tổng quát
Viêm gân vai là tình trạng viêm của một hoặc nhiều gân thuộc về các cơ của cái gọi là vòng bít.
Nói chung, các triệu chứng của viêm gân vai trong những ngày đầu là nhẹ hoặc chỉ biểu hiện trong quá trình thực hiện một số chuyển động với phức tạp vai-cánh tay.
Tuy nhiên, triệu chứng của một giai đoạn tiên tiến luôn luôn xuất hiện và gây khó khăn cho việc thực hiện nhiều cử chỉ của cuộc sống hàng ngày, từ lái xe đến viết cho đến máy tính.
Chẩn đoán viêm gân vai dựa trên khám thực thể, tiền sử bệnh hoặc chụp cộng hưởng từ của vai.
Thông thường, khi phải đối mặt với một trường hợp viêm gân vai, các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị đầu tiên, để điều trị bảo tồn và chỉ sử dụng phẫu thuật trong trường hợp thất bại trong điều trị bảo tồn.
Tóm tắt giải phẫu của vai và vòng bít
Vai là vùng chẵn của thân cây, nằm ở vị trí bên trên, đánh dấu cuộc gặp gỡ giữa ba xương rất quan trọng: xương đòn, xương bàn chân và xương bàn chân .
Điểm gắn kết giữa cánh tay và thân, vai bao gồm 5 khớp, nhiều cơ bắp và một mạng lưới dày đặc của dây chằng và dây chằng.
Một yếu tố quan trọng của vai, cả về khía cạnh chức năng giải phẫu và khía cạnh lâm sàng, là vòng bít .
TRỤ SỞ ROTATORS
Vòng bít xoay là phức hợp gân cơ quan trọng của vai, mang lại sự ổn định cho phần sau và cho phép chuyển động của cánh tay theo các hướng khác nhau của không gian.
Để tạo ra vòng bít là chính xác, bốn cơ và gân tương ứng của chúng.
Các cơ bắp trong câu hỏi là:
- Các cơ supraspinatus (hoặc supraspinatus hoặc supraspinatus ), ở một vị trí cao;
- Các cơ subscapularis, ở vị trí trước;
- Cơ infraspinatus ( infraspinatus ) và cơ tròn nhỏ ở vị trí sau.
Viêm gân vai là gì?
Viêm gân vai là một tình trạng có tính chất viêm, đối với một hoặc nhiều gân của các cơ cấu thành nên cái gọi là vòng bít.
| Bảng . Tóm tắt các chức năng của các cơ cấu thành vòng quay. | |
 | Supraspinatus : với hành động bắt cóc và xoay bên ngoài (extrarot) cánh tay, kết hợp với hành động của deltoid |
 | Trong hơi thở : với hành động của nó, nó xoay cánh tay ra bên ngoài và củng cố viên nang của khớp hài scapulo, ổn định nó. |
 | Sottoscapolare : với hành động của nó làm tăng thêm và xoay cánh tay (intrarotator) |
 | Vòng tròn nhỏ : Với hành động của nó, hiệp lực hướng tới infraspinatus, nó yếu ớt xoay cánh tay ra ngoài |
Dịch tễ học
Viêm gân vai là một tình trạng rất phổ biến ở những người luyện tập thể thao - đặc biệt là bơi lội, bóng chày và tennis - và ở những người, do nhu cầu công việc, phải liên tục đưa tay lên đầu (ví dụ: người lao động, công nhân, v.v.).
nguyên nhân
Trong số các nguyên nhân chính gây viêm gân vai, bao gồm:
- Sự rách một phần hoặc toàn bộ của một trong các gân của cơ thuộc vòng bít . Trong hầu hết các trường hợp, sự rách của gân vòng quay là kết quả của một quá trình dần dần, phụ thuộc vào sự lặp lại liên tục của các chuyển động sai, làm chậm các sợi gân. Hiếm khi hơn, nó có thể xuất phát từ một sự kiện chấn thương cấp tính dữ dội đến mức làm rách các dải gân cùng một lúc.
- Sự tích tụ của tiền gửi canxi ở mức độ của gân vòng quay . Theo các lý thuyết đáng tin cậy nhất, để gây ra sự tích tụ canxi đã đề cập ở trên sẽ là quá trình lão hóa thông thường và các yếu tố cơ học, chẳng hạn như áp lực mà một cánh tay giơ lên trên đầu tác động lên gân vòng quay.
