định nghĩa
Ung thư hạch không Hodgkin đề cập đến một khối u nghiêm trọng ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết, và khả năng các tế bào bị bệnh sẽ lan rộng ngay cả ở các vị trí giải phẫu ngoài bạch huyết là rất cao. Mục tiêu của bệnh ung thư hạch Hodgkin được thể hiện bằng hai loại tế bào bạch cầu, tế bào lympho B (85%) và T (15%), sao chép một cách không kiểm soát và bừa bãi, gây ra thiệt hại.
Đặc điểm của ung thư hạch không Hodgkin phân biệt với ung thư hạch Hodgkin:
- Ung thư hạch không Hodgkin có xu hướng tăng sinh dễ dàng ngay cả ở các vị trí ngoài bạch huyết
- sự vắng mặt của các tế bào Reed-Sternberg (thông số quan trọng để chẩn đoán phân biệt)
- không có sốt và đổ mồ hôi quá nhiều trong giai đoạn cấp tính
nguyên nhân
Là một khối u, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Trong số các yếu tố nguy cơ chúng ta không thể quên: AIDS, thay đổi tính toàn vẹn của hệ thống miễn dịch, uống một số loại thuốc kéo dài (ví dụ như amphetamine), tiếp xúc thường xuyên với các chất ô nhiễm hóa học, nhiễm trùng, khuynh hướng di truyền, phóng xạ.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí giải phẫu bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch không Hodgkin; Các triệu chứng phổ biến nhất là: chán ăn, sốt (không phải trong giai đoạn cấp tính), khó thở, đau bụng và lưng, đổ mồ hôi đêm quá nhiều (giai đoạn tiến triển), ngứa lan rộng, mệt mỏi, ho.
Thông tin về Ung thư hạch không Hodgkin - Thuốc chăm sóc ung thư hạch không Hodgkin không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Linfoma non Hodgkin - Thuốc chăm sóc ung thư hạch không Hodgkin.
thuốc
Việc lựa chọn phương pháp điều trị trong điều trị ung thư hạch không Hodgkin chứ không phải điều trị khác phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, mức độ tiến triển của khối u và khu vực liên quan.
Trước đây, xạ trị là phương pháp điều trị được lựa chọn để điều trị ung thư hạch không Hodgkin cục bộ (được đặt ở một vị trí duy nhất), trong khi ngày nay, liệu pháp xạ trị là phương pháp điều trị đầu tiên để điều trị ung thư hạch. Tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn được điều trị bằng X-quang, chỉ để giảm đau, nơi không còn hy vọng chữa lành hoàn toàn.
Hóa trị - điều trị bằng thuốc chống ung thư, có khả năng tác động trực tiếp lên các tế bào đã phát điên - được sử dụng trong trường hợp ung thư hạch không Hodgkin nặng và ở bệnh nhân cao tuổi; sự lựa chọn của sự kết hợp của một số loại thuốc hoặc hóa trị đơn trị liệu phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của ung thư hạch.
Các cơ hội điều trị có thể khác để điều trị ung thư hạch không Hodgkin bao gồm ghép tủy xương tự thân và ghép tiền thân tế bào máu.
Sơ đồ trị liệu được sử dụng nhiều nhất trong trị liệu để điều trị ung thư hạch không Hodgkin được gọi là "phác đồ CHOP" và bao gồm sự kết hợp của 4 loại thuốc chống ung thư:
- Cyclophosphamide (ví dụ Endoxan Baxter, flacon hoặc viên): uống 10-15 mg / kg cứ sau 7-10 ngày; hoặc 3-5 mg / kg hai lần một tuần. Thuốc cũng có thể được dùng bằng đường uống với liều lượng 1 - 8 mg / kg mỗi ngày (liều duy trì).
- Doxorubicin (ví dụ Adriblastine, Caelyx, Myocet): khi được sử dụng kết hợp với các hóa trị liệu khác, liều chỉ định để điều trị ung thư hạch không Hodgkin là 40-60 mg / m2 iv cứ sau 21-28 ngày. Ngoài ra, hãy dùng 60-75 mg / m2 iv mỗi 21 ngày một lần.
