carboplatin

Carboplatin là một chất chống ung thư dựa trên bạch kim, thuộc họ các tác nhân kiềm hóa.

Carboplatin - Cấu trúc hóa học

Nó đã được đưa vào điều trị vào cuối những năm 1980 và từ đó ngày càng trở nên quan trọng hơn trong điều trị lâm sàng, chủ yếu là do tác dụng phụ giảm đáng kể so với tiền chất cisplatin của nó.

Carboplatin nằm trong danh sách các loại thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới; danh sách này bao gồm một danh sách các loại thuốc quan trọng nhất phải có trong một hệ thống y tế cơ bản.

Chỉ định điều trị

Carboplatin có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc chống ung thư khác để điều trị các loại ung thư khác nhau, bao gồm:

Ung thư buồng trứng, tiến triển hay không;
Ung thư biểu mô tế bào phổi nhỏ;
Ung thư biểu mô ở đầu và cổ;
Ung thư biểu mô tuyến vú;
Ung thư biểu mô bàng quang;
Ung thư biểu mô thực quản;
Ung thư biểu mô cổ tử cung;
Ung thư biểu mô dạ dày;
U trung biểu mô màng phổi.

cảnh báo

Điều trị bằng carboplatin nên được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên về quản lý thuốc hóa trị liệu chống ung thư.

Trước, trong và sau khi điều trị bằng carboplatin cần phải tiến hành theo dõi liên tục thành phần của máu và nước tiểu để đánh giá hoạt động của gan và thận.

Trong quá trình điều trị với carboplatin, không nên phơi nắng và trong mọi trường hợp - trong trường hợp phơi nhiễm - cần sử dụng kem chống nắng có chỉ số bảo vệ cao. Thuốc - đi vào lưu thông - được phân phối trong tất cả các mô (bao gồm cả da) và tiếp xúc lâu dài với ánh sáng mặt trời có thể gây đỏ và bỏng, thậm chí nghiêm trọng.

Tương tác

Việc uống các loại thuốc gây ra - như là một tác dụng phụ - giảm số lượng tế bào máu nên tránh đồng thời với việc sử dụng carboplatin. Trên thực tế, tác dụng không mong muốn này có thể bị làm xấu đi bởi carboplatin vì nó cũng có độc tính đối với các tế bào máu.

Một ví dụ về một hợp chất có độc tính tăng lên khi dùng chung với carboplatin là thuốc clozapine chống loạn thần.

Ngoài ra, việc sử dụng các loại thuốc có thể làm hỏng tai trong hoặc thận, chẳng hạn như:

Capreomycin, một chất kháng khuẩn được sử dụng để điều trị bệnh lao;
Kháng sinh Aminoglycoside, như gentamicin và streptomycin ;
Kháng sinh Polymyxin, như colistin ;
Thuốc lợi tiểu, như furosemide .

Sự kết hợp của carboplatin với các sản phẩm thuốc này làm tăng độc tính của chúng, do đó nên tránh sử dụng đồng thời.

Nên tránh sử dụng đồng thời carboplatin và phenytoin, một loại thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh. Trên thực tế, carboplatin làm giảm nồng độ phenytoin trong máu và điều này có thể dẫn đến sự xuất hiện trở lại của các cơn động kinh.

Ngoài ra, sự liên kết với digoxin là phải tránh. Carboplatin làm giảm nồng độ trong máu của digoxin, do đó nó làm giảm hiệu quả điều trị của nó.

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ chuyên khoa ung thư nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm các loại thuốc không kê đơn, vitamin, chất bổ sung, thuốc vi lượng đồng căn và / hoặc thảo dược.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ mà carboplatin có thể gây ra là nhiều. Họ phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng của bệnh nhân và loại u mà anh ta đang mắc phải.

Người ta không nói rằng các tác dụng phụ xảy ra tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân, vì có sự thay đổi lớn từ cá nhân này sang cá nhân khác.

Sau đây là những tác dụng phụ chính mà carboplatin có thể gây ra.

