Pericoronite của G. Bertelli

tổng quát

Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm cấp tính của nướu xung quanh một chiếc răng đang phun trào .

Quá trình bệnh lý chủ yếu ảnh hưởng đến các mô mềm của loạt răng hàm dưới và răng hàm thứ ba (được gọi là "răng khôn"), tương ứng ở bên phải và bên trái của vòm răng.

Trong trường hợp viêm màng ngoài tim, nướu xuất hiện sưng, đỏ và đau tại vị trí bị ảnh hưởng. Thông thường, đau nhức kéo dài đến toàn bộ khu vực góc của hàm và trở nên đặc biệt dữ dội trong quá trình làm chủ. Với sự hiện diện của viêm màng ngoài tim cấp tính, cơn đau cũng có thể lan đến tai và cổ.

Nguyên nhân chính của viêm màng ngoài tim nằm ở chỗ răng khôn thường không tìm thấy không gian phun trào của chúng, còn lại bao gồm hoặc được bao phủ một phần bởi nướu .

Lõm Pericoronal hoặc nướu trên răng nổi lên một phần (được gọi là operculum ) có thể bẫy vi khuẩn và các mảnh thức ăn . Do đó, quá trình viêm ở đáy viêm màng ngoài tim có thể được duy trì bằng nhiễm trùng màng ngoài tim, có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau (bao gồm áp xe hoặc viêm mô tế bào).

Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn viêm màng ngoài tim và cung cấp các lựa chọn khác nhau. Thông thường, giai đoạn cấp tính của bệnh lý được quản lý bằng kháng sinh và thuốc chống viêm, liên quan đến thao tác vệ sinh răng miệng cụ thể (ví dụ súc miệng bằng nước muối ấm, nước súc miệng có chứa chlorhexidine, làm sạch bằng bàn chải đánh răng, v.v.). Giải pháp dứt khoát của viêm màng ngoài tim là nhổ răng .

Cái gì

Viêm màng ngoài tim là một dạng viêm nướu đặc biệt phát triển tại một răng bị phun trào một phần. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình này bao gồm các mô mềm bao quanh thân răng khôn, tức là nướu và nang răng (cấu trúc sẽ tạo thành các mô nâng đỡ).

" Viêm màng ngoài tim " xuất phát từ sự kết hợp của các thuật ngữ peri- (xung quanh), coron- (phần có thể nhìn thấy của răng), -ite (viêm), từ đó " viêm các mô quanh răng ".

Viêm màng ngoài tim có thể được ưa chuộng bởi các vi khuẩn có trong khoang miệng, bằng cách xâm nhập vào khoảng trống giữa răng và nướu, xác định một quá trình lây nhiễm.

Các hiện tượng viêm ở đáy của viêm màng ngoài tim cũng có thể được gây ra bởi áp lực răng phun trào, chấn thương cơ học và sự tích tụ của dư lượng thức ăn trong hốc màng ngoài tim hoặc dưới lớp vỏ.

Hoạt động: một số lưu ý

Các mô mềm bao phủ một chiếc răng bị phun trào một phần được gọi là operculum .
Như một quy luật, dải nướu này biến mất khi chiếc răng nổi lên hoàn toàn.
Khu vực của operculum có thể khó đạt được bằng các phương pháp vệ sinh răng miệng thông thường.
Về mặt kỹ thuật, từ đồng nghĩa " opercolite " chỉ sự viêm của operculum.

nguyên nhân

Viêm màng ngoài tim là do viêm nướu cấp tính bao quanh vương miện của một chiếc răng đang phun trào (bao gồm hoặc không hoàn toàn phun trào).

Các pericoronite phổ biến nhất là răng khôn (răng hàm thứ ba), đặc biệt là răng hàm dưới : nếu chúng không tìm thấy không gian phun trào của chúng, còn lại được bao phủ hoặc một phần bởi nướu, chúng có thể xác định sự hình thành của một hốc dễ dàng làm tổ và nhiễm trùng.

Yếu tố kích thích và ủng hộ

Các yếu tố có thể gây ra và duy trì quá trình viêm bao gồm:

Nhiễm trùng . Viêm màng ngoài tim liên quan đến một chiếc răng khôn không được dựng lên và vị trí kém có thể được kích hoạt và duy trì bởi nhiễm trùng. Các vi khuẩn thường có trong khoang miệng có thể xâm nhập vào khoảng trống giữa răng và nướu, xâm chiếm nó và gây viêm các mô lân cận. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng hoạt động liên quan đến viêm màng ngoài tim có thể tiến triển thành áp xe màng ngoài tim (mủ) hoặc viêm mô tế bào. Những quá trình bệnh lý này cũng có thể lan đến cổ họng hoặc má.
Chất thải thực phẩm . Các hiện tượng viêm ở đáy của viêm màng ngoài tim có thể được ưa thích bởi sự tích tụ của các hạt thức ăn dưới lớp vỏ hoặc trong hốc nướu.
Chấn thương và các yếu tố kích thích . Nếu răng khôn phía trên nổi lên trước răng dưới, nó có thể đập vào vạt, làm tăng kích ứng. Do đó, viêm màng ngoài tim có thể được ưa chuộng bởi áp lực phun trào của răng và chấn thương cơ học (ví dụ như bằng cách cắn operculum với răng đối diện).
Vị trí của răng và lý do giải phẫu . Viêm màng ngoài tim cũng có thể xảy ra khi khoảng cách giữa mầm răng và khu vực phun trào quá lớn. Vào thời điểm khác, không có không gian cho nhà ở răng khôn.

