Viêm màng hoạt dịch là gì?
Viêm màng hoạt dịch là tình trạng viêm cấp tính hoặc mãn tính, huyết thanh hoặc khô, của màng hoạt dịch khớp (arthosinovite) hoặc màng nhầy của gân (viêm tenosynov). Triệu chứng của viêm bao hoạt dịch được đặc trưng bởi đau, sưng (sưng), bất lực chức năng và tràn dịch khớp huyết thanh. Các nguyên nhân gây viêm màng hoạt dịch rất đa dạng, được biểu hiện bằng chấn thương, nhiễm trùng, rối loạn chuyển hóa hoặc các bệnh thấp khớp. Xác nhận chẩn đoán thu được khi kiểm tra dịch bao hoạt dịch và phân tích mô học bằng sinh thiết kim.
Điều trị bảo tồn
Điều trị bảo tồn viêm màng hoạt dịch cung cấp cho nghỉ ngơi, túi nước đá, áp dụng một dây thun và thuốc chống viêm. Điều trị bằng thuốc có thể bao gồm sử dụng kháng sinh và thuốc chống viêm có khả năng giảm đau, trong khi một phương pháp điều trị cụ thể có thể được hướng đến nguyên nhân gây viêm màng hoạt dịch.
Các phương pháp điều trị tại chỗ nên được dành riêng cho các khớp không đáp ứng với liệu pháp toàn thân: tiêm nội nhãn của thuốc giúp tăng cường cục bộ hoặc thực hiện tác dụng dược lý của sản phẩm, làm giảm tác dụng không mong muốn. Phương pháp quản lý này cho phép giảm viêm, làm tổn thương mô chậm và giảm đau.
Một số loại thuốc có thể được sử dụng trong khớp là:
- corticosteroid (để điều trị các dạng khớp có đặc điểm viêm, được khuyến cáo đặc biệt nếu vị trí bị ảnh hưởng là đầu gối → xem: xâm nhập của cortisone);
- axit hyaluronic (trong trường hợp các liệu pháp dược lý khác không hiệu quả và đau dai dẳng, hoặc trong trường hợp đặc biệt liên quan đến sự hiện diện của chất nội sinh, chẳng hạn như tổng hợp bị thay đổi, pha loãng thứ phát do tràn dịch hoặc thoái hóa trong dịch khớp → thấy : xâm nhập axit hyaluronic);
- đồng vị phóng xạ - axit osmic;
- orgotein (thuộc về một nhóm các protein hòa tan trong nước, được gọi là superoxide effutase);
- một số NSAID;
- một số glucosaminoglucans;
- nồng độ tự trị của các yếu tố tăng trưởng (liệu pháp thực nghiệm).
Ngoài ra, các chất bổ sung chế độ ăn uống đặc biệt có thể hỗ trợ các liệu pháp thông thường để làm giảm các triệu chứng rối loạn (ví dụ: bổ sung chức năng chondroprotective dựa trên glucosamine hydrochloride, chondroitin sulphate và MSM). Sự kết hợp hiệp đồng của glucosamine hydrochloride với chondroitin sulfate và methylsulfonylmethane ( MSM ) đặc biệt hiệu quả đối với giải pháp các rối loạn liên quan đến bệnh khớp: tăng phản ứng bảo vệ của chondrocytes, như sức khỏe của sụn.
Trị liệu khớp
Ngoài ứng dụng chẩn đoán viêm màng hoạt dịch, nội soi khớp là một kỹ thuật có thể được áp dụng trong lĩnh vực trị liệu để dẫn lưu dịch khớp "bệnh lý" và do đó giảm: áp lực nội khớp, các chất trung gian hóa học tham gia vào quá trình viêm, hóa chất độc hại và các vật liệu như mủ, máu và vi tinh thể ở vị trí viêm. Kỹ thuật này bao gồm việc đưa kim vào khớp nối đơn giản và kết quả là hút dịch bao hoạt dịch.
Synoviortesis hóa học
Kỹ thuật trị liệu liên quan đến việc tiêm tại chỗ một chất đặc biệt phá hủy màng hoạt dịch bệnh lý; nó được chỉ định trong trường hợp viêm tích cực và kéo dài, mặc dù điều trị toàn thân và thâm nhiễm corticosteroid. Các chất được sử dụng là triamcinolone acetonide và axit osmic (nó phản ứng với protein và lipid của màng hoạt dịch gây hoại tử mô).
Radiosinoviortesi
Việc điều trị liên quan đến việc sử dụng các đồng vị, do sự phân rã phóng xạ, làm phát sinh β năng lượng, đủ để thâm nhập và loại bỏ các mô hoạt dịch, mà không làm hỏng sụn và da. Đồng vị được liên hợp với một chất keo để ngăn nó ra khỏi khớp và có khả năng phân hủy sinh học để ngăn chặn sự tạo hạt của mô. Ví dụ về các đồng vị được sử dụng trong kỹ thuật trị liệu này là: yttri 90, rhenium 186, erbium 169.
