liều lượng
Liều lượng chính xác của lượng ăn vào cũng thay đổi đáng kể từ người này sang người khác và theo thời gian, cũng có thể thay đổi cho cùng một cá nhân.
Trong trường hợp của coumandin, điều đặc biệt quan trọng là phải thiết lập liều điều trị, vì khi liều lượng không đủ mặc định, hiệu quả chống đông máu bị hạn chế, trong khi khi quá mức, nguy cơ chảy máu tăng đáng kể.
INR - Cách tính liều
Để tính toán mức độ điều trị chính xác của warfarin, các bác sĩ sử dụng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được tiến hành trên mẫu máu của bệnh nhân. Khảo sát này được gọi là INR (từ Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế của Anh) và kết quả của nó được biểu thị bằng một giá trị số.
Ngay cả trước khi bắt đầu trị liệu, tùy thuộc vào đặc điểm và nhu cầu điều trị của bệnh nhân, bác sĩ sẽ thiết lập các khoảng thời gian mà chỉ số INR phải quay trở lại. Ví dụ, trong trường hợp rung tâm nhĩ hoặc phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch, chỉ số chính xác là từ 2 đến 3, trong khi ở những bệnh nhân có van cơ học giả thì chỉ số phù hợp cao hơn một chút, từ 2, 5 đến 3, 5. Khi khoảng thời gian này đã được thiết lập, liều điều trị được tính toán - và cuối cùng được điều chỉnh - cho đến khi các xét nghiệm máu cho thấy chỉ số tối ưu.
Trên tất cả những ngày đầu điều trị đặc biệt tế nhị cho mục đích điều trị và chỉ cần kiểm tra chặt chẽ chỉ số INR, có thể xác định được liều tối ưu cho người độc thân. Đặc biệt, khi chỉ số INR quá cao cần phải giảm liều coumadin, ngược lại khi chỉ số quá thấp, liều lượng sẽ được tăng lên.
- Nếu chỉ số INR thấp hơn mức yêu cầu, nên tăng liều coumandin, nếu chỉ số INR cao hơn thì nên giảm
- trong khi nếu chỉ số INR là tối ưu, liều lượng được duy trì.
Khi chỉ số INR đặc biệt cao (> 5), bác sĩ có thể khuyến nghị, ngoài việc đình chỉ thuốc, uống vitamin K qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (trong trường hợp nặng nhất) để đẩy nhanh việc tái nhập vào các giá trị mong muốn.
Quyết định nên giảm hay tăng liều, do đó, là duy nhất và dành riêng cho bác sĩ; Về phần mình, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt quy định.
Điều này cũng được áp dụng trong trường hợp thực hiện phép đo INR tại nhà, sử dụng một thiết bị tương tự như sử dụng cho bệnh nhân tiểu đường (phân tích máu mao mạch của ngón tay).
Để biết thông tin, chúng tôi nhắc nhở bạn rằng các tính toán INR phát hiện cái gọi là " thời gian prothrombin ". Trong thực tế, họ đo khoảng thời gian cần thiết cho sự hình thành cục máu đông sau khi tiếp xúc với máu với các chất thích hợp. Giá trị này, để có được chỉ số INR, sau đó được so sánh với thời gian prothrombin trung bình của bệnh nhân không được điều trị bằng thuốc chống đông máu.
Trong những ngày đầu tiên của các mẫu máu trị liệu để kiểm tra giá trị của INR là gần (cứ sau 2-3 ngày); sau đó, khi sự ổn định và liều lượng hiệu quả đã đạt được, họ đi đến một tuần và một cứ sau 15-20 ngày. Dựa trên giá trị của INR được phát hiện, bác sĩ kê toa liều thuốc sẽ được sử dụng cho đến lần kiểm tra tiếp theo.
Khi nào nên lấy nó
Theo quy định, coumadin được uống một lần một ngày cùng một lúc, tốt nhất là tránh xa các bữa ăn và vào giờ trung tâm của buổi chiều (hoặc buổi tối trước khi đi ngủ).
Nhật ký giả định
Do tầm quan trọng cực kỳ của việc tôn trọng đúng liều điều trị, điều rất quan trọng là ghi lại các giả định riêng lẻ vào một cuốn nhật ký cụ thể, cùng với giá trị của chỉ số INR do phòng thí nghiệm cung cấp. Theo cách này, khả năng xảy ra lỗi sẽ giảm đáng kể (chỉ cần thực hiện chéo khi dùng thuốc vào ngày hiện tại, để không gặp rủi ro khi dùng thuốc hai lần hoặc không dùng thuốc).
Nếu bạn bỏ lỡ một liều
Nếu bạn vô tình bỏ lỡ một liều, điều này - theo hướng dẫn chung - có thể được thực hiện trong vòng vài giờ sau khi bị bỏ lỡ. Mặt khác, nếu bạn dành nhiều thời gian hơn để đi xe trượt tuyết bình thường vào ngày hôm sau, trong thời gian đó bạn không phải tăng gấp đôi lượng ăn vào (do nguy cơ chảy máu do quá liều).
Lỗi rõ ràng sẽ được đánh dấu trong nhật ký và thông báo cho bác sĩ.
Tác dụng phụ của Coumadin »
