Mitomycin

Mitomycins là một họ aziridine tự nhiên được sản xuất bởi vi khuẩn Streptomyces caespitosus. Họ này bao gồm mitomycin A, mitomycin B và mitomycin C (đơn giản hơn là mitomycin).

Mitomycin - Cấu trúc hóa học

Mitomycin C là một loại kháng sinh gây độc tế bào (độc tế bào) và do đó được sử dụng trong hóa trị liệu chống ung thư để điều trị các dạng ung thư khác nhau.

Ngoài việc gây độc tế bào, mitomycin C còn có hoạt tính chống lại vi khuẩn Gram + và Gram -, chống lại Rickettsia và chống lại một số loại vi-rút.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Mitomycin có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các thuốc chống ung thư khác để điều trị:

Ung thư dạ dày;
Ung thư thực quản;
Ung thư tuyến tụy;
Ung thư tử cung;
Ung thư vú;
Ung thư biểu mô phổi;
Ung thư phúc mạc;
Ung thư bàng quang;
Ung thư đại trực tràng;
Ung thư da.

cảnh báo

Mitomycin nên được quản lý dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên về quản lý các tác nhân chống ung thư.

Do độc tính của mitomycin đối với tủy xương, số lượng máu, bao gồm cả tiểu cầu, cần được theo dõi cẩn thận ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc.

Cần chú ý nhiều đến việc sử dụng mitomycin ở những bệnh nhân bị suy tủy trước đó (ức chế tủy xương), vì dùng thuốc có thể gây ra tình trạng suy tủy.

Việc sử dụng mitomycin ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng từ trước có thể khiến họ xấu đi.

Nên tránh dùng mitomycin từ bệnh nhân mắc bệnh thủy đậu, vì việc sử dụng thuốc có thể dẫn đến rối loạn hệ thống gây tử vong.

Sử dụng mitomycin trong thời gian dài có thể làm tăng tác dụng phụ của nó.

Thận trọng khi sử dụng mitomycin ở những bệnh nhân bị bệnh gan và / hoặc bệnh thận trước đó.

Mitomycin nên được sử dụng thận trọng ở trẻ em, chú ý giữ chúng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ để phát hiện bất kỳ tác dụng phụ nào.

Nếu xảy ra ngoại mạch trong khi tiêm mitomycin tiêm tĩnh mạch, nên xâm nhập vào vùng bị ảnh hưởng của dung dịch natri bicarbonate và tiêm dexamethasone. Ngoài ra, sử dụng vitamin B6 bằng đường tiêm có thể hữu ích, để thúc đẩy quá trình tái tạo các mô bị tổn thương.

Nếu bạn đang tiêm mitomycin, bạn phải cẩn thận không để thuốc tiếp xúc với da.

Tương tác

Độc tính của mitomycin trong tủy xương có thể tăng lên bằng các loại thuốc như:

Thuốc chống ung thư khác;
Cloramphenicol (một loại kháng sinh);
Fenilbutazone (một loại thuốc chống viêm không steroid) và các loại thuốc chống viêm pyrazolonic khác;
Phenytoin (một loại thuốc chống động kinh).

Sử dụng đồng thời mitomycin và doxorubicin (một loại thuốc chống ung thư) có thể làm tăng độc tính trên tim doxorubicin gây ra.

Sự bất hoạt gan của mitomycin được tăng cường bởi các vitamin C, B6 và B2, từ hyosulphite inosine và natri .

Sử dụng đồng thời mitomycin và vinca alkaloids (các thuốc chống ung thư khác, chẳng hạn như - ví dụ, vincristine và vindesine ) có thể gây khó thở và co thắt phế quản. Cơ chế mà điều này xảy ra, tuy nhiên, không được biết đến.