Viêm gân vai phụ thuộc vào sự tích tụ của tiền gửi canxi được gọi là viêm gân xương vai .
- Sự nghiền nát của gân cơ supraspinatus, kết quả từ sự nén bất thường của đầu humerus chống lại acromion của scapula (NB: gân cơ supraspinatus nằm giữa acapion acromion và đầu hum hum).
Viêm gân vai phụ thuộc vào sự nghiền nát của gân cơ supraspinatus, được vận hành bởi đầu của acromion, được gọi là hội chứng xung đột acromial hoặc hội chứng xung đột vai .
Thuật ngữ thay thế để chỉ viêm gân vai
Trong lĩnh vực y tế, tình trạng viêm gân vai được gọi bằng tên khác, việc sử dụng phụ thuộc chủ yếu vào các nguyên nhân.
Các tên thay thế trong câu hỏi bao gồm: hội chứng xung đột acromial nói trên và hội chứng xung đột vai; hội chứng quá tải vai chức năng ; vai bơi ; vai của người ném bóng (của bóng chày); cuối cùng, vai của người chơi tennis .
Hình: vị trí của acromion của xương đòn, đầu của humerus và cơ supraspinatus.
YẾU TỐ RỦI RO
Chúng chắc chắn là yếu tố nguy cơ của viêm gân vai:
- lão hóa;
- Sự lặp lại liên tục và kéo dài của các động tác sai với vai;
- Luôn ngủ cùng một bên trong nhiều năm;
- Thực hành hàng ngày hoặc gần như hàng ngày các môn thể thao như tennis, bóng chày hoặc bơi lội;
- Các hoạt động công việc hàng ngày buộc những người thực hành chúng phải nâng hoặc giữ căng về phía trước và / hoặc giơ tay lên (ví dụ: công việc của một công nhân không có kỹ năng, công việc thợ mộc, công việc máy tính, v.v.);
- Chấn thương vai.
Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng
Thông thường, khi bắt đầu, viêm gân vai là nguyên nhân gây ra các triệu chứng nhẹ hoặc chỉ được tiết lộ khi đối tượng thực hiện các động tác nhất định với phức hợp vai-cánh tay; Tuy nhiên, ở giai đoạn tiến triển, viêm gân vai là nguyên nhân gây ra triệu chứng mạnh, như gây khó khăn cho việc thực hiện nhiều hoạt động thủ công hàng ngày phổ biến nhất (ví dụ lái xe, nâng tạ nhỏ, viết vào máy tính, v.v.).
Đi sâu vào chi tiết của hình ảnh triệu chứng điển hình của viêm gân vai, điều này thường bao gồm:
- Đau khi hạ vai từ vị trí nâng lên;
- Đau và sưng ở phía trước vai và / hoặc ở bên cánh tay sau;
- Những cơn đau đột ngột ở vai, xuất hiện với việc hạ hoặc nâng cánh tay;
- Động tác ồn ào của vai đau;
- Cứng khớp ở cấp độ của vai bị ảnh hưởng;
- Đau vai dữ dội đến mức không thể ngủ được;
- Đau vai khi cố gắng đưa cánh tay ra sau lưng;
- Mất khả năng vận động và sức mạnh từ cánh tay kết nối với vai đau.
BIẾN CHỨNG
Việc bỏ qua viêm gân vai có liên quan đến tình trạng viêm nặng hơn . Tình trạng viêm càng trở nên cấp tính thì triệu chứng càng trở nên tồi tệ hơn (cơn đau tăng lên, sưng tăng, khả năng vận động được giảm thêm, v.v.).
Viêm gân vai bị bỏ qua khó điều trị hơn nhiều.
chẩn đoán
Thông thường, điều tra chẩn đoán dẫn đến phát hiện viêm gân vai và nguyên nhân của nó bao gồm: kiểm tra khách quan, lịch sử y tế và cộng hưởng từ hạt nhân của vai .
Đôi khi, để làm sâu sắc thêm tình hình, các bác sĩ có thể thêm siêu âm vai và chụp X-quang vai vào các xét nghiệm nói trên.
TẦM QUAN TRỌNG CỦA CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN
Tìm ra nguyên nhân gây viêm gân vai là rất quan trọng.
