Acanthosis nigricans

tổng quát

Acanthosis nigricans là một bệnh da liễu (bệnh ngoài da) được đặc trưng bởi chứng tăng sừng (tăng độ dày) và tăng sắc tố (sẫm màu) của da, với sự xuất hiện của các vùng da tối màu đặc biệt là gần nếp gấp của cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, các trang web bị ảnh hưởng nhất là nách, háng và cổ.

Acanthosis nigricans không truyền nhiễm hoặc có hại, nhưng đôi khi đại diện cho một dấu hiệu cảnh báo cho một vấn đề sức khỏe cần được chăm sóc y tế. Trên thực tế, bệnh da liễu này thường liên quan đến béo phì, tăng insulin máu và hội chứng buồng trứng đa nang. Hiếm gặp hơn, sự thay đổi của da này có thể là một dấu hiệu cảnh báo cho các khối u ác tính đặc biệt ảnh hưởng đến một cơ quan nội tạng, chẳng hạn như dạ dày. Không có điều trị cụ thể cho acanthosis nigricans, nhưng quản lý điều trị của tình trạng y tế cơ bản thường có thể khôi phục sắc tố bình thường ở các khu vực bị ảnh hưởng.

Xem thêm: Photo Acanthosis nigricans Benign và Photo Acanthosis nigricans Malignant

nguyên nhân

Acanthosis nigricans có thể là lành tính hoặc liên quan đến bệnh ác tính tiềm ẩn.

Mọi người có thể phát triển tình trạng này vì nhiều lý do. Béo phì và tất cả các tình huống đặc trưng bởi sự dư thừa insulin trong máu là nguyên nhân chính gây ra bệnh acanthosis nigricans tiềm ẩn. Đặc biệt, khi sự xuất hiện của các tổn thương da có liên quan đến béo phì, quản lý cân nặng là một thành phần quan trọng trong điều trị: chế độ ăn uống giúp giảm insulin cũng có thể giúp ngăn ngừa acanthosis nigricans.

Hình thức lành tính

Dạng lành tính ảnh hưởng chủ yếu đến các đối tượng dưới 40 tuổi, có thể di truyền và chủ yếu liên quan đến bệnh nội tiết như suy giáp, bệnh to cực, bệnh buồng trứng đa nang, bệnh tiểu đường kháng insulin hoặc bệnh Cushing. Tuy nhiên, nó không liên quan đến cường giáp.

Bệnh nội tiết và chuyển hóa

Nguyên nhân phổ biến nhất của acanthosis nigricans là kháng insulin, gây ra sự gia tăng mức độ lưu thông của hormone này do tuyến tụy tiết ra. Nồng độ insulin cao trong máu có thể kích hoạt sự phát triển bất thường của các tế bào da (tăng sản). Nồng độ hoóc môn cao có thể kích hoạt các thụ thể của yếu tố tăng trưởng giống như insulin loại 1 (IGF1-R), điều này thúc đẩy sự tăng sinh nhanh chóng của keratinocytes và melanocytes. Tình trạng phổ biến nhất liên quan đến kháng insulin là đái tháo đường týp 2, nhưng nó cũng là một đặc điểm phổ biến trong các trường hợp béo phì và hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Kiểm soát lượng đường trong máu thông qua tập thể dục và chế độ ăn uống thường cải thiện các triệu chứng.

Các bệnh và hội chứng khác liên quan đến acanthosis nigricans là:

Hội chứng Donohue (bệnh bẩm sinh rất hiếm gặp biểu hiện kháng insulin cực độ);
Hội chứng Rabson-Mendenhall (bệnh di truyền hiếm gặp đặc trưng bởi bất thường insulin);
Rối loạn tuyến giáp (như suy giáp);
Rối loạn của tuyến yên (hội chứng Cushing, aclicgaly, v.v.);
Rối loạn tuyến thượng thận (như bệnh Addison).

thuốc

Acanthosis nigricans có thể được gây ra không? <Ngoài ra bằng các loại thuốc đặc biệt, chẳng hạn như thuốc tránh thai, diethylbestrol hoặc thuốc tuyến giáp, và cũng bằng một số chất bổ sung. Tất cả các loại thuốc này có thể gây ra sự thay đổi nồng độ insulin, làm tăng nồng độ của chúng. Liệu pháp hormone tăng trưởng, corticosteroid toàn thân, niacin liều cao và một số loại thuốc dùng để làm giảm tác dụng phụ của hóa trị liệu cũng có thể góp phần vào sự khởi phát của acanthosis nigricans. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng giải quyết khi ngưng thuốc.

