Neva của Becker

Nevus của Becker là gì

Nevus của Becker, còn được gọi là "Melanosis" của Becker, là một tổn thương lành tính của da, biểu hiện như một đốm tăng sắc tố đơn nhân (ảnh hưởng, chỉ có một bên của cơ thể). Chính xác hơn, tổn thương này là một loại nevus biểu mô muộn (biểu bì và nang). Từ quan điểm mô học, nevus của Becker có liên quan đến chứng tăng đông biểu bì, tức là phụ thuộc vào sự gia tăng nồng độ melanin cục bộ.

Nevus của Becker chủ yếu ảnh hưởng đến các đối tượng nam, khởi phát ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên và, trong hầu hết các trường hợp, biểu hiện sau khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời kéo dài.

Ban đầu nevus xuất hiện dưới dạng sắc tố không đều (melanosis hoặc tăng sắc tố), nằm chủ yếu ở ngực, trên phần trên của thân hoặc trên vai, ngay cả khi các khu vực khác của cơ thể có thể bị ảnh hưởng. Sau đó, trong khoảng thời gian 1-2 năm, vết bẩn có xu hướng mở rộng theo cách dần dần và không đều, trở nên dày hơn, tối hơn và rất nhiều lông (hypertrichosis). Nevus của Becker, đại diện cho một tổn thương lành tính, không cần điều trị, nhưng phải được xác định trong giai đoạn chẩn đoán và liên tục theo dõi.

Các tính năng

Một Becker nevus trông giống như một điểm bằng phẳng (tương tự như ham muốn ở da), được đặc trưng bởi sắc tố màu nâu nhạt (caffelatte) đồng nhất, với các đường viền phân chia và không đều (bóng mờ). Trong 50% trường hợp, nevus của Becker được bao phủ bởi những sợi lông cuối cùng, đôi khi rất dày, xác định một "chứng tăng sắc tố" đặc trưng, trong khi ở những đối tượng khác, nó có thể duy trì ổn định suốt đời. Tổn thương mụn trứng cá hoặc viêm nang lông cũng có thể xuất hiện trong bối cảnh của nó.

Nevus của Becker phổ biến hơn ở nam giới: một nghiên cứu báo cáo tỷ lệ lưu hành 0, 52% ở nam giới từ 17 đến 26 tuổi.
Các đốm nâu thường xuất hiện với một địa phương hóa đơn phương, được đặt trên vai, trong ghế ngực và bàn chân. Trong những trường hợp hiếm hoi, dây thần kinh của Becker có thể là song phương hoặc bội, trong khi các hình thức tôn trọng sự lây truyền của gia đình là đặc biệt.
Đường kính của tổn thương có thể kéo dài từ vài mm đến vài cm, đôi khi đạt tới một nửa lưng trên hoặc ngực.
Thông thường, tổn thương xuất hiện trong vòng 20 tuổi và có xu hướng trở nên hơi sẫm màu do sự gia tăng của melanin biểu bì. Trong một số trường hợp, sắc tố có thể xảy ra ở tuổi trưởng thành.
Nevus của Becker không có triệu chứng và chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, nó đã được báo cáo là xuất hiện ngứa.

Từ quan điểm mô học:

Lớp biểu bì cho thấy acanthosis nhẹ (tăng trong các tế bào cấu thành lớp gai) và tăng sừng biến đổi (dày lên của lớp biểu mô);
Lớp cơ bản thể hiện sự tăng sắc tố do sự gia tăng melanin (nghĩa là sự gia tăng sắc tố melanin trong tế bào keratinocytes). Đôi khi, sự gia tăng số lượng melanocytes cơ bản cũng có thể được phát hiện.
Hypertrichosis tương quan với sự gia tăng số lượng đơn vị nang trứng bình thường về hình thái.
Ở cấp độ của lớp hạ bì, tăng sản của cơ trơn da và sự hiện diện của melanophages trong lớp hạ bì nhú có thể được tìm thấy ("melanophages" là các tế bào can thiệp vào sự bảo vệ bình thường của da và nhấn chìm một phần sắc tố).

nguyên nhân

Nevus của Becker đại diện cho một sự thay đổi của sắc tố da thường mắc phải (nó hiếm khi bẩm sinh). Thông thường, tổn thương xuất hiện trong thời niên thiếu, đầu tiên là một đốm sắc tố, sau đó với sự phát triển của tóc. Một số người tin rằng nguồn gốc của nevus của Becker là do khiếm khuyết di truyền không xác định. Người ta đưa ra giả thuyết rằng các sự kiện xác định sự phát triển của tổn thương có thể được kích hoạt bằng cách lưu hành androgen (nội tiết tố nam, như testosterone), đó là lý do tại sao nevus của Becker có xu hướng xảy ra chủ yếu ở nam giới trong giai đoạn dậy thì và liên quan đến các tình trạng khác nhạy cảm với chúng hành động (ví dụ: hypertrichosis và mụn trứng cá). Hơn nữa, sự gia tăng đáng kể số lượng thụ thể androgen trong bối cảnh tổn thương đã được báo cáo. Kiến thức và tài liệu y khoa liên quan đến rối loạn da liễu này vẫn còn khan hiếm, do một số yếu tố khác nhau: định nghĩa gần đây (1948), tỷ lệ thấp và tính chất không ác tính của tổn thương. Vì những lý do này, sinh lý bệnh học của Becker nevus vẫn chưa rõ ràng.

