tổng quát
Thuyên tắc phổi bao gồm sự tắc nghẽn của một mạch máu mang máu từ tim đến phổi, để oxy hóa nó. Nói cách khác, nó là một khối tắc nằm trong động mạch phổi hoặc trong một trong các nhánh của nó.
Chịu trách nhiệm cho một khối như vậy là một vật liệu, được gọi là thuyên tắc (thường là cục máu đông), được vận chuyển từ máu đến các mạch phổi.
Nguyên nhân chính của tắc mạch là huyết khối tĩnh mạch sâu; sau đó là một quá trình bệnh lý dẫn đến sự hình thành cục máu đông bên trong tĩnh mạch, thường nằm ở cấp độ của chân. Cục máu đông này (được gọi là cục máu đông) có thể tách ra khỏi vị trí ban đầu (từ thời điểm này nó có tên là thuyên tắc) và được vận chuyển từ máu lên đến động mạch phổi, xác định tắc nghẽn và tắc mạch do đó.
Các triệu chứng điển hình của tắc mạch phổi bao gồm: khó thở, đau ngực, ho, tím tái và rối loạn nhịp tim.
Liệu pháp này chủ yếu dựa trên việc sử dụng thuốc chống đông máu; tuy nhiên, huyết khối và phương pháp điều trị xâm lấn hơn cũng có thể được yêu cầu.
Thuyên tắc phổi là gì?
Thuyên tắc phổi là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của mạch máu mang máu khử oxy (tức là nghèo oxy) từ tim đến phổi. Các tàu bị ảnh hưởng bởi tắc nghẽn có thể là động mạch phổi hoặc một nhánh của nó, trong khi sự tắc nghẽn có liên quan đến sự hiện diện của một thuyên tắc.
Một thuyên tắc là của vật liệu (cục máu đông, cục mỡ, bọt khí, v.v.) được mang theo đến điểm dừng lại, làm tắc nghẽn mạch máu và gây tắc mạch. Nếu mạch bị ảnh hưởng là động mạch phổi, chúng ta sẽ giảm sự trao đổi khí diễn ra ở cấp độ của phế nang, giữa máu và không khí hít vào.
EMBOLIA VÀ TROMBOSIS: Ý NGH GENA CHUNG
Thuyên tắc và huyết khối thường bị nhầm lẫn cho nhau, tuy nhiên chúng không đại diện cho cùng một tình huống bệnh lý.
Thuật ngữ huyết khối cho thấy sự hiện diện của cục máu đông, được gọi là huyết khối, trên thành trong của mạch máu (động mạch hoặc tĩnh mạch). Nếu chúng đạt đến kích thước nhất định, huyết khối có thể ngăn chặn dòng chảy bình thường của máu và gây ra hậu quả nghiêm trọng.
Thuật ngữ thuyên tắc, mặt khác, xác định sự hiện diện của một cơ thể di động, được gọi là thuyên tắc, mang theo máu. Thuyên tắc, giống như huyết khối, có thể chặn một phần hoặc hoàn toàn lưu thông máu.
Sự nhầm lẫn giữa huyết khối và tắc mạch phát sinh từ khả năng từ điều kiện thứ nhất phát sinh: thực tế có thể một cục máu đông bong ra làm xuất hiện cục máu đông di động (nói cách khác là thuyên tắc). Nếu chúng không được hòa tan kịp thời bởi các hệ thống phòng thủ của sinh vật, chúng có thể bị đẩy bởi máu lên một tàu nhỏ hơn, trong đó chúng ngừng chạy, gây nguy hiểm cho dòng máu.
Thuyên tắc, do đó, có thể được coi là một biến chứng của huyết khối.
Dịch tễ học
Theo nghiên cứu của Mỹ, hàng năm ở Mỹ, tắc mạch phổi ảnh hưởng đến khoảng 600.000 người, gây ra khoảng 50.000 đến 200.000 ca tử vong.
Từ các cuộc điều tra khác, luôn được nhắc đến Hoa Kỳ, đã xuất hiện rằng trong 25 năm qua, tỷ lệ tử vong đã giảm từ 6 xuống còn 2%.