Trị liệu được thực hiện trong các môi trường phù hợp để kiểm soát khí thải phóng xạ và luôn yêu cầu xác minh sự phân bố đồng nhất của tính toàn vẹn của dược phẩm phóng xạ và sụn. Các tác dụng phụ có thể liên quan đến xạ trị bao gồm các phản ứng bức xạ nói chung và hoại tử mô.
Điều trị ngoại khoa
Cắt bỏ một phần và toàn bộ
Trong các tình trạng mãn tính đặc biệt, chúng tôi có thể sử dụng một biện pháp can thiệp liên quan đến việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ màng hoạt dịch bị ảnh hưởng bởi bệnh lý khớp: điều trị phẫu thuật không xâm lấn và cho phép tái tạo tự nhiên synovium trong vài tuần sau phẫu thuật. Cắt bỏ phẫu thuật này có thể được thực hiện trong trường hợp tổn thương viêm khớp (ví dụ viêm khớp dạng thấp), tràn máu tái phát vào khớp và nếu các phương pháp điều trị tại chỗ khác (corticosteroid, đồng vị phóng xạ, kháng sinh, v.v.) chứng tỏ là không hiệu quả. Phẫu thuật có thể được thực hiện trong nội soi khớp, không cho phép phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, nhưng nó được dung nạp tốt hơn và giúp phục hồi sau phẫu thuật nhanh hơn, chẳng hạn như đi bộ trong trường hợp đầu gối.
Nội soi khớp ngắn
Nội soi khớp là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho phép bạn làm nổi bật, chẩn đoán và điều trị các vấn đề ở khớp. Kỹ thuật hiện đại này sử dụng một dụng cụ nội soi gọi là máy soi khớp (một ống mỏng, cứng với đường kính của bút, được trang bị một ống kính góc cạnh, được kết nối với cáp quang và máy ảnh) giúp có thể quan sát các cấu trúc trên màn hình tivi. doanh).
Máy soi khớp được bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình giới thiệu thông qua một vết rạch nhỏ trên da của bệnh nhân, để đánh giá loại và mức độ nghiêm trọng của tổn thương và, nếu cần, sửa chữa hoặc sửa chữa, mà không cần phải sử dụng phương pháp phẫu thuật truyền thống. Máy soi khớp được định vị trong khớp nối và cho phép bạn hình dung, ví dụ, bên trong đầu gối (sụn, sụn và dây chằng) và cho phép phẫu thuật can thiệp vào các tổn thương bệnh lý có thể. Do đó, thủ thuật này có ý nghĩa chẩn đoán và điều trị: rất hữu ích để làm rõ bản chất của tràn dịch khớp, làm giảm các triệu chứng và hạn chế tổn thương của khớp trong trường hợp viêm màng hoạt dịch. Nội soi khớp cho phép phục hồi sau phẫu thuật nhanh chóng và ít đau đớn.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Trong những ngày đầu, nên sử dụng hai nạng để xả trọng lượng của chi hoạt động; hơn nữa, bệnh nhân có thể sử dụng túi nước đá thường xuyên. Vật lý trị liệu có thể giúp phục hồi vận động hoàn toàn và tăng cường cơ bắp (phục hồi khả năng vận động của khớp thường thu được sau 2-3 tháng). Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ chỉnh hình có thể thực hiện xâm nhập axit hyaluronic và có thể chỉ định chế độ ăn uống, trong trường hợp kiểm tra mô học đã phát hiện sự hiện diện của axit uric (bệnh gút).
Trong trường hợp bệnh thấp khớp, sẽ cần phải can thiệp bằng một liệu pháp nhắm mục tiêu.
Cân nhắc cuối cùng
Đáp ứng với các phương pháp điều trị trong điều trị viêm bao hoạt dịch phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm thời gian mắc bệnh, mức độ nghiêm trọng của các tổn thương giải phẫu và sự phù hợp của phương pháp điều trị.
Liên quan đến điều trị thâm nhiễm, một số tác nhân đã được sử dụng, nhưng một số ít đã được xác nhận trong ứng dụng điều trị viêm màng hoạt dịch. Tuy nhiên, synoviortesis là một ứng dụng quan trọng trong quản lý điều trị khớp: tính chính xác của chỉ định và quan sát nghiêm ngặt của quy trình cho phép điều trị viêm màng hoạt dịch hiệu quả, trong một số trường hợp, có thể tránh được các can thiệp phẫu thuật thông thường.
