừng hút thuốc;
- Tiêu thụ rượu vừa phải;
- Thực hiện các biện pháp để duy trì huyết áp trong các thông số bình thường (ví dụ như, thường xuyên tập thể dục và tôn trọng chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng).
