tổng quát
Đau ở bên phải là một triệu chứng có thể phân biệt các tình trạng khác nhau, một số lâm sàng quan trọng hơn so với những người khác.
Đối với các nguyên nhân gây ra, những phạm vi từ chấn thương đơn giản có liên quan đến cơ bắp đến các tình trạng bệnh lý có liên quan đến lâm sàng nhất định, như sỏi mật, viêm ruột thừa, loét tá tràng, sỏi thận, thai ngoài tử cung, Crohns, vv
Tìm ra nguồn gốc chính xác của một cơn đau hông phải là điều cần thiết để lập kế hoạch cho một liệu pháp chính xác.
Đau ở bên phải là gì?
Đau ở bên phải là một triệu chứng có thể đặc trưng cho nhiều tình trạng, một số chắc chắn nghiêm trọng hơn so với những người khác.
Thuật ngữ sườn phải xác định một khu vực giải phẫu ở một mức độ nhất định, trong đó nằm trong các cơ quan, cơ bắp và cấu trúc thần kinh khác nhau.
Về mặt giải phẫu, sườn phải có thể được chia thành hai phần: sườn phải nằm ở phần trên của bụng (sườn trên bên phải) và sườn phải nằm ở phần dưới của bụng (sườn dưới bên phải).
TỔ CHỨC CỦA SÂN QUYỀN HÀNG ĐẦU
Các cơ quan của bên phải, nằm ở phần trên của bụng, là:
- Gan;
- Túi mật (hoặc túi mật) và đường mật;
- Tá tràng, tức là phần đầu tiên của ruột non (các phần khác là nhịn ăn và hồi tràng);
- Cái gọi là "đầu" của tuyến tụy;
- Phần trên của thận phải;
- Tuyến thượng thận phải;
- Cái gọi là uốn gan của đại tràng, tức là sự gấp khúc của đại tràng giữa đường tăng dần và đoạn ngang (NB: thông qua hình dưới đây, người đọc có thể xem lại các phần giải phẫu của ruột già).
Hãy nhớ rằng cái gọi là dây thần kinh liên sườn chạy giữa các xương sườn. Có nguồn gốc từ tủy sống, các dây thần kinh liên sườn là các dây thần kinh ngoại biên (tức là thuộc hệ thần kinh ngoại biên), nằm trong các cơ của lồng xương sườn, lớp da nằm trên ngực và các mô bên trong khoang ngực.
TỔ CHỨC CỦA PHONG CÁCH SỐNG
Các cơ quan của hông phải, nằm ở phần dưới của bụng, là:
- Người mù, đó là phần đầu tiên của ruột già (hay ruột già);
- Phần phụ của vermiform, đó là sự hình thành hình ống rời khỏi manh tràng và nằm gần đầu ra của hồi tràng;
- Đại tràng tăng dần;
- Buồng trứng phải và ống dẫn trứng phải, dành riêng cho đối tượng nữ;
- Niệu quản phải.
Tương tự như trường hợp của sườn trên bên phải, lớp phủ bao phủ và bảo vệ các cấu trúc giải phẫu nói trên bao gồm da, cơ bắp (cơ bụng) và xương (mào chậu trái).
nguyên nhân
Rõ ràng, đau hông phải nằm ở đỉnh bụng có những nguyên nhân khác nhau gây đau ở hông phải, nằm ở bụng dưới.
Trong hai chương phụ sau, độc giả sẽ có thể đánh giá cụ thể những nguyên nhân này là gì.
NGUYÊN NHÂN CỦA SƠN ĐẾN NỀN TẢNG QUYỀN HÀNG ĐẦU
Trong số các điều kiện chính có thể gây ra sự xuất hiện của đau ở phía bên phải của phần trên của bụng, bao gồm:
- Sỏi mật : còn được gọi là sỏi túi mật, là những khối rắn nhỏ, bao gồm cholesterol và muối canxi, và đại diện cho một trong những bệnh lý đường mật phổ biến nhất.
Sự hiện diện của chúng thường liên quan đến: áp xe, viêm túi mật, bệnh túi mật mạn tính, polyp túi mật, ung thư túi mật hoặc ung thư đường mật.
