VDRL và TPHA: Xét nghiệm máu cho Siflide

tổng quát

VDRL ( Phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh chung ) và TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) là hai xét nghiệm huyết thanh học khác nhau được sử dụng để chẩn đoán cùng một bệnh: Lue, còn được gọi là SYPHILIS .

Cụ thể hơn, VDRL và TPHA là các xét nghiệm sàng lọc ; như vậy, chúng được sử dụng để xác định những người có khả năng mắc bệnh, nhưng những người cần xét nghiệm thêm để xác nhận chẩn đoán.

VDRL và TPHA có ý nghĩa lâm sàng khác nhau và thường được thực hiện chung.

TPHA có nhược điểm là tích cực trong tuần thứ mười của nhiễm trùng; như vậy, nó có ít giá trị trong giai đoạn đầu. Sau đó nó có xu hướng duy trì tích cực trong suốt cuộc đời, bất kể trị liệu.

VDRL được tích cực hóa từ ngày thứ tám đến ngày thứ mười lăm sau khi xuất hiện bệnh giang mai nguyên phát (giai đoạn ban đầu, diễn ra sau ba tuần ủ bệnh, biểu hiện bằng một vết thương nhỏ không đau xuất hiện ở khu vực xảy ra nhiễm trùng).

VDRL, mặc dù một thử nghiệm khá nhạy cảm, hiếm khi cụ thể. Trên thực tế, giá trị VDRL có thể xuất hiện tăng ngay cả khi không có bệnh giang mai, ví dụ như trong các điều kiện như mang thai, bệnh tự miễn (Lupus, viêm khớp dạng thấp), nghiện ma túy và các bệnh truyền nhiễm do virus khác (viêm gan cấp, varicella, Epstein-Barr, sởi) hoặc vi khuẩn mãn tính (bệnh phong, bệnh lao, sốt rét). Như thể hiện trong bảng, độ nhạy giảm trong giang mai nguyên phát sớm và giang mai bẩm sinh muộn và muộn, các giai đoạn trong đó khoảng 75%; thay vào đó là tối đa (100%) trong các hình thức thứ cấp. Vì nó bị tiêu cực sau khi điều trị đầy đủ, VDRL cũng được sử dụng như một xét nghiệm để đánh giá hiệu quả của điều trị.

Họ là gì?

Bệnh giang mai là bệnh do Treponema pallidum, một loại vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục (dạng mắc phải) hoặc qua nhau thai, nếu phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng hoặc mắc bệnh trong khi mang thai (dạng bẩm sinh).

Trong quá trình nhiễm trùng cấp tính, đối tượng cho thấy sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu chống lại bệnh giang mai loại IgM, sau đó là loại IgG, tồn tại trong suốt cuộc đời.

VDRL và TPHA là các xét nghiệm huyết thanh học liên quan đến việc phát hiện các kháng thể trong máu và đôi khi, trong chất lỏng cephalorachidian (rượu).

• VDRL là một xét nghiệm không phải treponemal, tức là nó có thể phát hiện các kháng thể không được chỉ định cụ thể chống lại T. pallidum . Xét nghiệm này rất nhạy cảm, nhưng không đặc biệt: kháng thể có thể được tạo ra trong bối cảnh bệnh giang mai, nhưng cũng có sự hiện diện của các bệnh khác. Trong trường hợp dương tính, trước khi đưa ra chẩn đoán, phải luôn thực hiện một xét nghiệm ba mũi khác.
• TPHA là xét nghiệm ba bên, có thể phát hiện các kháng thể đặc hiệu chống lại kháng nguyên T. pallidum .

Bởi vì họ tự đo

VDRL và TPHA được sử dụng để nghiên cứu và chẩn đoán nhiễm trùng Treponema pallidum .

Những phân tích này được chỉ định:

• Khi sàng lọc bệnh giang mai: trong khi mang thai hoặc sau khi quan hệ tình dục thường xuyên có nguy cơ cao (nhiều đối tác, thói quen không sử dụng bao cao su, v.v.) hoặc nghi ngờ tiếp xúc với tác nhân căn nguyên;
• Trong sự hiện diện của các triệu chứng của bệnh giang mai (như loét sinh dục, phát ban, sốt, mệt mỏi, sưng hạch bạch huyết, đau họng và đau cơ).

Nếu kết quả của các xét nghiệm huyết thanh học này là dương tính, cần tiến hành điều tra thêm để xác nhận bệnh đang hoạt động.

Giá trị bình thường

Thông thường, các giá trị của VDRL và TPHA là âm, cho thấy có lẽ không có nhiễm trùng; IgG và IgM vắng mặt để chỉ ra sự thiếu tiếp xúc với Treponema pallidum .

