itraconazole

Itraconazole là một loại thuốc chống nấm azole được sử dụng trong điều trị các loại bệnh nhiễm nấm khác nhau, cả bề ngoài và toàn thân.

Itraconazole - Cấu trúc hóa học

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng ofitraconazole được chỉ định để điều trị:

Bệnh nấm miệng, cổ họng và bộ phận sinh dục;
Nhiễm nấm da và móng tay;
Bệnh túi bào tử lympho;
Paracoccidioidomycosis;
blastomycosis;
histoplasmosis;
Aspergillosis xâm lấn trong trường hợp amphotericin B (một chất chống nấm khác) không thể được sử dụng.

cảnh báo

Trước khi bắt đầu điều trị bằng itraconazole, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu:

Bạn có tiền sử suy tim hoặc nếu bạn bị khó thở;
Nếu bạn bị bệnh tim;
Nếu bạn bị bệnh gan và / hoặc bệnh thận;
Nếu bạn bị dị ứng với các loại thuốc chống nấm khác.

Itraconazole có thể gây ra tác dụng phụ có thể làm giảm khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc, do đó cần thận trọng.

Tương tác

Bệnh nhân đã được điều trị bằng các loại thuốc sau đây không nên dùng itraconazole, vì các tác dụng phụ có thể xảy ra:

Astemizole, terfenadine và các thuốc kháng histamine khác;
Cisapride, một loại thuốc có khả năng tăng nhu động đường tiêu hóa;
Nisoldipine và các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực;
Các thuốc benzodiazepin, như midazolam hoặc triazolam;
Quinidine, thuốc chống loạn nhịp tim;
Ergotamine, dihydroergotamine hoặc eletriptan, các loại thuốc được sử dụng trong điều trị chứng đau nửa đầu;
Statine .

Ngoài ra - vì các tương tác có thể xảy ra - bạn cần thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

Rifampicin, rifabutin hoặc isoniazid, thuốc dùng trong điều trị bệnh lao;
Thuốc chống động kinh ;
Verapamil, digoxin và các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị các bệnh tim mạch;
Thuốc chống đông máu, chẳng hạn như warfarin;
Clarithromycin và erythromycin, thuốc kháng sinh;
Indinavir, saquinavir và các thuốc chống siêu vi khác;
Thuốc chống ung thư, chẳng hạn như docetaxel, busulfan, vincristine hoặc vinblastine;
Ciclosporin, sirolimus, tacrolimus và các thuốc ức chế miễn dịch khác;
Anxiolytics ;
Thuốc chống trầm cảm ;
Fentanyl và thuốc giảm đau opioid khác;
Thuốc chống viêm steroid ;
Thuốc hạ đường huyết uống ;
Halofantrine, một thuốc chống sốt rét.

Cuối cùng, trong ít nhất hai giờ sau khi dùng onitraconazole, không nên sử dụng thuốc chống lại axit dạ dày, loét dạ dày hoặc khó tiêu.

Nếu bạn đang được điều trị bằng thuốc làm giảm bài tiết axit dạ dày, nên dùng itraconazole với đồ uống có chứa cola.

Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm thuốc theo toa và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Itraconazole có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này là do sự nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân có đối với thuốc. Do đó, người ta không nói rằng các tác động bất lợi xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi người.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc.

Phản ứng dị ứng

Itraconazole có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể biểu hiện với các triệu chứng, chẳng hạn như:

phù mạch;
Phát ban;
Rối loạn mắt;
Bệnh huyết thanh.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng itraconazole có thể gây ra:

Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu;
Giảm bạch cầu trung tính, tức là giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu;
Giảm tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp dựa trên itraconazole có thể dẫn đến sự khởi đầu của:

Nhức đầu;
chóng mặt;
dị cảm;
Hypoaesthesia;
Bệnh lý thần kinh ngoại biên;
Thay đổi ý nghĩa của hương vị.

Rối loạn mắt

Điều trị bằng itraconazole có thể gây rối loạn thị giác, chẳng hạn như mờ mắt và nhìn kém.