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng

Như với bất kỳ loại thuốc nào, quá mẫn cảm với carboplatin có thể dẫn đến sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Những phản ứng này có thể xảy ra với sưng ảnh hưởng đến môi, mặt và / hoặc cổ do khó thở; hoặc phản ứng da và / hoặc nổi mề đay có thể xuất hiện.

Ức chế tủy (ức chế tủy xương)

Carboplatin có thể gây ức chế tủy, hậu quả của nó là giảm tạo máu (tức là giảm tổng hợp các tế bào máu).

Việc giảm sản xuất tế bào máu có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm lượng huyết sắc tố trong máu);
Giảm bạch cầu (giảm số lượng tế bào bạch cầu) với hậu quả là tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng ;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu) dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu .

Buồn nôn

Cũng như nhiều loại thuốc chống ung thư, carboplatin có thể gây buồn nôn và nôn.

Nôn có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Để ngăn chặn tác dụng phụ này, thuốc chống nôn (ví dụ như thuốc chống động kinh) có thể được sử dụng, ví dụ như, ondansetron .

Tê và ngứa ran ở tay và chân

Triệu chứng này được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên và được gây ra bởi tác động độc hại của carboplatin trên mô thần kinh. Thông thường, ngứa ran xảy ra ở dạng nhẹ, nhưng có thể xấu đi trong quá trình hóa trị.

Nói chung, tác dụng phụ này biến mất một vài tháng sau khi kết thúc điều trị. Tuy nhiên, ở một số người, rối loạn không thoái triển và trở thành mãn tính.

bệnh tiêu chảy

Nó có thể xảy ra ở cả hai dạng nhẹ và nặng.

Trong trường hợp xảy ra ở dạng nhẹ, triệu chứng này có thể được kiểm soát thông qua việc sử dụng các loại thuốc chống tiêu chảy thông thường.

Trong trường hợp triệu chứng xuất hiện ở dạng nặng, có thể cần phải giảm liều carboplatin dùng hoặc thậm chí ngừng điều trị.

Trong mọi trường hợp, nên uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Rụng tóc, tóc và lông mi

Triệu chứng này thường xuất hiện một vài tuần sau khi bắt đầu hóa trị liệu với carboplatin, nhưng - trong một số trường hợp - nó cũng có thể xảy ra sớm hơn. Tóc, lông mi và lông bao phủ cơ thể có thể mỏng hoặc rụng hoàn toàn. Tuy nhiên, tác dụng phụ này là có thể đảo ngược. Tóc và tóc bắt đầu mọc lại vài tháng sau khi kết thúc điều trị.

Rối loạn răng miệng

Trong liệu pháp carboplatin, các tác dụng phụ khác nhau có thể xảy ra trong khoang miệng, bao gồm đau, khô và loét nhỏ. Để ngăn chặn tác dụng không mong muốn này, nhiều chất lỏng phải được thực hiện và phải làm sạch răng thường xuyên bằng bàn chải mềm ít nhất hai hoặc ba lần một ngày.

Nó cũng có thể xảy ra trong sự thay đổi hoặc mất vị giác, nhưng đây là một tác dụng không mong muốn tạm thời sẽ biến mất ngay sau khi kết thúc hóa trị.

Giảm chức năng gan

Điều trị bằng carboplatin có thể làm giảm chức năng gan tạm thời, tuy nhiên sẽ trở lại bình thường khi kết thúc điều trị. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân được theo dõi liên tục để theo dõi hoạt động của gan trước, trong và sau khi dùng thuốc.

vô kinh

Liệu pháp carboplatin có thể khiến chu kỳ kinh nguyệt chấm dứt ( vô kinh ). Do đó, các triệu chứng tiền mãn kinh điển hình có thể xảy ra, chẳng hạn như bốc hỏa, đổ mồ hôi nhiều và khô âm đạo. Những triệu chứng này thường biến mất khi kết thúc điều trị.

Bệnh tim mạch

Những tác dụng phụ này rất hiếm khi xảy ra và bao gồm tăng huyết áp, đột quỵ, suy tim và / hoặc cục máu đông .

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác mà carboplatin có thể gây ra là:

Sốt và ớn lạnh;
xanh xao;
bồn chồn;
Da ướt;
hạ huyết áp;
Rối loạn thị lực tạm thời, bao gồm mất thị lực tạm thời;
Mất cảm giác ngon miệng (chán ăn).

