Vẹo cột sống trong lịch sử
Vẹo cột sống là một biến dạng của cột sống được biết đến và nghiên cứu từ thời cổ đại.
Đã vào năm 300 trước Công nguyên Hippocrates, sau khi đã phân loại các biến dạng góc khác nhau của cột sống, đã nghĩ ra một loạt các công cụ để giảm bớt những bất thường này. Trong số các phương tiện này nổi bật cái gọi là giường kéo, được thể hiện trong hình, mà nguyên tắc hoạt động vẫn còn được sử dụng cho đến ngày nay.
Tên vẹo cột sống bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp skolíosis 'incurvamento', từ đó bắt nguồn từ skolíos 'cong'.
Vẹo cột sống là gì
Vẹo cột sống được biểu hiện dưới dạng lệch bên, vĩnh viễn của cột sống liên quan đến sự quay của các thân đốt sống. Sự xoay này được đi kèm với một biến dạng của các đĩa đệm và co rút (rút ngắn) của cơ dây chằng.
TIỀM NĂNG CỦA SCOLIOSIS
Một hoặc nhiều đường cong được hình thành làm thay đổi diện mạo và chức năng của cột và thân cây (đường cong có cấu trúc hoặc nguyên thủy)
Các hệ thống cân bằng (CNS) dẫn đến sự hình thành các đường cong bù sao cho hộp sọ nằm ở giữa xương chậu và trên chu vi hỗ trợ.
Nếu không có sự quay của các cơ quan đốt sống, chúng ta không thể nói về vẹo cột sống và sự bất thường được gọi là thuyết đa hình. Tình trạng này có xu hướng tự giải quyết trong quá trình tăng trưởng và không cần điều trị đặc biệt ngoại trừ các liệu pháp vật lý và thể thao phù hợp. Do đó, thuật ngữ đa hình hoặc thái độ vẩy nến có thể chỉ đơn giản chỉ ra một thái độ tư thế không chính xác.
phân loại
Dựa trên vị trí vẹo cột sống của nó được xác định:
- vẹo cột sống thắt lưng
- vẹo cột sống thắt lưng
- vẹo cột sống
- vẹo cột sống cổ
Vẹo cột sống với một đường cong chính (70%):
a) Vẹo cột sống lưng hoặc ngực (khoảng 25%)
b) Vẹo cột sống thắt lưng (khoảng 19%):
c) Vẹo cột sống thắt lưng (khoảng 25%)
d) Vẹo cột sống cổ (khoảng 1%)
Vẹo cột sống với đường cong chính gấp đôi (30%):
a) Vẹo cột sống lưng và thắt lưng (khoảng 23%)
b) Vẹo cột sống với đường cong ngực kép
c) Vẹo cột sống ngực và thắt lưng ngực.
Vẹo cột sống là vô căn trong 70-80% trường hợp, trong đó chúng phát sinh mà không có nguyên nhân rõ ràng; 20-30% còn lại là vẹo cột sống bẩm sinh hoặc mắc phải (ví dụ sau chấn thương, nhiễm trùng, khối u hoặc viêm khớp).
Sự mất cân bằng giữa sự phát triển của xương và cơ bắp là nguyên nhân chính của sự xuất hiện của các dị tật này. Vì lý do này, vẹo cột sống vô căn xuất hiện chủ yếu ở thời thơ ấu và tuổi dậy thì, thời kỳ phát triển xương cao.
Vẹo cột sống chủ yếu ảnh hưởng đến nữ so với nam (với tỷ lệ 7: 1). Đặc biệt, phụ nữ có nhiều khả năng mắc chứng vẹo cột sống nghiêm trọng (8: 1) trong khi đối với các dạng nhẹ hơn thì nguy cơ thấp hơn (1, 2: 1).
Cơ hội con trai của người mẹ bị vẹo cột sống phát triển vẹo cột sống cao gấp 10 lần so với con trai của người mẹ bình thường.
chẩn đoán
Một lịch sử được tiến hành tốt có thể cung cấp dữ liệu quan trọng cho việc đóng khung bệnh nhân.