chẩn đoán

Việc đánh giá tuổi khởi phát, vị trí và tính chất ổn định của tổn thương thường là đủ để xác định chẩn đoán. Sinh thiết da cung cấp xác nhận mô học và giúp phân biệt với các thực thể lâm sàng khác. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện liên quan đến:

Hội chứng McCune-Albright : biểu hiện bằng những đốm caffelatte khổng lồ trên da, xuất hiện từ khi sinh ra.
Pityriasis Versolor : nhiễm trùng da bề mặt đặc trưng bởi những thay đổi về sắc tố da. So với nevus của Becker, nó thường có những đốm đối xứng và hơi có vảy.
Nevus melanocytic melanocytic bẩm sinh trung bình hoặc lớn : hiện tượng tăng sắc tố sắc tố từ khi sinh ra.

điều trị

Nevus của Becker được coi là một tổn thương lành tính, vì vậy không cần điều trị, nếu không vì lý do thẩm mỹ.
Các sắc tố của tổn thương ít rõ ràng hơn nếu khu vực bị ảnh hưởng được bảo vệ khỏi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, để không thúc đẩy quá trình sạm da của nó.
Mụn trứng cá liên quan đến nevus của Becker (tức là ở mức độ tổn thương) có thể được điều trị bằng các liệu pháp thông thường. Trong các hình thức nghiêm trọng nhất có thể dùng isotretinoin đường uống.
Từ quan điểm thẩm mỹ, có thể sử dụng phương pháp điều trị lặp đi lặp lại với triệt lông bằng laser hoặc điện phân, điều này có thể giúp giảm và / hoặc loại bỏ vĩnh viễn lông quá mức khỏi vùng bị ảnh hưởng bởi chứng tăng sắc tố.
Sắc tố đôi khi có thể được giảm hoặc loại bỏ bằng các loại trị liệu laser khác nhau, nhưng kết quả rất khác nhau, không phải lúc nào cũng hiệu quả và thậm chí có thể bị trầm trọng hơn.
Nếu hình ảnh lâm sàng cho phép nó, việc loại bỏ tổn thương có thể được đánh giá, tiếp theo là ghép da. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không thể sử dụng liệu pháp phẫu thuật do sự mở rộng của nevus của Becker.

Hội chứng nevus của Becker

Hội chứng nevus của Becker đề cập đến một căn bệnh hiếm gặp và phức tạp, bao gồm sự liên quan của tổn thương với những thay đổi khác nhau trong sự phát triển của da, hệ thần kinh, hệ xương, hệ tim mạch và niệu sinh dục. Trong thực tế, những dị thường bổ sung này ảnh hưởng đến các mô dẫn xuất từ cùng loại tế bào phôi thai, ngoài tử cung.

Hội chứng nevus của Becker có thể xảy ra với các biểu hiện của các cấu trúc khác nhau, chẳng hạn như:

Hamartoma cơ trơn (tăng sản của mô cơ trơn, được trình bày như một mảng bám tăng sắc tố, thường được bao phủ bởi tóc);
Spina bifida, vú được chăm sóc (biến dạng của lồng xương sườn đặc trưng bởi phần nhô ra trước xương ức) và pectus ridesatum (dị thường bẩm sinh của lồng xương sườn, nơi xương ức được xếp thẳng vào trong, theo hướng của cột sống);
Hypoplasia của vú (giảm sự phát triển của tuyến vú);
Tăng sản tuyến thượng thận (đặc trưng bởi các rối loạn trong sinh tổng hợp hormone steroid);
Không đối xứng của chân tay, thân hoặc mặt;
Thoát vị rốn;
Phụ kiện Scrotum và núm vú siêu nổi (polythelia).

tiên lượng

Từ quan điểm tiên lượng, nevus của Becker có xu hướng không thay đổi vô thời hạn. Bác sĩ nên khuyên bệnh nhân rằng melanosis của Becker là một thực thể lành tính và không cần điều trị, ngoại trừ lý do hoàn toàn là thẩm mỹ. Tuy nhiên, như với bất kỳ sự tăng trưởng bất thường nào ảnh hưởng đến da, nevus của Becker phải được kiểm tra thường xuyên và bất kỳ thay đổi đột ngột nào về ngoại hình của nó phải được báo cáo với bác sĩ của bạn.