Sỏi mật chịu trách nhiệm cho một cảm giác đau đớn mạnh mẽ khi chúng chặn dòng chảy ra đường mật; trong những tình huống này, họ xác định việc thiết lập một tình trạng được gọi là viêm túi mật cấp tính.
Cơn đau có thể âm ỉ và dai dẳng hoặc cấp tính và ở dạng sóng; hơn nữa, đôi khi nó có thể lan ra phía sau.
Các triệu chứng khác: buồn nôn, nôn, ra mồ hôi nhiều, vàng da, phân rõ ràng, v.v.
- Loét tá tràng : đó là một tổn thương của niêm mạc bao phủ bên trong phần đầu của ruột non, đó là tá tràng đã nói ở trên.
Tổn thương này có thể so sánh với xói mòn hình miệng núi lửa, có độ sâu khác nhau tùy theo từng bệnh nhân.
Thông thường, sự hiện diện của loét tá tràng có liên quan đến việc sản xuất quá nhiều nước có tính axit của dạ dày hoặc nhiễm trùng Helicobacter pylori .
Cơn đau do loét tá tràng có xu hướng nóng rát, âm ỉ và liên tục; có xu hướng xuất hiện khi bụng đói (tức là trước hoặc sau bữa ăn) và khi nghỉ ngơi vào ban đêm.
Các triệu chứng khác: chán ăn, sưng bụng, buồn nôn, nôn v.v.
- Không khí trong bụng : với thuật ngữ này, các bác sĩ chỉ ra sự hiện diện của khí trong dạ dày. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của đau hông phải với khu trú ở bụng trên.
Nói chung, kết quả là cảm giác đau đớn ở dạng chuột rút.
Các triệu chứng khác: ợ hơi, đầy hơi, vv
- Sỏi thận (có sự tham gia của thận phải): sỏi thận là tập hợp nhỏ các muối khoáng, có nơi hình thành trong đường tiết niệu, đặc biệt là ở thận. Thường được liên kết với một chế độ ăn uống không hợp lý, chúng có thể không có triệu chứng và triệu chứng.
Khi sỏi thận có triệu chứng, cơn đau có thể rất cấp tính, đôi khi không thể chịu đựng được. Thật kỳ lạ, sự thay đổi vị trí có thể làm giảm bớt cảm giác đau đớn.
Các triệu chứng khác: nôn, đau bụng, khó tiểu, vô niệu, buồn nôn, tiểu ra máu v.v.
- Viêm xương chậu: đó là tình trạng viêm của khung thận (hoặc xương chậu). Hiện có ở cả dạng cấp tính và mãn tính, viêm bể thận là vi khuẩn.
Các cơn đau kết quả thường có xu hướng tỏa ra phía sau.
Các triệu chứng khác: sốt, cảm thấy ốm, nôn mửa, tiểu máu, khó tiểu, v.v.
- Viêm phổi : đó là viêm phổi, yếu tố cơ bản của hệ hô hấp.
Cơn đau có thể là cấp tính hoặc có thể dẫn đến cảm giác đau.
Các triệu chứng khác: sốt, ho, đau ngực, đờm, vv
- Ngộ độc thực phẩm : đó là một tình trạng phát sinh sau khi ăn phải thực phẩm bị nhiễm độc tố hoặc hư hỏng.
Cơn đau kết quả là rất dữ dội và thường xuất hiện 48 giờ sau khi tiêu thụ thực phẩm độc hại.
Các triệu chứng khác: nôn và sốt.
- Chấn thương cơ xương, liên quan đến cơ liên sườn và / hoặc xương sườn : chấn thương đến các cơ liên sườn có thể gây ra các chủng hoặc bong gân cơ bắp; chấn thương xương sườn, thay vào đó, có thể chịu trách nhiệm cho gãy xương.
Cơn đau có thể xảy ra do các chấn thương nói trên cũng có thể rất dữ dội, đến mức người liên quan có thể bị khó thở.
Các triệu chứng khác: đau khi thở, đau khi bị xoắn, đau khi hắt hơi, v.v .:
- Đau thần kinh liên quan đến các dây thần kinh liên sườn (hoặc đau dây thần kinh liên sườn) : đó là một tình trạng bệnh lý khá hiếm gặp, phát sinh do một tổn thương hoặc trục trặc của các dây thần kinh liên sườn.