Việc kiểm tra khách quan của bệnh rachis nên được thực hiện trong chỉnh hình (tư thế đứng) bằng cách đánh giá sự hiện diện của một trong những dấu hiệu sau:
- vai ở độ cao khác nhau
- xương chậu không cân đối và một hoặc cả hai xương bả vai nổi bật
- hông nâng lên
- nghiêng về tư thế một bên
- sự bất đối xứng của các hình tam giác có kích thước
Ví dụ, bằng cách đặt một đường thẳng đứng ở mức độ aisi của đốt sống cổ thứ bảy, có thể đánh giá mức độ bù giữa thân và xương chậu. Thông thường, đường thẳng sẽ rơi vào nếp gấp.
Việc tìm kiếm bướu rất quan trọng: bằng cách làm cho bệnh nhân uốn cong về phía trước với thân cây, có thể dễ dàng đánh giá độ cong của các quá trình gai góc và đặc biệt là mức độ của gibbo tốn kém.
Dịch tễ học
Biểu đồ cho thấy tỷ lệ vẹo cột sống trong dân số. Lưu ý tỷ lệ vẹo cột sống nhẹ (7, 7%) so với vẹo cột sống nặng (0, 2-0, 3%.
Việc đo độ lệch vảy được biểu thị bằng độ (góc Cobb). Góc này có được bằng cách lần theo hai đường tiếp tuyến tương ứng với các đường giới hạn của đốt sống thứ nhất và cuối cùng bị ảnh hưởng bởi vẹo cột sống; hai đường vuông góc với các đường thẳng này giao nhau, tạo thành một góc biểu thị mức độ của độ lệch vảy.
7-8% thanh thiếu niên bị vẹo cột sống trong khoảng từ 5 đến 11 ° Cobb
2-3% thanh thiếu niên bị vẹo cột sống trong khoảng từ 11 đến 20 ° Cobb
0, 3% -0, 5% thanh thiếu niên bị vẹo cột sống trong khoảng từ 20 đến 30 ° Cobb (1, 2% nữ và 0, 1% nam).
Chỉ 0, 2-0, 3% thanh thiếu niên có độ lệch hơn 30 ° Cobb.
Lưu ý: như chúng ta sẽ thấy sau đó một đường cong chỉ cần điều trị nếu lớn hơn 30-40 ° Cobb, vì vậy tỷ lệ vẹo cột sống cần điều trị là 0, 2-0, 3%.
tiên lượng
VẬT LIỆU KỸ NĂNG : Thử nghiệm Risser cho phép thiết lập mức độ phát triển của xương bằng cách đánh giá sự hóa thạch của mào chậu. Kết quả có thể thay đổi từ Risser 0 (không có hạt nhân hóa thạch) đến Risser 5 (hóa thạch hoàn toàn thường xảy ra 2-3 năm sau tuổi dậy thì).
Cho đến khi Risser 2, nguy cơ xấu đi là 50%, sau Risser 2 Rủi ro giảm xuống còn 20%.
Các lớp được chia như sau: 1+ khi hóa thạch khoảng 25%; 2+ khi nó ở khoảng 50%; 3+ khoảng 75%; 4+ cho một hóa thạch hoàn toàn của đường và 5+ cho sự hợp nhất hoàn toàn với hồi tràng.
SEAT VÀ RỦI RO LÀM VIỆC
 | THORACIC: vẹo cột sống ngực có nhiều khả năng xấu đi TORACO LOMBari Vẹo cột sống thắt lưng LUMBARI ít có khả năng xấu đi |
DEGREES, TUỔI VÀ RỦI RO CÔNG VIỆC
| Tuổi (năm) Đường cong (độ) | 10-12 | 13-15 | 16 |
| <20 ° | 25% | 10% | 0% |
| 20 ° -30 ° | 60% | 40% | 10% |
| 30 ° -60 ° | 90% | 70% | 30% |
| > 60 ° | 100% | 90% | 70% |
Chỉ định điều trị
- Đường cong lên tới 15-20 °: Không có liệu pháp, hoạt động vận động chung để tăng cường cơ bắp.