Đối với Ý, tỷ lệ mắc 65.000 trường hợp mỗi năm đã được tính toán.
nguyên nhân
Sự tắc nghẽn của động mạch phổi hoặc sự phân nhánh của nó là do sự hiện diện của một thuyên tắc, tùy thuộc vào trường hợp có thể bao gồm:
- Một cục máu đông được tạo ra trong một số tĩnh mạch xa tim và phổi (ví dụ ở chân). Quá trình này được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu .
- Một bong bóng khí ( thuyên tắc phổi dạng khí ).
- Một cục mỡ ( thuyên tắc phổi mỡ). Các khối mỡ, xuất phát từ các mô mỡ của cơ thể, có thể xâm nhập vào các mạch máu do chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy xương dài trong cơ thể.
- Một cục nước ối . Nó có thể xảy ra ở phụ nữ mang thai.
- Một vật thể lạ (ví dụ như mảnh vụn hoặc kim tiêm).
- Hạt Talc . Thuyên tắc phổi từ hạt Talc là điển hình của những người dùng thuốc tĩnh mạch.
- Ký sinh trùng, chẳng hạn như sán dây hoặc giun tim và các vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn gây bệnh .
Các cục máu đông hình thành do kết quả của huyết khối tĩnh mạch sâu là loại thuyên tắc phổ biến nhất do tắc mạch phổi.
TROMBOSIS DEEP VENOUS: NGUYÊN NHÂN
Các yếu tố chính có thể xác định sự hình thành của một hoặc nhiều cục máu đông trong tĩnh mạch sâu là: không hoạt động thể chất kéo dài, tổn thương thành mạch máu ( tổn thương nội mô ) và xu hướng hình thành cục máu đông ( tăng đông máu ).
- Không hoạt động . Sự bất động kéo dài khiến máu tích tụ trong các tĩnh mạch sâu của chi dưới (ứ đọng tĩnh mạch), thuận lợi cho sự phát triển của cục máu đông ở chân. Khuynh hướng này càng trở nên trầm trọng hơn bởi lực hấp dẫn, gây cản trở sự quay trở lại của máu tĩnh mạch đến tim
Huyết khối tĩnh mạch sâu do bất động là điển hình của những người dành nhiều giờ trong tư thế ngồi, thực hiện các chuyến đi dài bằng máy bay hoặc xe hơi, bị buộc phải vào bệnh viện, chẳng hạn như bệnh nhân nhập viện, hoặc bị chấn thương nặng hoặc phẫu thuật ở tay chân. thấp hơn.
- Tổn thương mạch máu (hoặc tổn thương nội mô ). Các tổn thương của thành mạch dẫn đến sự hình thành cục máu đông cục bộ, cần thiết để chặn chảy máu. Những cục máu đông như vậy có thể gây nguy hiểm và gây huyết khối tĩnh mạch sâu, đặc biệt là nếu tổn thương nghiêm trọng (ví dụ như trong gãy xương nghiêm trọng, chấn thương cơ sâu, phẫu thuật mỏng hoặc viêm mạch máu).
- Tăng đông máu . Xu hướng hình thành cục máu đông trong các động mạch hoặc tĩnh mạch có thể do một khối u (ví dụ, do tuyến tụy, buồng trứng hoặc phổi), do huyết khối di truyền / di truyền hoặc mắc phải do tăng huyết áp hoặc từ một bệnh suy tim.
YẾU TỐ RỦI RO
Sau nhiều nghiên cứu và sau khi phân tích nhiều trường hợp, các nhà nghiên cứu đã xác định được các trường hợp khác nhau có thể ủng hộ sự khởi phát của tắc mạch phổi.
Những trường hợp này là:
- Tuổi cao . Những người có nguy cơ cao nhất là những người trên 60 tuổi.
- Một khuynh hướng gia đình đối với các đợt huyết khối và tắc mạch ( huyết khối ).
- Béo phì và thừa cân .
