Búa ngón tay là gì?
Ngón chân búa là một biến dạng của khớp liên sườn, khiến cho việc mở rộng hoàn toàn các ngón tay của bàn tay là không thể.
Trong hầu hết các trường hợp, ngón chân búa là do một sự kiện chấn thương : gân cho phép kéo dài phalanx thứ ba (xa) có thể kéo dài hoặc phá vỡ; do đó, đầu ngón tay vẫn ở vị trí uốn cong và việc duỗi thẳng (mở rộng) của nó trở nên không thể.
Điều trị bao gồm bất động ngón tay ở vị trí mở rộng thụ động với nẹp trong khoảng 6-8 tuần. Nếu gân cơ duỗi khớp bị tách ra khỏi phalanx hoặc nếu gãy xương được kéo dài, bệnh nhân có thể được phẫu thuật để tạo điều kiện cho quá trình sửa chữa các cấu trúc bị ảnh hưởng. Gãy xương do chấn thương thường được tái lập sau khoảng 6 tuần, nhưng tổn thương gân mất khoảng 8-10 tuần để chữa lành.
nguyên nhân
Ngón tay bị búa là do sự uốn cong cưỡng bức của khớp liên sườn xa (IFD, ở phần cuối của ngón tay), có thể gây tổn thương gân ( duỗi hoặc vỡ ) hoặc gãy xương ở phần xương này phù hợp với gân ( gãy xương ).
Cây búa trong tay là một chấn thương thể thao phổ biến, chủ yếu liên quan đến các cầu thủ bóng mềm, bóng chày, bóng chuyền, bóng rổ hoặc thủ môn bóng đá: trong trò chơi, bóng, bị bắt, đánh vào bàn tay mở và có thể gây ra phản xạ hoặc đứt gân duỗi gần phần chèn của nó vào phalanx ở xa.
Các triệu chứng
Các triệu chứng ảnh hưởng đến ngón tay đã duy trì thiệt hại có thể bao gồm:
- Đau, đặc biệt là trong trường hợp nỗ lực cơ bắp;
- Sưng ;
- Không có khả năng hoặc khó khăn để mở rộng hoàn toàn ngón tay, dẫn đến thâm hụt chức năng và thẩm mỹ nghiêm trọng.
Trong trường hợp chấn thương, các dấu hiệu của tổn thương xuất hiện trong một thời gian ngắn.
Trì hoãn điều trị ngón tay búa có thể gây tổn thương chức năng vĩnh viễn hoặc làm cho việc chữa lành khó khăn hơn. Sau khi bị thương, nên cố định khu vực bị ảnh hưởng và liên hệ với bác sĩ hoặc phòng cấp cứu càng sớm càng tốt để đánh giá mức độ chấn thương: đầu tiên là búa được điều trị, sự phục hồi sẽ tốt hơn. giữ bàn tay giơ lên trên mức của tim cho đến khi cực trị được kiểm tra trong quá trình kiểm tra khách quan. Chẩn đoán ngón chân búa được xác nhận bởi sự hiện diện rõ ràng của các dấu hiệu lâm sàng được mô tả ở trên. Kiểm tra X quang cho phép thiết lập loại tổn thương (kéo dài hoặc đứt gân) và nếu có một mảnh xương có thể (gãy xương do chấn thương) ở đáy của phalanx xa. Các đặc điểm của tổn thương cho phép xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất được áp dụng.
chăm sóc
- Kéo giãn hoặc rách gân: điều trị bảo tồn bằng nẹp Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chườm đá lên vùng bị thương để hạn chế sưng và áp dụng nẹp (hoặc nẹp), tức là nẹp nhựa cứng đặc biệt (hoặc bằng nhôm), giữ ngón tay ở vị trí thẳng và đầu hơi quay về phía sau (nghĩa là với phalanx mở rộng cuối cùng). Sự cố định của phần bị ảnh hưởng cho phép duy trì khớp liên sườn cuối cùng trong phần mở rộng và cho phép phần còn lại của các cấu trúc liên quan trong quá trình chữa lành.
Điều trị bảo tồn có thể được áp dụng cho các khoảng thời gian khác nhau:
- Nếu gân bị ảnh hưởng bởi một vết rạn và không bị rách: ngón tay búa sẽ lành trong khoảng 4 - 6 tuần đeo nẹp mọi lúc.