Ai có nguy cơ cao hơn

Viêm màng ngoài tim có liên quan đến sự phun trào của răng hàm dưới ( răng khôn dưới ), do đó tình trạng viêm ảnh hưởng chủ yếu ở độ tuổi từ 15 đến 24 tuổi.

Ở trẻ nhỏ, bệnh có thể xảy ra trong quá trình nha khoa, ngay trước khi phun trào răng rụng ( răng sữa ).

Triệu chứng và biến chứng

Viêm màng ngoài tim có liên quan đến một loạt các triệu chứng. Viêm có thể biểu hiện ở dạng mãn tính và cấp tính.

Tại vị trí phun trào răng, sự xuất hiện của đau ở hàm là điển hình, tăng lên khi làm chủ. Đồng thời, kẹo cao su xuất hiện màu đỏ và sưng. Viêm màng ngoài tim có thể trở nên tồi tệ hơn, gây đau dữ dội hơn (thường được chiếu xạ vào tai). Đôi khi, một cảm giác của mùi vị khó chịu trong miệng được báo cáo (do mủ chảy ra từ hốc nướu) và / hoặc chứng hôi miệng.

Viêm màng ngoài tim cấp tính

Viêm màng ngoài tim cấp tính có khởi phát đột ngột và thời gian ngắn, nhưng bệnh có ý nghĩa lâm sàng. Trên thực tế, dạng viêm nướu này được đặc trưng bởi các mức độ liên quan đến viêm khác nhau của vạt màng ngoài tim và các cấu trúc lân cận, cũng như các biến chứng toàn thân.

Thông thường, viêm màng ngoài tim cấp tính liên quan đến răng khôn (răng hàm thứ ba), đặc biệt là vòm dưới.

Trong hầu hết các trường hợp, viêm màng ngoài tim bao gồm:

Đau, đỏ và sưng nướu bất thường;
Khó nhai;
hôi miệng;
Hương vị xấu trong miệng (gây ra bởi mủ từ nướu);
Đau nhức hoặc đau ở hàm.

Khi có viêm màng ngoài tim cấp tính, một hoặc nhiều triệu chứng sau đây cũng có thể xảy ra:

Khó mở miệng (trismus);
Đau cổ;
Mở rộng các hạch bạch huyết dưới màng cứng;
Đau tai;
Sự hiện diện của mủ trong viêm;
sốt;
Nhức đầu;
Co thắt cơ ở hàm;
Sưng ở bên bị ảnh hưởng của khuôn mặt;

Viêm màng ngoài tim mãn tính

Viêm màng ngoài tim cũng có thể là mãn tính hoặc tái phát. Trong trường hợp này, các đợt viêm màng ngoài tim cấp tính xảy ra xen kẽ với sự thuyên giảm dài.

Viêm màng ngoài tim mãn tính có thể gây ra một vài hoặc một số triệu chứng, nhưng một số dấu hiệu của quá trình bệnh là rõ ràng khi miệng được nha sĩ kiểm tra.

Biến chứng và bệnh đồng thời

Biến chứng cục bộ chính liên quan đến viêm màng ngoài tim là áp xe màng ngoài tim, trong đó bộ sưu tập mủ có thể mở rộng đến các khu vực khác nhau của miệng. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng này có thể dẫn đến sự liên quan của tai, lưỡi, hàm, cổ họng, má và các bộ phận khác của khuôn mặt hoặc cổ. Viêm màng ngoài tim trong giai đoạn suppurative có thể phải nhập viện và phẫu thuật ngay lập tức. Đôi khi, áp xe màng ngoài tim có thể dẫn đến thỏa hiệp đường thở (ví dụ đau thắt ngực của Ludwig).
Biến chứng toàn thân của viêm màng ngoài tim đề cập đến các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra ở các vị trí khác so với khoang miệng và bao gồm sốt, khó chịu hoặc nổi hạch ở cổ.
Đặc biệt chú ý trong việc quản lý viêm màng ngoài tim phải được thực hiện bởi phụ nữ mang thai . Nếu lơ là, viêm màng ngoài tim cũng có thể gây hậu quả cho thai nhi. Một phụ nữ mang thai đã được chẩn đoán viêm màng ngoài tim sẽ phải sử dụng các kỹ năng đa ngành (bác sĩ chăm sóc chính, nha sĩ và bác sĩ phụ khoa) để chăm sóc.

chẩn đoán

Để đảm bảo chẩn đoán, ngay cả trong trường hợp hơi khó chịu hoặc đỏ và sưng nướu trên bề mặt, việc liên hệ với nha sĩ luôn luôn là tốt.

