Microglobulin Beta 2 của G. Bertelli

tổng quát

Beta 2 microglobulin ( B2M ) là một protein có huyết tương và / hoặc liều tiết niệu cung cấp thông tin hữu ích về chức năng thận .

Việc xác định nồng độ của thông số này đặc biệt quan trọng trong việc phân biệt bệnh thận và ống thận.

Mức độ microglobulin huyết thanh beta 2 cũng tăng trong tất cả các điều kiện tăng doanh thu tế bào, chẳng hạn như viêm, rối loạn tự miễn và các bệnh truyền nhiễm. Trong các bối cảnh này, giá trị không phải là chẩn đoán cho các bệnh lý cụ thể, nhưng nó có thể khiến bác sĩ phân biệt hoặc đào sâu với các kiểm tra khác về nguyên nhân mà anh ấy / cô ấy nghi ngờ là ở cơ sở của sự thay đổi hoặc của triệu chứng.

Beta 2 microglobulin cũng được sử dụng làm chất đánh dấu khối u, có nghĩa là sự gia tăng nồng độ trong huyết tương của nó có thể liên quan đến sự hiện diện của một quá trình neoplastic.

Lưu ý. Beta 2 microglobulin được tìm thấy chủ yếu trong huyết tương, nhưng hiện diện với số lượng khan hiếm ngay cả trong dịch cephaloracidian và trong nước tiểu.

Cái gì

Beta 2 microglobulin là một loại protein thuộc nhóm betaglobulin . Thông thường, chất này có nồng độ cao trên bề mặt các tế bào của hệ thống miễn dịch, là một tiểu đơn vị không đổi của kháng nguyên tương hợp loại I (lưu ý: nói chung hơn, protein B2M - với số lượng thay đổi - trên bề mặt của tất cả các tế bào có nhân ). Beta 2 microglobulin cũng được tìm thấy trong máu và trong các chất lỏng sinh học khác (nước tiểu và dịch não tủy) như là một biểu hiện của sự thay đổi tế bào (doanh thu) .

B2M được lọc bởi cầu thận và tái hấp thu ở cấp độ của ống. Vì lý do này, quyết tâm của nó trong phòng thí nghiệm là rất quan trọng để thiết lập trạng thái sức khỏe của thận .

Bởi vì nó được đo

Liều lượng beta 2 microglobulin được thực hiện để đánh giá chức năng của thận và như là một hỗ trợ trong chẩn đoán bất kỳ thiệt hại cho các cơ quan.

Ở cấp độ của thận, microglobulin beta 2 đi qua các cầu thận (đơn vị lọc máu) và được tái hấp thu bởi các ống lượn gần . Trong điều kiện bình thường, chỉ có một tỷ lệ nhỏ B2M có trong nước tiểu.

Tuy nhiên, khi các cầu thận và / hoặc ống thận bị tổn thương hoặc bị bệnh lý, nồng độ beta 2 microglobulin tăng lên, do khả năng tái hấp thu protein giảm. Do đó, các giá trị B2M trong máu và các chất lỏng sinh học khác tăng lên.

Việc kiểm tra beta 2 microglobulin có thể được sử dụng khi cần phân biệt tổn thương cầu thận hoặc ống thận . Liều lượng của thông số này cũng được quy định để theo dõi quá trình bệnh lý của thận, được chẩn đoán trước đây.

Đôi khi, xét nghiệm microglobulin beta 2 được chỉ định để theo dõi những người tiếp xúc vì lý do nghề nghiệp với cadmium hoặc các kim loại nặng khác .

Để biết

Việc kích hoạt hệ thống miễn dịch làm tăng sự giải phóng beta 2 microglobulin bởi các tế bào lympho T và B. Nồng độ của protein cũng tăng do hậu quả của các bệnh lý liên quan đến sự thay đổi tế bào hoạt động quá mức . Tuy nhiên, trong những tình huống như vậy, microglobulin beta 2 không đặc hiệu cho bất kỳ bệnh lý nào.

Khi nào thi được quy định?

Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn thực hiện beta 2 microglobulin trên máu và / hoặc nước tiểu khi bệnh nhân gặp các dấu hiệu và triệu chứng rối loạn chức năng thận, chẳng hạn như:

Sưng (phù), đặc biệt là quanh mắt hoặc mặt, cổ tay hoặc mắt cá chân;
Nước tiểu tạo bọt hoặc có dấu vết máu;
Protein trong nước tiểu;
mệt mỏi;
Buồn nôn.