- Đường cong trên 20 ° đến 30-35 °: ngực chỉnh hình
- Đường cong trên 35-40 °: điều trị phẫu thuật
Tùy thuộc vào vị trí, với nguy cơ xấu đi, bạn sẽ can thiệp đầu tiên theo đường cong ngực ở thắt lưng.
Quan sát bao gồm kiểm tra lâm sàng mỗi 6 tháng và X quang hàng năm.
Phòng ngừa được thực hiện thông qua giáo dục tư thế và thực hành hoạt động thể chất thường xuyên.
ĐIỀU TRỊ INCRUENZA: cho các góc từ 25 đến 40 độ.
Điều trị không phẫu thuật nhằm mục đích ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của đường cong.
Có nhiều giải pháp trị liệu không phẫu thuật khác nhau thích ứng với mức độ nghiêm trọng của tình huống; từ kinesitheracco đến chọn lọc tĩnh điện của cơ paravertebral.
Đối với những tình huống nghiêm trọng nhất, chúng tôi sử dụng áo nịt ngực thuộc nhiều loại khác nhau (Milwaukee, pinstripes, Lionese, Lapadula, v.v.), nhưng chúng có nhược điểm là hạn chế cử động và rất khó chịu cho bệnh nhân.
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT có mục đích ngăn chặn sự biến dạng ngăn chặn sự tiến hóa của nó do đó tránh các biến chứng về hô hấp hoặc thần kinh.
Tuy nhiên, sau khi điều trị phẫu thuật có sự mất vận động và do đó thực hành này chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất (độ lệch lớn hơn 35-40 °).
Nói chung, việc điều trị phẫu thuật được hoàn thành với sự tăng trưởng của đốt sống đã hoàn thành (15-17 năm) để ngăn chặn sự phát sinh của khớp gây cản trở sự phát triển của xương. Việc sử dụng một corset sọc có thể là một liệu pháp hợp lệ trong trường hợp sự phát triển của xương vẫn chưa được hoàn thành. Các corset pinstriped cũng được sử dụng như là kết quả của điều trị phẫu thuật để tạm thời cố định cột sống.
Hoạt động FIsica và vẹo cột sống
MỤC ĐÍCH: để ngăn chặn và sửa chữa những điều đó là thái độ và bệnh lý của hệ thống xương khớp và cơ địa. Tư thế không chính xác tạo ra sự mất cân bằng về âm sắc và sự thích nghi giữa các nhóm cơ với sự sai lệch của các đoạn khớp do đó làm thay đổi mối quan hệ cơ học giữa chúng
Xây dựng một corset cơ bắp thần kinh để cung cấp kiểm soát tốt hơn và ổn định cột tốt hơn
Tạo ra phản xạ tự động của sự điều chỉnh được tích hợp trong các phong trào toàn cầu (thể dục dụng cụ, trò chơi, thể thao)
Hoạt động thể chất được chỉ định đặc biệt trong trường hợp vẹo cột sống nhẹ hoặc trung bình.
Khi nói đến vẹo cột sống, thật sai lầm khi coi bơi lội là phương tiện phòng ngừa và điều trị chính. Theo kiến thức hiện tại, việc tải các môn thể thao trên thực tế có lợi ích vượt trội hơn nhiều so với bơi lội. Trong các tình huống cụ thể (chuyển động không đối xứng hoặc yêu cầu vòm lưng), môn thể thao này thậm chí có thể phản tác dụng.
Tránh các hoạt động chủ vận "rachis", vì chúng làm cho cột linh hoạt hơn, do đó dễ bị biến dạng hơn
- Thể dục nghệ thuật
- Thể dục nhịp điệu
- Nhảy cổ điển
- bơi
Do đó, để chống vẹo cột sống, cần phải chọn các môn thể thao tải không liên quan đến việc huy động cột sống quá mức. Thậm chí nhiều chỉ ra là thực hành cái gọi là "thể dục dụng cụ" dưới sự giám sát của một chuyên gia (xem: Thể thao và vẹo cột sống)