Tác dụng phụ

Mitomycin có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ mà biểu hiện của nó có thể thay đổi rất nhiều từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Trên thực tế, mỗi cá nhân phản ứng khác nhau với hóa trị liệu dựa trên độ nhạy cảm của họ với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra sau khi điều trị bằng mitomycin.

suy tủy

Điều trị bằng mitomycin có thể gây ức chế tủy. Sự ức chế này ngụ ý việc giảm sản xuất tế bào máu (giảm tạo máu) có thể dẫn đến:

Thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin trong máu), triệu chứng chính của sự khởi phát thiếu máu là cảm giác kiệt sức về thể chất ;
Giảm bạch cầu (giảm mức độ của các tế bào bạch cầu), với sự nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng ;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu), điều này dẫn đến sự xuất hiện của những vết bầm tím bất thường và chảy máu với tăng nguy cơ chảy máu .

Ức chế tủy là tác dụng phụ hạn chế sử dụng chính của mitomycin. Đó là một hiệu ứng chậm trong việc thể hiện chính nó, nhưng điều đó kéo dài trong một thời gian dài.

Tính gây ung thư

Sau khi điều trị bằng mitomycin, các trường hợp mắc bệnh bạch cầu cấp tính và hội chứng myelodysplastic (bệnh lý liên quan đến tế bào gốc tạo máu, tức là các tế bào tiền thân tạo ra các tế bào máu) đã được báo cáo.

Rối loạn hô hấp

Điều trị bằng mitomycin có thể gây ho, co thắt phế quản, viêm phổi, xơ phổi và bệnh phổi kẽ . Trong một số trường hợp, độc tính phổi có thể gây tử vong.

Rối loạn tiêu hóa

Mitomycin có thể gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy .

Nôn mửa có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc chống nôn (antivomitus), trong khi tiêu chảy có thể được điều trị bằng thuốc chống tiêu chảy. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng - hoặc vẫn tồn tại mặc dù sử dụng thuốc - bạn nên thông báo cho bác sĩ rằng bạn cũng có thể cân nhắc ngừng điều trị bằng mitomycin. Trong mọi trường hợp, tốt nhất là uống nhiều để bổ sung chất lỏng bị mất.

Mitomycin cũng có thể gây viêm miệng, táo bón và đau bụng .

Rối loạn thận và tiết niệu

Sau khi điều trị bằng mitomycin, rối loạn thận và tiết niệu có thể xảy ra như:

Suy thận cấp tính;
Viêm bàng quang;
Tiểu máu (có máu hoặc nhìn thấy hoặc không - bên trong nước tiểu);
Protein niệu (sự hiện diện của protein trong nước tiểu);
Hội chứng urê huyết tán huyết, là một hội chứng đặc trưng bởi sự liên quan của các bệnh ảnh hưởng đến máu và thận, chẳng hạn như thiếu máu tán huyết, giảm tiểu cầu và suy thận không hồi phục.

Rối loạn da và mô dưới da

Mitomycin có thể gây phát ban da kèm theo ngứa, phát ban và nổi mẩn da. Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng chất tẩy rửa trung tính và - nếu bác sĩ thấy cần thiết - sử dụng kem chống dị ứng.

Bạn cũng có thể nhận thấy những thay đổi ở móng có thể bị tối hoặc nhăn, nhưng sẽ trở lại bình thường sau một thời gian kể từ khi kết thúc trị liệu.

Hơn nữa, sử dụng mitomycin thông minh, hơn nữa, có thể gây tổn thương cho da như loét, đau, đỏ, cứng, phù, phồng rộp và xói mòn khu vực liên quan có thể gây hoại tử da và cơ .

Phản ứng dị ứng

Liệu pháp Mitomycin có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Các triệu chứng có thể xảy ra là thở khò khè, đổ mồ hôi, hạ huyết áp, phản ứng phản vệ và sốc phản vệ.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng mitomycin có thể gây rối loạn chức năng gan, viêm túi mật (viêm túi mật) và vàng da .

Ngoài ra - nếu dùng mitomycin trong động mạch gan - biloma (thu thập mật ngoài ống mật), viêm đường mật (viêm ống mật) và hoại tử ống mật có thể xảy ra.