Việc kiểm tra beta 2 microglobulin có thể được chỉ định khi bác sĩ muốn phân biệt giữa thận và ống thận :

Sự gia tăng các thông số nước tiểu rất quan trọng trong chẩn đoán bệnh ống thận .
Liều lượng beta 2 microglobulin trong máu là hữu ích, thay vào đó, là một chỉ số của lọc cầu thận .

Việc đánh giá beta 2 microglobulin cũng có thể được khuyên dùng định kỳ để xác định rối loạn chức năng thận sớm, khi bệnh nhân bị phơi nhiễm, vì lý do việc làm, với nồng độ cadmium cao và / hoặc các kim loại nặng khác, như thủy ngân.

Các kỳ thi liên quan

Liều lượng beta 2 microglobulin có thể được chỉ định cả trên máu và nước tiểu, liên quan đến việc đánh giá các thông số khác cho thấy chức năng thận, chẳng hạn như:

chứng nito huyết;
creatinine;
Microalbuminuria.

Hơn nữa, bác sĩ có thể chỉ ra việc thực hiện đồng thời các phân tích sau:

công thức máu hoàn chỉnh;
VES (tốc độ máu lắng);
PCR (protein phản ứng C);
ferritin;
LDH (Lactate dehydrogenase).

Sự kết hợp của các xét nghiệm này rất hữu ích để thiết lập sự hiện diện của tổn thương, để xác định mức độ rối loạn chức năng nội tạng và để phân biệt các bệnh lý của cầu thận với các ống thận.

Chỉ định khác

Bệnh amyloidosis liên quan đến lọc máu : ở những bệnh nhân được thẩm tách dài hạn, nồng độ beta 2-microglobulin có thể tích lũy trong các mô và không gian khớp khác nhau. Do đó, việc kiểm tra tham số này có thể được sử dụng để theo dõi tình trạng này, liên quan đến sinh thiết của mô liên quan.
Ghép thận : trong một số trường hợp, xét nghiệm nước tiểu B2M có thể được chỉ định để làm nổi bật các dấu hiệu thải ghép sớm.
Suy thận : việc xác định nồng độ beta 2 microglobulin cung cấp thêm thông tin về tiên lượng của đối tượng.
Khối u huyết học : xét nghiệm microglobulin beta 2 được sử dụng làm chất đánh dấu khối u cho một số quá trình tân sinh ảnh hưởng đến các tế bào máu (đa u tủy và u lympho). Thông số này không phải là chẩn đoán cho các bệnh cụ thể, nhưng có liên quan đến việc mở rộng khối u và có thể cung cấp cho bác sĩ lâm sàng thông tin bổ sung về tiến triển bệnh và hiệu quả điều trị. Hơn nữa, cần lưu ý rằng liều beta 2 microglobulin được dùng làm chất đánh dấu khối u không được coi là hữu ích trong sàng lọc dân số nói chung.

Giá trị bình thường

Giá trị bình thường của beta 2 microglobulin trong máu nhỏ hơn 0, 2 mg / dL, trong khi trong nước tiểu, chúng nằm trong khoảng từ 0 đến 300 g / L.

Lưu ý : khoảng thời gian tham khảo của kỳ thi có thể thay đổi theo độ tuổi, giới tính và dụng cụ được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.

Beta 2 Microglobulin cao - Nguyên nhân

Có thể thấy sự gia tăng giá trị beta 2-microglobulin trong trường hợp:

Suy thận;
Tubulopathies bẩm sinh;
Thu nhận tubulopathies (nhiễm độc cisplatin, bệnh thận do hạ canxi máu, viêm bể thận, vv);
Bệnh Wilson (khiếm khuyết chuyển hóa di truyền đặc trưng bởi sự tích lũy hệ thống của đồng trong các mô khác nhau của sinh vật, bao gồm gan và hệ thần kinh trung ương).

Nồng độ beta 2 microglobulin cao có thể cho thấy sự hiện diện của các tình trạng khác:

Amyloidosis liên quan đến lọc máu;
Từ chối nội tạng ở bệnh nhân được ghép thận;
Nhiễm độc Cadmium.