Cảm giác đau đặc trưng cho đau dây thần kinh liên sườn có thể là cấp tính và cấp tính, hoặc âm ỉ và không đổi.
Hơn nữa, nó có xu hướng lan rộng, tức là nó ảnh hưởng đến các phần khác nhau của lồng xương sườn (không chỉ khu vực bên tay phải).
Các triệu chứng khác: đau khi thở, đau khi bị xoắn, đau khi hắt hơi, v.v .:
NGUYÊN NHÂN CỦA SƠN ĐẾN BÊN QUYỀN ÍT HƠN
Trong số các điều kiện có thể gây đau ở phía bên phải của bụng dưới bao gồm:
- Viêm ruột thừa : đó là tình trạng viêm của ruột thừa. Nói chung, nó xuất phát từ sự tắc nghẽn bên trong ruột thừa của vermiform, do sự ứ đọng của vật liệu không tiêu hóa được (vật liệu phân cứng, vật lạ, v.v.) hoặc phì đại của nang bạch huyết ruột thừa (tăng kích thước phụ thuộc rất thường xuyên vào nhiễm trùng hệ thống). hoặc địa phương).
Thông thường, viêm ruột thừa ảnh hưởng đến dân số trẻ, từ 10 đến 30 tuổi.
Các triệu chứng khác: khó chịu nói chung, sốt nhẹ, đau bụng ở rốn, nôn mửa, tiêu chảy, vv
- Mang thai ngoài tử cung : đây là thuật ngữ mà các bác sĩ sử dụng để chỉ một thai kỳ diễn ra bên ngoài tử cung (thai ngoài tử cung) hoặc trong tử cung không đủ tử cung (thai ngoài tử cung trong tử cung). Thông thường, nó là nguyên nhân phổ biến nhất của đau hông phải ở phụ nữ mang thai.
Cảm giác đau có thể là cấp tính hoặc âm ỉ.
Các triệu chứng khác: chảy máu âm đạo, cảm giác chóng mặt, đau vùng chậu, buồn nôn, ngất, v.v.
- U nang buồng trứng : nó là một túi nhỏ chứa đầy chất lỏng, hình thành bên trong hoặc trên bề mặt ngoài của buồng trứng.
Cơn đau có thể là vừa hoặc dữ dội; nói chung, nó nằm ở buồng trứng (trong trường hợp này là buồng trứng phải), nhưng nó cũng có thể lan dọc theo chân (rõ ràng là đúng).
Các triệu chứng khác: đau vùng chậu, đau khi quan hệ tình dục, cần đi tiểu thường xuyên, chóng mặt, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt bình thường, v.v.
- Táo bón : đó là thuật ngữ y tế được sử dụng để chỉ tình trạng phát thải phân là khan hiếm và / hoặc không thường xuyên.
Các triệu chứng khác: cứng / băng / phân sẫm màu, sưng bụng, nhận thức về tắc nghẽn bụng, vv
- Tắc ruột: đây được gọi là tắc ruột khi một phần của ruột biểu hiện một khối / tắc nghẽn, ngăn chặn sự tiến triển bình thường của thức ăn dọc theo đường tiêu hóa.
Tắc ruột được coi là một cấp cứu y tế, vì nó có thể làm phát sinh các biến chứng gây chết người.
Cơn đau kết quả là ở dạng chuột rút hoặc tương tự như một vise.
Các triệu chứng khác: mất nước, trướng bụng, sưng bụng, khí tượng, táo bón, nôn mửa, sốt v.v.
- Hội chứng ruột kích thích : một rối loạn đại tràng không viêm mãn tính làm thay đổi nhu động ruột.
Cơn đau kết quả thường ở dạng chuột rút.
Các triệu chứng khác: tiêu chảy, sưng bụng, thay đổi của phế nang, vv
- Bệnh Crohn : đây là một loại bệnh viêm ruột và có nguồn gốc tự miễn, nghĩa là, nó xuất phát từ sự trục trặc của hệ thống miễn dịch.
Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của đại tràng.
Cơn đau kết quả thường có tính chất mãn tính.