- Nếu gân bị rách hoặc có một mảnh xương nhỏ: niềng răng nên được đeo cả ngày và đêm trong 6 đến 8 tuần, để cho phép hai đầu của gân bị rách và / hoặc gãy xương được chữa lành. Sau khoảng thời gian này, cần phải đeo hỗ trợ này trong 3 - 4 tuần nữa, nhưng chỉ trong thời gian nghỉ qua đêm.
- Ngón tay vẫn còn sưng khi kết thúc điều trị;
- Đau có xu hướng trở nên tồi tệ hơn;
- Vào cuối ngón tay tê hoặc ngứa ran phát triển và da thay đổi màu sắc.
- Tendon vỡ và tách xương quan trọng: điều trị và mở rộng Kirschner qua da
Nếu bạn trì hoãn bắt đầu điều trị sau chấn thương, bạn có thể cần phải đeo nẹp lâu hơn. Mặc dù bạn vẫn có thể sử dụng ngón tay của mình, nhưng điều quan trọng cần nhớ là không di chuyển nó quá nhiều cho đến khi nó hoàn toàn lành, vì điều này có thể trì hoãn việc chữa lành và gây ra thiệt hại vĩnh viễn.
Để giảm đau, thuốc giảm đau như paracetamol, ibuprofen hoặc naproxen có thể được sử dụng trong một chỉ định y tế. Ngay cả việc dùng một túi nước đá để bôi lên vết thương, cũng có thể giúp giảm đau và giảm sưng trong giai đoạn cấp tính: bạn có thể áp dụng túi nước đá trong 10-20 phút 3 lần mỗi ngày hoặc khi cần thiết.
Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu:
Nếu thiệt hại nghiêm trọng hơn (ví dụ, trong trường hợp gãy xương nghiêm trọng hoặc gãy xương cuối cùng), phẫu thuật có thể là cần thiết. Nếu không thể đạt được sự mở rộng thụ động, bác sĩ có thể tiến hành bất động bằng cách mở rộng khớp bằng dây Kirschner (còn gọi là dây K hoặc dây K) trong 4 tuần. Trong chấn thương gần đây nhất, dây K tạo điều kiện cho quá trình sửa chữa tự chủ của gân và mảnh xương bị bong ra. Tuy nhiên, trong chấn thương gần đây nhất, ngón tay được bất động với cùng một quy trình, nhưng sau khi phẫu thuật khâu gân. Nếu một mảnh xương lớn được tìm thấy, tức là khi tổn thương liên quan đến hơn 30% bề mặt khớp, vết gãy có thể được ổn định bằng dây kim loại để tạo thuận lợi cho quá trình sửa chữa.
Các lựa chọn phẫu thuật khác có thể được đề xuất cho bệnh nhân nếu phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả hoặc nếu quá nhiều thời gian đã qua khỏi tổn thương (ví dụ: phẫu thuật nội soi khớp xa, tenodermodesis hoặc tenotomy).
Thời gian lành vết thương phụ thuộc vào nguyên nhân và thời gian can thiệp: điều trị sớm làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của tổn thương và đẩy nhanh quá trình phục hồi. Vì lý do này, chẩn đoán chính xác của tổn thương nên xảy ra trong thời gian ngắn nhất. Ngón tay búa sẽ lành trong vòng 6-8 tuần. Tuy nhiên, có thể mất vài tháng để lấy lại chức năng ngón tay hoàn chỉnh. Các triệu chứng như đỏ, sưng và đau ở da bao phủ đầu ngón tay cũng có xu hướng biến mất hoàn toàn sau ba đến bốn tháng chấn thương. Bác sĩ có thể đề nghị một số bài tập phục hồi chức năng và cho biết nếu bạn cần tiếp tục đeo niềng răng trong một vài tuần vào ban đêm.
Bệnh nhân nên được thông báo rằng ngón tay có thể vẫn hơi cong khi kết thúc điều trị, nhưng điều này không ảnh hưởng đến chức năng làm việc bình thường hoặc hàng ngày. Cuối cùng, hầu hết những người có ngón chân búa vẫn có thể luyện tập thể thao với Người bảo vệ để bảo vệ doanh.