Sự gia tăng trong máu và nước tiểu của beta 2 microglobulin đã được quan sát thấy ở một số loại ung thư huyết học, bao gồm:

Đa u tủy;
Bệnh bạch cầu;
U lympho.

Sự gia tăng của beta 2 microglobulin cũng có thể được tìm thấy trong các bệnh khác liên quan đến sự gia tăng tốc độ sản xuất hoặc phá hủy tế bào và trong các điều kiện đặc trưng bởi sự tham gia của hệ thống miễn dịch, như trong trường hợp bệnh tự miễn (ví dụ lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, v.v. .) hoặc những người viêm mãn tính (ví dụ như bệnh Crohn).

Do đó, sự gia tăng nồng độ beta 2 microglobulin cũng có thể được phát hiện trong các điều kiện sau:

Bệnh truyền nhiễm (ví dụ như nhiễm cytomegalovirus hoặc nhiễm HIV);
Viêm gan siêu vi;
sarcoidosis;
collagen;
Bệnh mạch máu não (ví dụ viêm mạch máu);
Các khối u của hệ thống thần kinh trung ương (ví dụ di căn thứ phát sau ung thư hạch);
Bệnh đa xơ cứng (bệnh thoái hóa thần kinh demyelinating).

Ngoài ra một số loại thuốc có thể làm tăng nồng độ trong máu và nước tiểu của beta 2 microglobulin; bao gồm:

lithium;
Kháng sinh Aminoglycoside, cyclosporin và gentamicin;
Cisplatin và carboplatin;
Intereferone-α;
Phương tiện tương phản tia X.

Beta 2 Low Microglobulin - Nguyên nhân

Nồng độ beta 2 microglobulin thấp trong máu hoặc nước tiểu thường không liên quan đến các vấn đề y tế và / hoặc hậu quả bệnh lý, do đó chúng không được coi là phù hợp lâm sàng.

Cách đo

Xét nghiệm microglobulin beta 2 được thực hiện trên mẫu máu tĩnh mạch lấy từ cánh tay. Đôi khi, thông số có thể được đo trên nước tiểu được thu thập tại một thời điểm cụ thể trong ngày (ngẫu nhiên) hoặc trong 24 giờ.

Luyện thi

Việc kiểm tra beta 2 microglobulin không cần bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào. Tuy nhiên, trước khi lấy mẫu máu, nên theo dõi việc nhịn ăn ít nhất 8 giờ, trong thời gian đó cho phép uống một lượng nước vừa phải.

Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm; trước khi kiểm tra, do đó, bất kỳ phương pháp điều trị nên được giới thiệu đến bác sĩ.

Giải thích kết quả

Việc tìm thấy nồng độ cao của beta 2 microglobulin trong máu và nước tiểu có thể cho thấy sự hiện diện của nhiều vấn đề. Tuy nhiên, kết quả này không liên quan đến các bệnh lý cụ thể: sự gia tăng thông số có thể báo hiệu sự hiện diện của cả tổn thương thận và các điều kiện kích hoạt hệ thống miễn dịch (ví dụ nhiễm trùng nghiêm trọng, viêm và bệnh tự miễn).

Vì lý do này, liều beta 2 microglobulin là một xét nghiệm được sử dụng chủ yếu như là một hỗ trợ cho chẩn đoán tổn thương hoặc rối loạn chức năng thận, phải được bác sĩ giải thích trong toàn bộ hình ảnh lâm sàng và báo cáo của các nghiên cứu khác.

Về bệnh thận:

Sự gia tăng các giá trị của microglobulin beta 2 trong máu và nồng độ thấp trong nước tiểu cho thấy bệnh lý có liên quan đến rối loạn chức năng của cầu thận;
Nếu B2M trong máu thấp nhưng trong nước tiểu cao, thì người đó có khả năng bị chấn thương hoặc bệnh ống thận bẩm sinh hoặc mắc phải (nhiễm độc cadmium, cisplatin, bệnh thận hạ kali máu, viêm bể thận, v.v.).

Sự gia tăng trong máu và nước tiểu của beta 2 microglobulin đã được quan sát thấy ở một số loại ung thư, bao gồm đa u tủy, bệnh bạch cầu và ung thư hạch.