tổng quát
Đau nửa đầu là một dạng phổ biến của đau đầu tiên phát, được đặc trưng bởi sự biến đổi lâm sàng lớn và thứ phát do nhiều yếu tố kích hoạt. Cơn đau được khu trú ở một bên đầu, điển hình là ở phía trước hoặc bên, nhưng cũng có thể là hai bên hoặc lan tỏa dần dần.
chẩn đoán
Cách tiếp cận đầu tiên để hình thành chẩn đoán đau nửa đầu dựa trên phân tích triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân . Người được yêu cầu mô tả cường độ và vị trí của cơn đau, tần suất của các cuộc tấn công và bất kỳ sự xáo trộn nào cảm thấy trước hoặc trong các cuộc khủng hoảng đau đớn. Bác sĩ có thể hỏi bệnh nhân nếu đau đầu:
- Nó biểu hiện bằng một cơn đau nhói và với cường độ vừa phải hoặc nghiêm trọng, chẳng hạn như để ngăn chặn các hoạt động hàng ngày bình thường diễn ra;
- Nó ảnh hưởng đến một bên của đầu (nội địa hóa đơn phương);
- Nó bị trầm trọng hơn do hoạt động thể chất hoặc do di chuyển;
- Nó đi kèm với buồn nôn và / hoặc nôn và tăng độ nhạy cảm với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng) và / hoặc tiếng ồn (phonophobia).
Thông tin được thu thập cho phép chúng tôi nhận ra loại đau đầu, cách nó biểu hiện và sự tái phát của nó (cô lập, tập hoặc mạn tính). Để giúp bác sĩ xác định bất kỳ yếu tố kích hoạt nào, có thể hữu ích để giữ một " nhật ký đau đầu ", nơi ghi lại các chi tiết đặc trưng cho các cơn đau nửa đầu: tham chiếu thời gian (ngày và giờ), mô tả đau (loại, vị trí, cường độ), thời gian và tần suất), bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng, thực phẩm được tiêu thụ, các hoạt động được thực hiện trước khi xuất hiện, v.v. Việc biên soạn sổ đăng ký này có thể hữu ích cả để theo dõi tiến trình của các cơn đau nửa đầu và để xác định hiệu quả của bất kỳ phương pháp điều trị nào được thực hiện.
Ngoài lịch sử, điều cần thiết là phải hoàn thành đánh giá bằng kiểm tra khách quan, cho phép bác sĩ điều tra nguyên nhân và các yếu tố kích hoạt chứng đau nửa đầu.
Chuyến thăm bao gồm kiểm soát một số thông số vật lý và thần kinh, như:
- Áp lực động mạch và nhịp tim;
- Bất thường về hô hấp, buồn nôn, nôn và sốt;
- Kiểm tra các cơ cổ tử cung và khớp thái dương hàm;
- Các chức năng vận động, cảm giác, não, nhận thức và thị giác.
Cụ thể, các xét nghiệm thần kinh tập trung vào việc loại trừ các tình trạng bệnh lý khác, có thể là nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu. Để kết thúc này, chỉ khi có nghi ngờ loại thứ phát, bác sĩ mới có thể giới thiệu bệnh nhân đến một số xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ não và điện não đồ (đặc biệt là ở trẻ em). Các xét nghiệm chẩn đoán thêm có thể bao gồm xét nghiệm máu, X quang cột sống cổ, chọc dò tủy sống, ecodoppler và kiểm tra mắt hoàn chỉnh.
Bệnh nhân cần được giám sát y tế khẩn cấp nếu:
- Cơn đau ở đầu rất dữ dội và xuất hiện đột ngột (trong vòng một hoặc hai phút);
- Các cơn đau nửa đầu xảy ra với tần suất lớn hơn;
- Có một cơn đau đầu dữ dội với sốt hoặc các biểu hiện khác thường không đi kèm với chứng đau nửa đầu.
Chẩn đoán phân biệt . Các điều kiện chính có thể gây ra các triệu chứng tương tự như một cơn đau nửa đầu là:
- Đột quỵ và xuất huyết dưới nhện : chúng xảy ra với cơn đau đầu khởi phát rất nhanh;
- Nhức đầu chùm : đau, thường là đơn phương, xảy ra với tần suất định kỳ, nhưng nó khác nhau trong thời gian tấn công ngắn hơn và xuất hiện các triệu chứng đặc trưng, chẳng hạn như đau quanh quỹ đạo, nghẹt mũi và chảy nước mắt;
- Đau đầu do căng thẳng : nói chung, nó là song phương và ít bị vô hiệu hóa hơn chứng đau nửa đầu;
- Bệnh tăng nhãn áp cấp tính: liên quan đến các vấn đề về thị lực;
- Viêm màng não: có biểu hiện sốt;
- Viêm động mạch tạm thời : có xu hướng xảy ra ở những người trên 50 tuổi và không giống như chứng đau nửa đầu, giá trị của ESR (tốc độ máu lắng) bị thay đổi;
- Viêm xoang : một số biểu hiện điển hình, chẳng hạn như sốt và chảy nước mũi, phân biệt với đau nửa đầu.