Anh ta sẽ bắt đầu kiểm tra khoang miệng để xác minh tình trạng tăng trưởng của răng bị phun trào bao gồm hoặc một phần hoặc nếu có vấn đề, chẳng hạn như viêm hoặc sưng trong khu vực. Thành phần mủ có thể đi ra sau khi nén hoặc thăm dò nướu.

Với sự hiện diện của viêm màng ngoài tim, X-quang cũng có thể được thực hiện để kiểm tra sự liên kết của răng khôn.

Chẩn đoán phân biệt

Các triệu chứng tương tự như viêm màng ngoài tim có thể do các tình trạng khác, chẳng hạn như viêm nha chu, viêm tủy răng do sâu răng và đau cơ tim cấp tính trong rối loạn khớp thái dương hàm.

điều trị

Để được tư vấn về điều trị viêm màng ngoài tim, luôn luôn nên liên hệ với nha sĩ của bạn.

Tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và trường hợp lâm sàng cụ thể, trên thực tế, các giải pháp có thể khác nhau:

Nếu viêm màng ngoài tim có liên quan đến các biểu hiện nhẹ và cơn đau hạn chế và không lan rộng, có thể kiểm soát triệu chứng bằng nước muối ấm, hydro peroxide hoặc chlorhexidine (sát trùng). Ngoài ra, nên chăm sóc đặc biệt trong vệ sinh răng miệng hàng ngày, sử dụng bàn chải đánh răng có lông mềm. Tuy nhiên, nếu chiếc răng bị phun trào một phần không xuất hiện và dư lượng thức ăn và vi khuẩn tiếp tục tích tụ dưới lớp vỏ, có khả năng viêm màng ngoài tim sẽ quay trở lại.
Trong trường hợp viêm màng ngoài tim thoáng qua và liên quan đến lần phun trào răng tiếp theo, có thể dùng đến thuốc giảm đau ; Nếu chụp x-quang cho thấy răng dưới không ở vị trí phun trào hoàn toàn, nha sĩ có thể nhổ răng trên và kê đơn thuốc kháng sinh trong vài ngày trước khi nhổ răng dưới.
Trong trường hợp giai đoạn viêm màng ngoài tim đặc biệt tiến triển, phẫu thuật miệng có thể được chỉ định, với mục đích loại bỏ vạt nướu hoặc để nhổ răng khôn dứt. Nha sĩ sẽ cẩn thận làm sạch khu vực để loại bỏ các mô hoặc mủ bị hư hỏng. Nếu khu vực bị nhiễm bệnh, thuốc kháng sinh uống sẽ được sử dụng.
Nếu đau và viêm rất nặng, viêm màng ngoài tim được xử trí bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch và phẫu thuật để loại bỏ vạt nướu hoặc răng khôn . Nếu trường hợp phức tạp, nha sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân cũng được đánh giá bởi bác sĩ phẫu thuật maxillofacial.

phòng ngừa

Có thể phòng ngừa viêm màng bồ đào bằng cách thực hành vệ sinh răng miệng tốt trên bất kỳ răng mọc. Bám sát các quy tắc đơn giản này có thể giúp giữ cho khu vực sạch sẽ, để ngăn chặn vấn đề tái diễn và giúp quản lý tốt hơn tình hình ban đầu, đồng thời ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng áp xe đáng sợ nhất. Tuy nhiên, nếu các thao tác này không hoạt động và viêm màng ngoài tim có xu hướng tái phát định kỳ, có thể cần phải loại bỏ vạt mô nướu đè lên răng bị phun trào một phần. Trong một số trường hợp, có thể cần phải nhổ răng .

Viêm màng ngoài tim: mẹo vệ sinh răng miệng

Trong trường hợp viêm màng ngoài tim, việc áp dụng một số biện pháp là hữu ích để giải quyết sự xuất hiện của đau và biến chứng trong giai đoạn ban đầu.

Tăng tần suất đánh răng trong khu vực bị ảnh hưởng và cẩn thận làm sạch khoảng trống giữa răng và nướu, có thể với sự trợ giúp của một bàn chải .
Một vài lần một ngày, áp dụng nước súc miệng hoặc gel dựa trên chlorhexidine vào bộ phận, cẩn thận để cho chất khử trùng xâm nhập càng xa càng tốt vào khoảng cách giữa nướu và răng.
Nếu được chỉ định bởi nha sĩ hoặc bác sĩ đa khoa, hãy dùng thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm theo liều lượng và thời gian khuyến cáo.
Đợi cho sự biến mất của giai đoạn cấp tính của viêm màng ngoài tim và đến nha sĩ để đánh giá về khả năng tiến hành nhổ răng. Thực tế là nỗi đau đã biến mất không có nghĩa là vấn đề cũng được giải quyết.