Trên thực tế, kiến thức về các yếu tố kích hoạt giúp ích rất nhiều cho các bác sĩ, trong việc lên kế hoạch trị liệu phù hợp nhất.
liệu pháp
Nói chung, khi gặp phải trường hợp viêm gân vai, các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị đầu tiên là điều trị bảo tồn (hoặc không phẫu thuật) và chỉ có quyền sử dụng liệu pháp phẫu thuật trong trường hợp thất bại chăm sóc bảo thủ.
Nói cách khác, đầu tiên họ dành không gian cho các phương pháp điều trị ít xâm lấn, họ quan sát kết quả và chỉ khi bệnh nhân không thấy cải thiện gì, họ dùng đến biện pháp phẫu thuật.
Đã nói điều này, cần phải làm rõ rằng mức độ nghiêm trọng của tình trạng ảnh hưởng đến sự lựa chọn điều trị: viêm gân vai nghiêm trọng, kết quả của một chấn thương cấp tính đã làm rách hoàn toàn một hoặc nhiều gân còng quay, sẽ khó lành với điều trị bảo thủ, trong khi rất có khả năng bạn cần điều trị phẫu thuật ngay từ đầu.
TIÊU CHUẨN
Liệu pháp bảo tồn cơ bản trong điều trị viêm gân vai bao gồm:
- Một khoảng thời gian nghỉ ngơi của vai . Cụ thể, các bác sĩ khuyên không nên thực hiện tất cả các hoạt động và chuyển động liên quan đến sự xuất hiện của cơn đau;
- Việc áp dụng băng trên vùng đau ít nhất 4-5 lần một ngày . Để chúng có hiệu quả, túi nước đá phải kéo dài từ 15 đến 20 phút, không ít hơn hoặc lâu hơn.
Chúng tôi nhắc nhở độc giả rằng liệu pháp áp lạnh (tức là ứng dụng băng) có một khả năng chống viêm phi thường, thường đánh giá thấp;
- Dùng thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ), chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen.
Trong một số trường hợp nhất định và chỉ bằng quyết định y tế, những phương pháp điều trị bảo tồn này có thể được bổ sung bởi hai người khác, đó là: vật lý trị liệu và thuốc corticosteroid tiêm tĩnh mạch.
Corticosteroid là gì?
Thuốc Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh, sử dụng kéo dài hoặc không phù hợp có thể có một số tác dụng phụ, đôi khi rất nghiêm trọng (ví dụ như bệnh tăng nhãn áp, tăng huyết áp, béo phì, v.v.).
TRỊ LIỆU PHẪU THUẬT
Phẫu thuật điều trị viêm gân vai nặng bao gồm phẫu thuật nội soi khớp .
Nội soi khớp là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bao gồm việc tạo ra 2-3 vết rạch da rất nhỏ và sử dụng một dụng cụ - máy soi khớp - được cung cấp một máy ảnh và ánh sáng.
Trong quá trình phẫu thuật nội soi để điều trị viêm gân vai, các bác sĩ phẫu thuật sửa chữa những vết thương bị tổn thương, đưa máy soi khớp và phần còn lại của dụng cụ vào các vết rạch da nhỏ đã thực hiện trước đó.
Những người trải qua phẫu thuật để giải quyết viêm gân vai phải bước đầu quan sát thời gian nghỉ ngơi và thứ hai, theo một chương trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật cụ thể kéo dài một vài tuần.
Kết quả thành công của điều trị phẫu thuật được đề cập không chỉ phụ thuộc vào khả năng của bác sĩ phẫu thuật, mà còn phụ thuộc vào sự chú ý của bệnh nhân dành cho giai đoạn sau phẫu thuật.
tiên lượng
Tiên lượng của viêm gân vai phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm gân và tính kịp thời của chẩn đoán. Trên thực tế, việc phục hồi sau khi bị viêm gân vai nghiêm trọng và bị bỏ bê phức tạp hơn nhiều so với việc không chữa khỏi bệnh viêm gân vai nhẹ và được chẩn đoán sớm.
phòng ngừa
Không phóng đại với một số hoạt động thể thao, tránh lặp lại các động tác sai liên tục với phức hợp vai, quan sát nghỉ trong các hoạt động làm việc đòi hỏi phải sử dụng vai và cánh tay, chuẩn bị trạm máy tính để bảo vệ sức khỏe của Toàn bộ cơ thể con người và giữ một vị trí thích hợp trong giấc ngủ ban đêm là các biện pháp phòng ngừa chính, được cung cấp bởi các bác sĩ, để giảm nguy cơ viêm gân vai.
