Cái gì
Liệu pháp quang động là một kỹ thuật sáng tạo được sử dụng thành công trong điều trị các bệnh và rối loạn da có nguồn gốc và bản chất khác nhau.
Liệu pháp quang động còn được gọi là PDT (viết tắt tiếng Anh của Photo Dynamic Theraphy ) và sử dụng các chất đặc biệt - được gọi là cảm quang - để thực hiện chức năng của chúng, phải được kích hoạt bằng nguồn sáng. Như một hệ quả của sự kích hoạt này, một phản ứng quang động được thiết lập để phá hủy các tế bào ác tính một cách chọn lọc.
chỉ
Như đã đề cập, liệu pháp quang động rất hữu ích để điều trị các rối loạn và các vấn đề về da có nguồn gốc và bản chất khác nhau. Kỹ thuật đặc biệt này, trên thực tế, có thể được sử dụng cả trong lĩnh vực thẩm mỹ và trong lĩnh vực y tế.
Cụ thể, liệu pháp quang được đặc biệt chỉ định để điều trị / tương phản:
- mụn;
- mụn cóc;
- Tổn thương da do photodamage;
- Lão hóa da;
- Viêm giác mạc và tím mặt trời;
- Tổn thương tiền ung thư;
- Các khối u (như ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào đáy).
Hơn nữa, liệu pháp quang động cũng có thể được sử dụng để loại bỏ lông không mong muốn (tẩy lông).
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng - mặc dù đó là một phương pháp điều trị cũng có thể được sử dụng trong lĩnh vực thẩm mỹ - liệu pháp quang động vẫn phải được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa.
Tuy nhiên, trong bài viết này, các khía cạnh và nguyên tắc hoạt động của liệu pháp quang động học được áp dụng trong lĩnh vực y tế - ung thư sẽ được mô tả chủ yếu.
Cơ chế hoạt động
Trước khi tiến hành mô tả cơ chế mà qua đó liệu pháp quang động thực hiện hành động của nó, cần phải hiểu rõ hơn các chất nhạy cảm ánh sáng là gì.
Các chất nhạy cảm ánh sáng là các chất, khi được áp dụng cho vùng da bị tổn thương, xâm nhập và chọn các tế bào ác tính, phân biệt chúng với các tế bào khỏe mạnh. Tên của chúng là do thực tế là các hợp chất này chỉ có thể được kích hoạt bằng một bức xạ ánh sáng cụ thể. Trên thực tế, nếu các chất này được áp dụng trên bề mặt biểu bì bị tổn thương mà không bị chiếu xạ bởi ánh sáng, liệu pháp quang động không mang lại kết quả.
Đương nhiên, ánh sáng là sợi chỉ dẫn của liệu pháp quang động, vì nếu không có liệu pháp này sẽ không hiệu quả.
Khi khu vực của cơ thể áp dụng các chất nhạy cảm ánh sáng được chiếu xạ bằng ánh sáng ở bước sóng cụ thể, các chất nói trên sẽ hấp thụ một phần bức xạ ánh sáng với sự hình thành của các loại oxy phản ứng (ROS, từ viết tắt có nguồn gốc từ 'Tiếng Anh "Các loài oxy phản ứng") phá hủy các tế bào mà chúng được phát triển.
Vì các chất nhạy cảm ánh sáng, trong bối cảnh của liệu pháp quang động, có thể phân biệt các tế bào có hại với các tế bào khỏe mạnh, ROS sẽ chỉ hình thành trong các tế bào ác tính, để lại những người không bị bệnh và không bị tổn thương.
Tuy nhiên, một cách làm rõ là thích hợp: oxy có trong tất cả các tế bào, nhưng phát triển ở dạng phản ứng (ROS: oxy peroxide, superoxide anion và oxy singlet) chỉ khi tế bào bị kích thích bởi ánh sáng.
Lý thuyết quang động là phức tạp, nhưng rất hiệu quả và trên hết là không đau.
Các loại cảm quang
Trước khi phân tích chi tiết các chất nhạy cảm ánh sáng được sử dụng trong liệu pháp quang động, cần phải làm rõ rằng, theo quy luật, các hợp chất được sử dụng để chống lại các rối loạn bệnh lý neoplastic khác với các chất được sử dụng cho mục đích thẩm mỹ. Hơn nữa, cách thức mà các chất này được quản lý cũng khác nhau tùy theo rối loạn được điều trị.
Ở những bệnh nhân trải qua liệu pháp quang động để điều trị các vấn đề có tính chất thẩm mỹ (ví dụ như mụn trứng cá, rụng lông, v.v.) hoặc các tình trạng và rối loạn da ít nghiêm trọng hơn, các chất nhạy sáng phải tiếp xúc với da trong một thời gian tương đối dài (2 hoặc 3 giờ ), cần thiết để cho phép thâm nhập sâu. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các chất được tiêm tĩnh mạch (thủ tục này, nói chung, được thực hiện để loại bỏ các khối u).
Các chất nhạy cảm ánh sáng được sử dụng phổ biến nhất để điều trị các bệnh tân sinh là hematoporphyrin (HP) và các dẫn xuất của nó. Trong những trường hợp này, như đã đề cập ở trên, việc sử dụng hemoporphyrin diễn ra bằng đường tĩnh mạch. Theo cách này, chất này lan truyền qua máu và tìm cách đến tất cả các quận; tuy nhiên, chỉ có các mô bệnh giữ nó lại, trong khi các tế bào khỏe mạnh có thể loại bỏ nó một cách nhanh chóng.