Bệnh lý liên quan đến vị trí tiêm

Khi dùng mitomycin tiêm tĩnh mạch, truyền dịch càng chậm càng tốt để tránh khởi phát cơn đau mạch máu và / hoặc huyết khối . Hơn nữa, nếu xuất hiện thêm trong khi dùng thuốc, có thể nhìn thấy mô và / hoặc hoại tử của các mô xung quanh vị trí tiêm.

Sử dụng mitomycin tiêm tĩnh mạch có thể gây co thắt bàng quang; sự co thắt này có thể gây ra chứng khó tiểu (khó bài tiết nước tiểu), đa niệu (hình thành quá mức và bài tiết nước tiểu), thủng bàng quang, hoại tử bàng quang và hoại tử dương vật .

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể phát sinh sau khi uống mitomycin là:

huyết khối;
Nóng bừng;
tăng huyết áp;
sốt;
Triệu chứng làm mát;
Khó chịu tổng quát;
Phù.

quá liều

Không có thuốc giải độc cho quá liều mitomycin. Nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Cơ chế hoạt động

Mitomycin có thể xen kẽ trong chuỗi kép DNA và - một khi bên trong nó - có thể hình thành các gốc tự do gây độc tế bào (gây độc cho tế bào) gây ra vỡ và phân mảnh DNA. Tại thời điểm này, tế bào ung thư bị tước bỏ hoàn toàn di sản di truyền và - không còn có thể thực hiện bất kỳ hoạt động nào - nó chết.

Hơn nữa, có vẻ như mitomycin cũng có thể can thiệp vào hoạt động của RNA và tổng hợp protein.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Mitomycin có sẵn để tiêm tĩnh mạch, tiêm tĩnh mạch và tiêm tĩnh mạch. Nó được trình bày dưới dạng bột phải được hòa tan trong dung môi thích hợp ngay trước khi sử dụng. Sau khi hòa tan, mitomycin xuất hiện dưới dạng dung dịch màu tím.

Tiêm tĩnh mạch có thể xảy ra thông qua ba cách khác nhau:

Thông qua một ống thông (một ống mỏng) được đưa vào tĩnh mạch của cánh tay hoặc bàn tay;
Thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm được chèn dưới da vào tĩnh mạch gần xương đòn;
Thông qua dòng PICC ( Catheter trung tâm được chèn ngoại vi ), trong trường hợp này, ống thông được đưa vào tĩnh mạch ngoại vi, thường là của một cánh tay. Kỹ thuật này được sử dụng để quản lý thuốc chống ung thư trong một thời gian dài.

Liều của mitomycin nên được bác sĩ xác định dựa trên loại khối u cần điều trị, tùy thuộc vào loại chính quyền được lựa chọn và trên cơ sở tình hình lâm sàng và tình trạng của bệnh nhân. Hơn nữa, lượng thuốc dùng có thể thay đổi tùy thuộc vào việc thuốc được sử dụng như đơn trị liệu hay trong liệu pháp phối hợp.

Tiêm tĩnh mạch

Liều dùng thông thường của mitomycin tiêm tĩnh mạch là 4-15 mg / m2 trọng lượng cơ thể, được dùng trong khoảng thời gian 1-6 tuần.

Quản trị nội tâm

Liều thường được sử dụng trong loại thuốc này là 10-40 mg mitomycin một lần hoặc hai lần một tuần, hoặc trong khoảng thời gian 2-4 tuần.

Quản trị nội bộ

Liều thông thường của mitomycin được sử dụng cho truyền tĩnh mạch là 2-4 mg thuốc mỗi ngày, hoặc 10-30 mg được dùng dưới dạng một viên thuốc.

Liều dùng của mitomycin, nói chung, giảm khi dùng thuốc kết hợp với các thuốc chống ung thư khác.

Mang thai và cho con bú

Mitomycin không nên dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Chống chỉ định

Việc sử dụng mitomycin được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Được biết quá mẫn cảm với mitomycin và / hoặc với các chất khác có cấu trúc hóa học tương tự như của mitomycin;
Ở những bệnh nhân bị suy tủy trước đó;
Trong sự hiện diện của rối loạn đông máu;
Ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu;
Ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng tại chỗ;
Trong thai kỳ;
Trong thời gian cho con bú.