Các triệu chứng khác: tiêu chảy, chuột rút bụng, sưng bụng, chán ăn, suy nhược, đau hậu môn, mất nước, vv
- Viêm loét đại tràng : nó là một loại bệnh viêm ruột khác, nhưng nguyên nhân của nó hiện chưa rõ.
Ngoài các phần khác nhau của đại tràng, nó cũng có thể ảnh hưởng đến trực tràng.
Theo quy định, nó chỉ ảnh hưởng đến các lớp bề mặt của thành ruột bên trong.
Các triệu chứng khác: tiêu chảy, chuột rút bụng, sưng bụng, khó chịu nói chung, ra máu trong phân, đổ mồ hôi đêm v.v.
- Thoát vị ổ bụng : đó là sự rò rỉ / nhô ra của ruột (hoặc một mô lân cận), thường nằm trong khoang bụng. Nói chung, thoát vị bụng xuất hiện là kết quả của sự suy yếu của thành cơ bắp vạch ra và chứa các cơ quan của bụng.
Các triệu chứng khác: sưng bụng, táo bón, nôn, đau quặn bụng, v.v.
- Áp xe của cơ psoas : psoas là một cơ bắt nguồn từ đốt sống ngực và thắt lưng và được chèn ở cấp độ của xương đùi. Giúp cơ đùi cong.
Các triệu chứng khác: thiếu thèm ăn, sụt cân, sưng bụng, đổ mồ hôi đêm v.v.
- Hematoma của cơ trực tràng abdominis : nó có thể xuất hiện do vỡ động mạch thượng vị hoặc do rách cơ bắp của trực tràng.
Nói chung, cơn đau kết quả bắt đầu đột ngột và rất cấp tính.
Các triệu chứng khác: hình thành khối bụng, sốt, đỏ bừng, xanh xao, nhầm lẫn, vv
chẩn đoán
Nói chung, thủ tục chẩn đoán dẫn đến việc xác định nguyên nhân gây đau ở bên phải bắt đầu bằng kiểm tra thể chất cẩn thận và lịch sử y tế cẩn thận. Sau đó, tùy thuộc vào hoàn cảnh, bạn có thể tiến hành: siêu âm bụng, chụp X quang bụng, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, kiểm tra phân và / hoặc nội soi (nội soi, nội soi dạ dày, v.v.).
Việc thừa nhận tình trạng tại nguồn gốc của cảm giác đau là cơ bản cho mục đích điều trị: chỉ khi biết các yếu tố kích hoạt, bác sĩ tham gia có thể kê toa liệu pháp thích hợp nhất.
điều trị
Việc điều trị đau ở bên phải phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.
Ví dụ:
- Với sự hiện diện của bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, hội chứng ruột kích thích, táo bón, viêm ruột thừa khởi phát hoặc sỏi thận nhẹ, các bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân phương pháp điều trị dược lý cụ thể và thay đổi mạnh mẽ thói quen ăn uống (nói chung, là không chính xác).
Hiếm khi, các tình trạng như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng cần có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật.
Để sâu hơn:
- Chế độ ăn uống và điều trị bệnh Crohn
- Chăm sóc / chế độ ăn uống và thuốc điều trị viêm loét đại tràng
- Phương pháp điều trị táo bón
- Thuốc trị viêm ruột thừa
- Với sự hiện diện của sỏi thận nặng, thoát vị bụng, u nang buồng trứng, tụ máu cơ trực tràng, thai ngoài tử cung, tắc ruột, lạc nội mạc tử cung và viêm ruột thừa mãn tính, liệu pháp dự định là loại phẫu thuật.
Để sâu hơn:
- Phương pháp điều trị và phẫu thuật cho lạc nội mạc tử cung
- Điều trị thai ngoài tử cung
- Điều trị tắc ruột
- Phẫu thuật điều trị viêm ruột thừa
- Với sự hiện diện của các tình trạng vi khuẩn (như viêm phổi), việc chữa trị bao gồm việc sử dụng thuốc kháng sinh.
Để sâu hơn:
- Thuốc và cách chữa viêm phổi
- Trong trường hợp chấn thương ở xương sườn hoặc các cơ liên sườn, các phương pháp chữa đau ở bên phải chủ yếu dựa vào nghỉ ngơi và uống thuốc giảm đau.