Một chất nhạy cảm ánh sáng khác được sử dụng cho mục đích y tế (ung thư và không chỉ) là axit 5-aminolevulinic (5-ALA). Thật ra, 5-ALA là hợp chất đầu tiên tham gia vào chuỗi phản ứng dẫn đến sự sinh tổng hợp porphyrin, do đó nó là hợp chất được sản xuất tự nhiên bởi các tế bào. Tuy nhiên, nếu nó được truyền qua da (qua topica) và được chiếu xạ bằng ánh sáng ở bước sóng đã biết, chất này được kích hoạt bằng cách phá hủy các tế bào bất thường.
Ngoài lĩnh vực y tế, axit 5-aminolevulinic cũng có thể được sử dụng để thực hiện quang hóa (do đó trong lĩnh vực thẩm mỹ): trong những trường hợp này, mục tiêu cần loại bỏ được thể hiện bằng tóc và sự tương tác giữa chất và năng lượng ánh sáng là phương tiện hữu ích để phá hủy nang trứng.
Dưới đây là một số ví dụ về các loại thuốc được sử dụng trong liệu pháp quang động: Foscan - temoporfin; Gliolan - 5-aminolevulinic axit hydrochloride; PhotoBarr - porfimer natri; Visudyne - verteporfin.
Trước khi điều trị
Trước khi trải qua liệu pháp quang động, rõ ràng, cần phải tiến hành kiểm tra da liễu chính xác, trong đó bác sĩ sẽ xác định loại tổn thương da cần điều trị và quyết định phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với từng trường hợp.
Nếu bác sĩ đồng ý với liệu pháp quang động, bệnh nhân nên tránh sử dụng bất kỳ loại sản phẩm mỹ phẩm nào trong khu vực được điều trị trong ba ngày trước khi điều trị.
Điều trị
Việc điều trị thực tế bắt đầu bằng việc sử dụng các chất nhạy cảm ánh sáng do bác sĩ lựa chọn (tiêm tĩnh mạch hoặc tại chỗ, tùy theo trường hợp). Sau đó, bạn có thể tiến hành chiếu xạ khu vực bị ảnh hưởng bởi rối loạn hoặc bệnh lý.
Năng lượng ánh sáng được sử dụng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại trị liệu quang động: ví dụ, nếu 5-ALA được sử dụng làm chất nhạy sáng, đèn sẽ phát ra ánh sáng đỏ ở bước sóng 660 nanomet. Phạm vi phát xạ ánh sáng giảm xuống 630 nanomet khi chất cảm quang là hematoporphyrin.
Trong vài phút đầu điều trị, bệnh nhân có thể cảm thấy hơi nóng, liên quan đến đau hoặc nóng rát. Những triệu chứng này được quy cho chính xác là loại bỏ các tế bào bị hư hỏng hoặc bị bệnh. Trong mọi trường hợp, nếu những triệu chứng này xảy ra, việc tạm thời điều trị là đủ và tiếp tục điều trị ngay khi giảm.
Để tránh vấn đề nhiệt, mặt khác, thông thường các máy trị liệu quang động cũng được trang bị quạt đặc biệt.
Tùy thuộc vào rối loạn hoặc bệnh lý cần điều trị, có thể cần phải sử dụng nhiều hơn một liệu pháp quang động. Ví dụ, các tổn thương gây ra bởi keratosis tím được giải quyết trong một phiên duy nhất; đối với các dạng tiền ung thư, thay vào đó, có thể cần nhiều liệu pháp hơn.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ do loại trị liệu này thường nhẹ và có thể đảo ngược.
Ngay sau khi điều trị và trong hai hoặc ba tuần tới, việc nhận biết nóng rát, đau hoặc ngứa ở khu vực đã được điều trị là khá phổ biến.
Nếu cơn đau đặc biệt dữ dội, bác sĩ có thể quyết định kê đơn sử dụng thuốc giảm đau.
Chống chỉ định
Mặc dù điều trị này thường được dung nạp tốt, nhưng liệu pháp quang động được chống chỉ định ở những bệnh nhân:
- độ nhạy sáng;
- Phẫu thuật sắc tố;
- Porphyria.
Liệu pháp quang động cũng chống chỉ định trong thai kỳ, trong thời kỳ cho con bú và ở những bệnh nhân dưới 16 tuổi.
Hơn nữa, điều trị này không thể được thực hiện ở những bệnh nhân đã trải qua liệu pháp axit retinoic trong ba mươi ngày trước đó.
Giới hạn, chi phí và nhược điểm
Liệu pháp quang động là một kỹ thuật sáng tạo, rất hiệu quả và thường không gây đau đớn, nhưng thật không may, nó cũng có một số hạn chế và nhược điểm.
Một trong những hạn chế chính chắc chắn là chi phí: giá thuốc và máy móc được sử dụng để phát ra tia sáng là rất cao. Kỹ thuật này, bên cạnh việc rất nặng nề, rất phức tạp và tốn nhiều công sức: liệu pháp quang động đòi hỏi, do đó, nhân viên chuyên môn và các cơ sở y tế đầy đủ.