- Mang thai . Nguy cơ tồn tại bởi vì sự hiện diện của thai nhi trong tử cung của người mẹ sẽ chèn ép các tĩnh mạch của vùng chậu, làm chậm sự quay trở lại trái tim của máu tĩnh mạch. Ngoài ra, trong khi mang thai, một khối nước ối có thể chuyển vào mạch máu.
- Khói thuốc lá và, nói chung, bất kỳ việc sử dụng thuốc lá .
- Uống thuốc tránh thai hoặc estrogen ( liệu pháp thay thế hormone ). Đây là một trong những lý do tại sao bạn nên liên hệ với bác sĩ trước khi dùng các loại thuốc này.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu của tắc mạch phổi khác nhau tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn (ví dụ, nếu có nhiều cục máu đông hơn, tình hình chắc chắn nghiêm trọng hơn so với khi chỉ có một) tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân (ví dụ, sự hiện diện của các vấn đề về tim hoặc khối u làm phức tạp thêm tình hình).
Nói chung, các biểu hiện điển hình của tắc mạch phổi là:
- Khó thở . Đó là sự thiếu thở. Thông thường, nó biểu hiện sau một nỗ lực thể chất, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, nó cũng có thể xuất hiện khi nghỉ ngơi.
- Đau ngực . Nó đặc biệt nổi bật sau một hơi thở sâu, sau khi ăn, sau khi ho hoặc sau khi uốn cong.
- Ho . Nó đôi khi có thể đi kèm với máu. Trong những trường hợp này, chúng tôi nói về ho ra máu.
- Nhịp tim không đều và nhịp tim nhanh
- chứng xanh da
- Quay đầu và tuyệt đẹp
- chết ngất
- Đổ mồ hôi quá nhiều
Nếu các triệu chứng được đặc biệt đánh dấu, nó được gọi là thuyên tắc phổi lớn ; nếu các triệu chứng vừa phải, chúng ta nói thay vì thuyên tắc phổi không lớn .
Cảnh báo: khi tắc mạch phổi là do huyết khối tĩnh mạch sâu nằm ở chân, chúng có thể xuất hiện đau, đỏ và sưng.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Hình: huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân phải, được chỉ định bởi mũi tên chỉ ra sưng đặc trưng. Từ trang web: wikipedia.org
Thuyên tắc phổi là một tình huống rất nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến cái chết của những người bị ảnh hưởng. Do đó, sự hiện diện không rõ nguyên nhân của khó thở, đau ngực và ho ra máu nên nhắc bạn liên hệ với bác sĩ ngay lập tức, để kiểm tra kỹ hơn.
Hơn nữa, điều quan trọng cần nhớ là những người có một cuộc sống cực kỳ tĩnh tại không bao giờ được bỏ qua bất kỳ sưng hoặc đau ở chân, bởi vì họ có thể đại diện cho dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch sâu và khúc dạo đầu cho thuyên tắc phổi.
EMBOLIA CHÍNH SÁCH KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG
Thuyên tắc phổi cũng có thể không có triệu chứng hoặc chỉ gây ra các triệu chứng nhẹ. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là tình huống ít nguy hiểm hơn, vì sự tắc nghẽn có thể trở nên tồi tệ hơn bất cứ lúc nào.
BIẾN CHỨNG
Nếu sự tắc nghẽn xảy ra nhanh chóng và ảnh hưởng đến động mạch phổi hoặc sự phân nhánh lớn hơn của nó, thuyên tắc phổi có thể nhanh chóng khiến người bị ảnh hưởng tử vong.
Ngược lại, nếu tắc nghẽn là kết quả của một quá trình dần dần và liên quan đến các nhánh thứ cấp của động mạch phổi (ví dụ như mao mạch nhỏ), tắc mạch có thể dẫn đến sự gia tăng áp lực động mạch trong phổi và ở phần bên phải của tim.
Biến chứng này, với đặc tính thoái hóa, lấy tên là tăng huyết áp phổi .
Tiếp tục: Thuyên tắc phổi - Chẩn đoán và điều trị »