Những tác dụng phụ này không phổ biến lắm, nhưng điều cần thiết là phải thông báo cho bác sĩ ung thư nếu chúng nên xuất hiện.

Hơn nữa, trong một số trường hợp, ung thư thứ phát có thể xảy ra nhưng loại tác dụng phụ này rất hiếm khi xảy ra.

Vì carboplatin được tiêm tĩnh mạch, tổn thương ở vị trí quản lý có thể xảy ra, chẳng hạn như đỏ, sưng, đau hoặc rò rỉ chất lỏng từ ống thông trong khi dùng.

Cơ chế hoạt động

Carboplatin là một tác nhân kiềm hóa và có thể hình thành liên kết với hai sợi tạo nên DNA.

DNA bao gồm bốn đơn vị cơ bản được gọi là bazơ nitơ, các phân tử này là cytosine, thymine, adenine và guanine.

Carboplatin thực hiện hành động gây độc tế bào theo cách tương tự như tiền chất cisplatin của nó; do đó, nó hoạt động bằng cách liên kết với một nguyên tử nitơ có trong cấu trúc guanine. Tuy nhiên, dường như carboplatin cũng có thể hình thành liên kết cộng hóa trị (tức là liên kết mạnh không dễ bị phá vỡ) với adenine và cytosine.

Sự gắn kết của carboplatin với DNA ngăn không cho nó được sao chép và sao chép. Do đó, nếu các tế bào không còn khả năng phân chia, thì chúng sẽ tiến tới cơ chế chết tế bào được lập trình được gọi là apoptosis .

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Carboplatin được quản lý bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch (từng giọt truyền); nó xuất hiện như một giải pháp rõ ràng có thể không màu hoặc vàng nhạt.

Nó có thể được quản lý thông qua ba cách khác nhau:

Thông qua một ống thông (một ống mỏng) được đưa vào tĩnh mạch của cánh tay hoặc bàn tay;
Thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm được chèn dưới da vào tĩnh mạch gần xương đòn;
Thông qua dòng PICC ( Catheter trung tâm được chèn ngoại vi ), trong trường hợp này, ống thông được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi, thường là của một cánh tay. Kỹ thuật này được sử dụng để quản lý thuốc chống ung thư trong một thời gian dài, do đó cho chế độ hóa trị liệu dài.

Liều carboplatin thông thường cho người lớn là 400 mg / m2, được dùng dưới dạng liều tiêm tĩnh mạch duy nhất trong khoảng thời gian từ 15 đến 60 phút.

Việc sử dụng carboplatin ở trẻ em không được khuyến cáo.

Ở những bệnh nhân cao tuổi trên 65 tuổi, nên điều chỉnh liều theo tình trạng của bệnh nhân.

Trong trường hợp bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận, cần phải giảm lượng thuốc dùng.

Trong trường hợp quá liều carboplatin không có thuốc giải độc: bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ phải ngừng điều trị và điều trị các triệu chứng do uống thuốc quá liều.

NGAY LẬP TỨC

Carboplatin không nên được sử dụng trong khi mang thai - trừ khi nó được chỉ định cụ thể bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư - bởi vì những bất thường có thể xảy ra ở thai nhi đang phát triển.

Phụ nữ không nên cho con bú trong khi điều trị bằng carboplatin.

Nếu nghi ngờ có thai trong khi điều trị bằng carboplatin, bác sĩ ung thư phải được thông báo ngay lập tức. Nếu mang thai được xác nhận, tư vấn di truyền phải được cung cấp.

Bệnh nhân - cả nam và nữ - và các đối tác của họ nên có biện pháp phòng ngừa để tránh thai, cả trong và sau khi điều trị bằng carboplatin, trong khoảng thời gian ít nhất sáu tháng sau khi kết thúc hóa trị.

Bệnh nhân nam trẻ tuổi có thể trải qua vô trùng sau khi điều trị bằng carboplatin. Vô sinh không phải luôn luôn là một tác dụng phụ có thể đảo ngược, đôi khi nó trở thành vĩnh viễn.