Rối loạn tai

Điều trị bằng itraconazole có thể gây ù tai (nghĩa là rối loạn thính giác đặc trưng bởi nhận thức ù, huýt sáo, leng keng, xào xạc, v.v.) và có thể gây mất thính giác tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng itraconazole có thể gây ra:

Đau dạ dày;
buồn nôn;
nôn mửa;
Tiêu chảy hoặc táo bón;
khó tiêu;
đầy hơi;
Viêm tụy.

Rối loạn da và mô dưới da

Trong khi điều trị bằng itraconazole, những điều sau đây có thể xảy ra:

Phát ban;
Phản ứng nhạy cảm ánh sáng;
Rụng tóc;
Loét khoang miệng;
Hội chứng Stevens-Johnson;
Hoại tử biểu bì độc hại.

Bệnh về thận và đường tiết niệu

Điều trị bằng itraconazole có thể làm tăng tần suất đi tiểu và thuận lợi cho việc bắt đầu tiểu không tự chủ.

Rối loạn hệ thống sinh sản

Điều trị bằng itraconazole có thể gây ra những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt và rối loạn chức năng cương dương.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng itraconazole là:

Tổn thương gan;
vàng da;
Suy tim;
Phù phổi;
lo lắng;
Giảm nồng độ kali trong máu;
Tăng nồng độ triglyceride trong máu;
sốt;
Hơi thở ngắn;
Khó thở.

quá liều

Nếu bạn nghi ngờ bạn đã dùng quá liều itraconazole, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức và liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Itraconazole là một chất chống nấm azole thực hiện hoạt động diệt nấm của nó bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp ergosterol.

Ergosterol là một sterol tạo thành màng plasma của tế bào nấm.

Itraconazole - giống như tất cả các thuốc chống nấm azole - ức chế một trong những enzyme chủ chốt của quá trình tổng hợp ergosterol đã nói ở trên: 14α-demethylase. Bằng cách ức chế enzyme này, có sự tích tụ tiền chất ergosterol bên trong tế bào nấm.

Tiền chất ergosterol - khi chúng đạt đến mức quá cao trong tế bào - trở nên độc hại đối với cùng một tế bào và gây ra sự thay đổi tính thấm của màng tế bào và trong hoạt động của các protein có trong nó. Theo cách này, tế bào nấm bị kết án tử hình nhất định.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Itraconazole có sẵn cho uống (dưới dạng viên nang và dung dịch uống) và cho tiêm tĩnh mạch (dưới dạng cô đặc cho giải pháp cho truyền dịch).

Để thành công của trị liệu, nên tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định do bác sĩ đưa ra, cả về số lượng thuốc được sử dụng, và liên quan đến thời gian điều trị.

Thông thường, liều itraconazole thường dùng đường uống là 100-400 mg, được uống một hoặc hai lần một ngày. Lượng thuốc được sử dụng, tần suất sử dụng và thời gian điều trị tùy thuộc vào loại nhiễm nấm cần điều trị và mức độ nghiêm trọng của nó.

Việc sử dụng hetronazole ở trẻ em dưới 12 tuổi không được khuyến cáo.

Ngay cả ở những bệnh nhân cao tuổi, điều trị bằng itraconazole không được khuyến cáo, trừ trường hợp bác sĩ không coi đó là điều cần thiết.

Mang thai và cho con bú

Việc sử dụng ofitraconazole của phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú không được khuyến cáo.

Ngoài ra, phụ nữ có khả năng sinh sản nên thực hiện các biện pháp tránh thai đầy đủ để ngăn ngừa sự xuất hiện của bất kỳ thai kỳ nào, cả trong và sau khi điều trị bằng itraconazole.

Chống chỉ định

Việc sử dụng ofitraconazole được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với heitronazole;
Ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng một số loại thuốc nhất định (xem phần "Tương tác với các thuốc khác");
Trong thai kỳ;
Trong thời gian cho con bú.