Hình thức ác tính

Acanthosis nigricans có thể xảy ra ít phổ biến hơn đến từ các hội chứng paraneoplastic cụ thể với sự tham gia của niêm mạc (ung thư biểu mô dạ dày, ung thư phổi, ung thư tử cung và ung thư tuyến tụy). Trong bối cảnh của một khối u tích cực tiềm ẩn, do đó, bệnh da liễu được gọi là acanthosis nigricans ác tính . Nói chung, hình thức này được đặc trưng bởi khởi phát đột ngột và ảnh hưởng đến các đối tượng trên 40 tuổi. Trong số các tân sinh liên quan thường xuyên nhất, chúng tôi đề cập:

adenocarcinoma của đường tiêu hóa (đặc biệt là dạ dày và đại tràng) hoặc tử cung;
ít gặp hơn: ung thư phổi, tuyến tiền liệt, vú hoặc buồng trứng.

Các tổn thương của acanthosis nigricans ác tính là có thể nhận ra, vì chúng liên quan đến các cấu trúc - chẳng hạn như màng nhầy của khoang miệng hoặc lưỡi, niêm mạc mũi, thực quản và thanh quản - thường không bị ảnh hưởng bởi các dạng lành tính phổ biến nhất.

Nguyên nhân khác

Acanthosis nigricans cũng có thể xảy ra khi có một số bệnh di truyền (ví dụ như loạn sản Saddan), trong khi trong những trường hợp khác, sự xuất hiện của các đốm đen dường như không có bất kỳ mối liên hệ nào với các điều kiện y tế khác (nguyên nhân vô căn).

Yếu tố rủi ro

Acanthosis nigricans có thể ảnh hưởng đến các cá nhân ở mọi lứa tuổi (bao gồm cả trẻ em) và tất cả các nhóm dân tộc. Tuy nhiên, nó phổ biến hơn ở người lớn và những người có làn da sẫm màu hơn, chẳng hạn như người Mỹ bản địa, người gốc Tây Ban Nha và một số dân số châu Phi. Nam và nữ bị ảnh hưởng như nhau.

Các cá nhân có khả năng phát triển acanthosis nigricans là:

Người thừa cân hoặc béo phì;
Đối tượng có thay đổi nội tiết hoặc chuyển hóa;
Bệnh nhân dùng một số loại thuốc thường xuyên (ví dụ như thuốc tránh thai, corticosteroid toàn thân, v.v.);
Đối tượng được ghép thận;
Những người bị bệnh ác tính từ một cơ quan nội tạng (nguyên nhân rất hiếm gặp của acanthosis nigricans, đặc biệt là ác tính).

Dấu hiệu và triệu chứng

Những thay đổi trên da là dấu hiệu duy nhất của acanthosis nigricans. Thay đổi da có xu hướng phát triển chậm, đôi khi qua nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nếu chúng xuất hiện đột ngột, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu ngay lập tức, vì các tổn thương có thể là dấu hiệu cảnh báo cho các tình trạng bệnh lý rất nghiêm trọng.

Ở cấp độ da chúng ta có thể thấy:

Các đốm tối, có thể thay đổi màu sắc từ xám sang nâu hoặc đen, nằm gần các nếp gấp của cơ thể;
Các tổn thương xuất hiện dưới dạng dày "mượt" (da khô và thô ráp) so với vùng da xung quanh;
Da nâu sẫm có thể nổi lên để tạo thành những đường vân nhỏ (papillomatosis);
Khu vực bị ảnh hưởng cũng có thể có mùi hôi hoặc ngứa.

Các nếp gấp của cơ thể thường bị ảnh hưởng nhất bởi sự khởi đầu của acanthosis nigricans bao gồm:

Bên và sau gáy;
nách;
Háng.

Ít thường xuyên hơn, các tổn thương ở da của acanthosis nigricans cũng có thể ảnh hưởng đến các khu vực này:

Mặt (trán);
Đùi trong;
khuỷu tay;
đầu gối;
vú;
Rốn hoặc bụng.

Rất hiếm khi, acanthosis nigricans có thể phát triển thành:

núm vú;
Lòng bàn tay;
Cây chân;
mí mắt;
môi;
Khoang miệng;
Ano.

Các biến chứng

Đôi khi, ngay cả một sự thay đổi nhỏ trên da cũng có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm cho tình trạng bệnh lý tiềm ẩn cần điều trị. Vì lý do này, điều quan trọng là tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu nếu bạn nhận thấy một vùng da tối hoặc dày hơn, đặc biệt là nếu sự thay đổi xuất hiện đột ngột. Những người mắc bệnh acanthosis nigricans có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường loại 2: tổn thương da có thể là dấu hiệu của tiền tiểu đường và do đó một số thay đổi trong lối sống có thể ngăn ngừa sự khởi phát của bệnh. Nếu acanthosis nigricans có xu hướng lây lan và liên quan đến các khu vực ít bị ảnh hưởng khác, chẳng hạn như tay hoặc môi, cần phải được chăm sóc y tế ngay lập tức. Trong những trường hợp này, ngoài ra, bệnh nhân phải được theo dõi các loại khối u ác tính có liên quan đến bệnh.

chẩn đoán

Bác sĩ chắc chắn sẽ cố gắng thiết lập những gì gây tăng sắc tố và làm dày da. Nhìn chung, acanthosis nigricans dễ dàng được nhận ra trong quá trình kiểm tra da, vì vậy chỉ trong một số trường hợp hiếm gặp, chuyên gia quyết định lấy một mẫu da nhỏ ( sinh thiết ) để mô tả đặc điểm mô học. Để xác định acanthosis nigricans, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu, chụp x-quang hoặc phân tích thêm để loại trừ các nguyên nhân có thể khác.