Cảnh báo! Một kết quả âm tính chỉ ra rằng không có bằng chứng về bệnh tại thời điểm kiểm tra. Hãy nhớ lại rằng các kháng thể cụ thể chống lại bệnh giang mai có thể được phát hiện chỉ một vài tuần sau khi tiếp xúc với mầm bệnh. Do đó, nếu một người chắc chắn rằng họ đã bị phơi bày hoặc trong mọi trường hợp nếu sự nghi ngờ vẫn còn, việc lặp lại thử nghiệm được yêu cầu sau một vài tuần.

VDRL và TPHA Alti - Nguyên nhân

VDRL

Giá trị VDRL thường xuất hiện cao với sự hiện diện của bệnh giang mai.

Tuy nhiên, các kháng thể này không được chỉ định đặc biệt chống lại T. pallidum và cũng có thể được cơ thể sản xuất trong các bệnh khác.

Có khả năng phát sinh kết quả dương tính giả trong trường hợp:

• thai sản;
• Rối loạn tự miễn (LES, viêm khớp dạng thấp);
• nghiện ma túy;
• Nhiễm trùng khác (bao gồm viêm gan cấp tính, thủy đậu, bệnh Lyme, sởi, bệnh phong, lao và sốt rét).

Do đó, một kết quả dương tính phải được xác nhận bằng cách sử dụng các xét nghiệm cụ thể hơn.

Nếu bệnh nhân được điều trị đầy đủ, các kháng thể không nhiễm trùng thường không biến mất sau ba năm.

TPHA

• Một kết quả dương tính của TPHA xác nhận kết quả xét nghiệm sàng lọc, do đó chẩn đoán bệnh giang mai.
• Thay vào đó, một kết quả âm tính chỉ ra rằng xét nghiệm VDRL đã cung cấp kết quả dương tính giả và các xét nghiệm tiếp theo là cần thiết để làm sâu sắc thêm nguyên nhân của nó.

Cách họ đo

Đối với các xét nghiệm VDRL và TPHA, một mẫu máu tĩnh mạch được lấy từ cánh tay.

sự chuẩn bị

Đối với VDRL và TPHA, không cần chuẩn bị đặc biệt.

Trong một số trường hợp, có thể khuyến nghị nhịn ăn ít nhất 8 giờ để ngăn chặn thực phẩm can thiệp vào kết quả. Trong thời gian này, cho phép uống một lượng nước vừa phải.

Giải thích kết quả

Các đối tượng xét nghiệm sàng lọc VDRL và TPHA dương tính phải trải qua xét nghiệm xác nhận và đánh giá định lượng nồng độ kháng thể, với mục đích ba là đạt được sự chắc chắn chẩn đoán, đánh giá mức độ hoạt động của bệnh và đặt nền móng để theo dõi hiệu quả điều trị.

Trong số các xét nghiệm chẩn đoán thay thế hoặc xác nhận, chúng tôi nhớ:

• xét nghiệm FTA-abs ( Thử nghiệm hấp thụ kháng thể treponemal huỳnh quang - thử nghiệm hấp thụ treponemal Ab), đặc biệt hữu ích trong giai đoạn đầu (được xác định giữa ngày thứ hai và thứ ba kể từ khi xuất hiện bệnh giang mai nguyên phát);
• Xét nghiệm miễn dịch (Western blot).

Ngoài ra còn có các xét nghiệm miễn dịch (Xét nghiệm miễn dịch Enzimatic, EIA) cho sự xuất hiện của kháng thể chống lại bệnh giang mai. Các xét nghiệm này dựa trên một loạt các kháng nguyên treponema tái tổ hợp, và có thể được sử dụng làm xét nghiệm xác nhận hoặc thay thế VDRL và TPHA được ghép để sàng lọc giang mai.

VDRL và TPHA trong thai kỳ

Các xét nghiệm sàng lọc bệnh giang mai phải luôn luôn được thực hiện trong thai kỳ. Về vấn đề này, phụ nữ mang thai được chia thành hai nhóm, tùy thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của các yếu tố nguy cơ gây bệnh.

Nếu những yếu tố rủi ro này xuất hiện:

• 3 điều khiển huyết thanh học (VDRL - TPHA):
  1. ở lần khám đầu tiên khi mang thai
  2. vào quý hai (28 tuần)
  3. tại thời điểm giao hàng

nếu thay vào đó họ vắng mặt:

• 2 kiểm tra huyết thanh học:
  1. ở lần khám đầu tiên khi mang thai
  2. tại thời điểm giao hàng