- Vincristine (ví dụ Vincristina, Vincristina PFIZER, Vincristina TEV): liều tiêu chuẩn của thuốc này là 1, 4 mg / m2 tiêm tĩnh mạch, mỗi tuần một lần. Tuy nhiên, liều có thể thay đổi từ 0, 4 đến 1, 4 mg / m2. Liều vincristine phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ung thư hạch không Hodgkin và vào phản ứng của bệnh nhân. Không vượt quá 2 mg.
- Thuốc tiên dược (ví dụ Solprene, Deltamhydrin): số mũ của corticosteroid tổng hợp, thuốc được sử dụng kết hợp với thuốc chống ung thư để làm giảm các triệu chứng của bệnh ung thư hạch không Hodgkin. Liều phải được thiết lập bởi bác sĩ.
Các loại thuốc khác được sử dụng trong trị liệu để điều trị ung thư hạch không Hodgkin bao gồm:
- Carmustine (ví dụ Gliadel): chất kiềm hóa cũng được sử dụng như đơn trị liệu để điều trị ung thư hạch không Hodgkin, với liều 150-200 mg / m2 mỗi tuần. Liều nói trên cũng có thể được phân đoạn nhiều lần trong ngày. Nếu thuốc được sử dụng kết hợp với các hoạt chất khác, nên thay đổi liều lượng cẩn thận của bác sĩ.
- Bleomycin (ví dụ Bleomycin CRN, Bleomycin TEV): thuốc thuộc nhóm kháng sinh / chống ung thư và có thể uống sau phản ứng phản vệ. Liều khuyến cáo để điều trị ung thư hạch không Hodgkin là 0, 25-0, 50 đơn vị / kg (hoặc 10-20 đơn vị / m2) tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp hoặc tiêm dưới da, được thực hiện sau mỗi 7-14 ngày.
- Fludarabine (ví dụ Fludara, Fludarabina MYL): thuốc chống dị ứng này được sử dụng trong điều trị ung thư hạch không Hodgkin với liều 25mg mỗi mét vuông mở rộng cơ thể mỗi ngày, trong 5 ngày liên tục, cứ sau 28 ngày.
Trong những năm gần đây, người ta đã thấy rằng việc sử dụng một loại thuốc tân tiến (Rituximab) để điều trị ung thư hạch không Hodgkin có thể thành công đáng kể trong trị liệu; thuốc này có thể được sử dụng một mình (đơn trị liệu) hoặc kết hợp (đa hóa trị liệu):
- Rituximab (ví dụ Mabthera): trước khi dùng thuốc này, nên sử dụng paracetamol liên quan đến thuốc kháng histamine. Sau đó, bạn có thể tiến hành trị liệu: bắt đầu điều trị với liều 50 mg / giờ để được tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp không có độc tính, tăng liều thêm 50 mg / giờ (tăng dần sau mỗi 30 phút). Không vượt quá 400 mg / giờ. Đối với các lần tiêm truyền tiếp theo, có thể đạt tốc độ truyền bằng 100 mg / giờ và tăng liều (trong trường hợp không có tác dụng phụ độc hại) từ 100 mg / giờ (cứ sau 30 phút) lên đến tối đa 400 mg / giờ. Đối với các dạng u lympho không phải Hogdkin tái phát / tế bào nang đến các tế bào B, hãy dùng 375 mg / m2 iv, mỗi tuần một lần trong 4 tuần.
Một loại thuốc khác được sử dụng trong trị liệu để điều trị ung thư hạch không Hodgkin được đại diện bởi các chất điều hòa miễn dịch:
- Interferon alfa (ví dụ Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): được chỉ định cho u lympho ở mức độ nhẹ và u lympho tế bào T. Nói chung, những lợi ích đầu tiên được quan sát thấy sau khoảng 6 tháng điều trị. Liều lượng nên được thiết lập bởi bác sĩ.
Cuối cùng, Bortezomib là một chất ức chế proteasome, và là một trong những phân tử sáng tạo được các nhà nghiên cứu nghiên cứu như một liệu pháp thay thế cho chăm sóc tiêu chuẩn.
- Bortezomib (ví dụ Velcade): uống 1, 3 mg mỗi mét vuông khi mở rộng cơ thể bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch, hai lần một tuần trong hai tuần; chính xác, nên dùng thuốc vào ngày 1-4-8-11, sau đó là 9 ngày nghỉ ngơi. Chu kỳ điều trị ung thư hạch không Hogdkin với thuốc này kéo dài trong khoảng ba tuần.