điều trị

Trong nhiều tình huống, có thể khôi phục sắc tố da bình thường bằng cách điều trị tình trạng bệnh lý cơ bản. Việc quản lý dạng lành tính liên quan đến béo phì và tình trạng kháng insulin dựa trên việc giảm nồng độ insulin trong tuần hoàn; thường là một chế độ ăn uống đơn giản giúp giải quyết các tổn thương da đáng kể. Các điều kiện lâm sàng cơ bản khác phải được điều trị thích hợp (như trong trường hợp, ví dụ, các bệnh về tuyến giáp hoặc rối loạn của tuyến thượng thận). Trong trường hợp tình trạng được gây ra bởi thuốc, bác sĩ có thể đánh giá tùy chọn để sửa đổi hoặc thay thế đơn thuốc của các loại thuốc bị buộc tội.

Một khi tình trạng bệnh lý tiềm ẩn đã được xác nhận từ quan điểm chẩn đoán, để cải thiện sự xuất hiện của da, hoặc nếu các tổn thương trở nên ngứa hoặc có mùi hôi, bác sĩ có thể chỉ định một loại kem bôi hoặc kem dưỡng da.

Điều trị acanthosis nigricans bao gồm:

Giảm cân, thay đổi thói quen ăn uống và tập thể dục thường xuyên;
Các chế phẩm có chứa axit alpha-hydroxy, như axit glycolic hoặc axit lactic;
Các loại kem có chứa axit salicylic ;
Kem có chứa urê (thường được khuyên dùng ở nồng độ 20%);
Kem Cortisone (nếu các khu vực bị ngứa);
Retinoids, chẳng hạn như tretinoin (Retin-A), tazarotene hoặc adapalene, để làm trắng các khu vực bị ảnh hưởng (chúng chủ yếu thực hiện một hành động tẩy tế bào chết, làm mới các lớp ngoài cùng của lớp hạ bì);
Xà phòng kháng khuẩn hoặc một loại kháng sinh tại chỗ để giảm mùi hôi và khó chịu .

Không có phương pháp điều trị nào được thiết kế đặc biệt để điều trị acanthosis nigricans, nhưng tất cả đều có thể giúp làm giảm các dấu hiệu do rối loạn gây ra.

Điều trị các trường hợp kháng Acanthosis nigricans nhất có thể bao gồm:

Dầu cá, được đưa vào chế độ ăn kiêng bằng cách bổ sung thực phẩm;
Isotretinoin, một loại thuốc mạnh thường được sử dụng trong điều trị sẹo và mụn trứng cá.

Một số thủ tục điều trị thẩm mỹ của acanthosis nigricans bao gồm:

Dermabrasion, một quá trình cơ học của phẫu thuật cạo da có kiểm soát, có thể giúp làm giảm sự nhất quán của một số khu vực bị ảnh hưởng;
Liệu pháp laser, để giảm độ dày của da (nó phá hủy các lớp bề mặt nhất).

Mẹo

Gợi ý cho việc quản lý acanthosis nigricans

Duy trì lối sống lành mạnh có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của acanthosis nigricans ở những người dễ mắc bệnh, cũng như giảm rủi ro cho nhiều loại bệnh khác. Giảm cân, kiểm soát chế độ ăn uống và thay thế các loại thuốc đang góp phần vào tình trạng này, đều là những bước quan trọng. Các bác sĩ da liễu sau đó có thể tư vấn cho bệnh nhân của họ bị acanthosis nigricans:

Áp dụng chế độ ăn uống có kiểm soát và lành mạnh. Béo phì là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh acanthosis nigricans ở người lớn và trẻ em. Các nghiên cứu cho thấy rằng khi các đối tượng béo phì giảm một lượng đáng kể trọng lượng cơ thể, có thể đăng ký cải thiện các tổn thương tự phát.
Trước khi sử dụng kem làm sáng, tẩy da chết hoặc một sản phẩm chăm sóc da khác, hãy tìm lời khuyên từ bác sĩ da liễu. Một số sản phẩm, bên cạnh việc không tạo ra tác dụng tích cực đối với các đốm tăng sắc tố và dày lên của acanthosis nigricans, có thể góp phần gây kích ứng da, làm tình trạng tồi tệ hơn.