Định nghĩa viêm nội mạc tử cung
Viêm nội mạc tử cung là một quá trình viêm nhiễm của nội mạc tử cung, niêm mạc bao phủ bên trong tử cung. Khi nhiễm trùng cũng được đẩy đến mức của nội mạc tử cung, người ta nói chính xác về viêm nội mạc tử cung.
Một bước lùi để hiểu ...
- Nội mạc tử cung là niêm mạc bao phủ khoang tử cung bên trong
- Hình chữ nhật là áo dài serous của khoang tử cung, một lá phúc mạc tạo thành phần ngoài cùng của thành tử cung
- Mặt khác, nội mạc tử cung là áo cơ của thành tử cung, giữa chu vi và nội mạc tử cung.
Viêm nội mạc tử cung là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất gây chảy máu tử cung bất thường và bất ngờ. Bên cạnh những mất mát tử cung đơn lẻ này, viêm nội mạc tử cung gây ra một loạt các triệu chứng, như đặc biệt là đau bụng dưới, sốt và đốm.
Viêm nội mạc tử cung nên được điều trị kịp thời bằng liệu pháp kháng sinh, đặc hiệu để loại bỏ hoặc tiêu diệt mầm bệnh có trách nhiệm.
phân loại
Hai dạng viêm nội mạc tử cung được phân biệt:
- Viêm nội mạc tử cung cấp tính : chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trong thời kỳ hậu sản ngay lập tức. Dạng cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi sự hiện diện của áp xe vi mô hoặc chất kết tụ của bạch cầu trung tính trong các tuyến nội mạc tử cung. Người ta ước tính rằng chỉ có 1-3% phụ nữ sinh con với việc sinh con tự nhiên bị nhiễm trùng nội mạc tử cung, trong khi những phụ nữ buộc phải sinh mổ có nguy cơ cao hơn (tỷ lệ mắc tăng ở mức 19-40%). Điều trị bằng kháng sinh ngay lập tức thường đủ để đẩy lùi nhiễm trùng cấp tính.
- Viêm nội mạc tử cung mãn tính : xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ ngoài thời kỳ mang thai. Viêm nội mạc tử cung mãn tính được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số lượng tế bào plasma khác nhau trong lớp nội mạc tử cung (hoặc áo dài riêng). Cũng trong trường hợp này, điều trị bằng thuốc kháng sinh là tối ưu để loại bỏ các triệu chứng viêm nội mạc tử cung.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
NGUYÊN NHÂN
Trong hầu hết các trường hợp, viêm nội mạc tử cung là do nhiễm trùng nhiều; do đó, viêm do đó được kích hoạt bởi hai hoặc nhiều mầm bệnh.
Các tác nhân gây bệnh có liên quan nhất là vi khuẩn thuộc loại:
- Cocci gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (đặc biệt là liên cầu tan huyết bêta nhóm B)
- Mầm bệnh gram -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vagis, Neisseria spp.
- Vi khuẩn kỵ khí: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Khác: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
YẾU TỐ RỦI RO
Chúng tôi đã quan sát thấy rằng những phụ nữ có nhiều nguy cơ bị viêm nội mạc tử cung là phụ nữ mang thai . Ngoài tình huống này, phụ nữ nhạy cảm hơn với nhiễm trùng nội mạc tử cung trong các trường hợp sau:
- Thiếu máu thai
- Bệnh hoa liễu (lây truyền qua quan hệ tình dục), chẳng hạn như chlamydia hoặc lậu
- Viêm salping cấp tính
- Viêm cổ tử cung cấp tính
- Tuổi cao của bà bầu
- Bệnh viêm vùng chậu hoặc viêm khớp
- Ung thư cổ tử cung liên quan đến nhiễm trùng
- Hẹp cổ tử cung (hẹp ống cổ tử cung)
- Điều tra chẩn đoán / can thiệp phẫu thuật, chẳng hạn như nội soi bàng quang hoặc nạo: một phẫu thuật không hoàn hảo có thể làm rách thành tử cung bên trong, gây viêm nội mạc tử cung
- Giới thiệu thiết bị tránh thai. Tương tự như tình trạng trước đó, viêm nội mạc tử cung, trong trường hợp này, xuất phát từ một tổn thương của niêm mạc tử cung sau khi giới thiệu không hoàn hảo của thiết bị DCTC
- Quan hệ tình dục thường xuyên không được bảo vệ với các cá nhân có nguy cơ
Các triệu chứng
Hình ảnh lâm sàng của viêm nội mạc tử cung được thể hiện trong các triệu chứng sau:
- Chảy máu tử cung bất thường
- Điểm yếu chung
- Chứng khó đọc (đau khi giao hợp)
- Sốt cao *
- sốt
- Đau bụng dữ dội
- Sưng bụng
- Nhức đầu
- Kinh nguyệt dồi dào * (tăng kinh hay rong kinh)
- Mất tử cung có mủ và có mủ *
- Táo bón (không thường xuyên)
- nhịp tim nhanh
Các triệu chứng được đánh dấu bằng (*) là đặc trưng - mặc dù không loại trừ - viêm nội mạc tử cung cấp tính.
Thông thường, cơn đau không được cảm nhận cho đến khi nhiễm trùng vượt ra ngoài nội mạc tử cung, xâm lấn đến nội mạc tử cung. Trong những tình huống như vậy, cơn đau xuất phát từ viêm tử cung (viêm tử cung) được nhấn mạnh vào sờ nắn, trong khi ho hoặc hắt hơi.
Viêm nội mạc tử cung không được điều trị cũng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, làm kết tủa hình ảnh lâm sàng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm: viêm phúc mạc, viêm adnex, áp xe vùng chậu và tụ máu vùng chậu.
chẩn đoán
Sự kết hợp của kiểm tra thể chất, anamnesis và kiểm tra vùng chậu thường là đủ để xác định một nghi ngờ của viêm nội mạc tử cung. Trong trường hợp chẩn đoán không chắc chắn, có thể tiến hành các kỳ thi điều tra tiếp theo. Theo nghĩa này, giả thuyết có thể bị từ chối hoặc xác nhận bởi:
- Xét nghiệm bệnh hoa liễu (nuôi cấy tế bào cổ tử cung để nghiên cứu Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, v.v.)
- Sinh thiết nội mạc tử cung: một mẫu mô có thể được lấy, ví dụ, bằng phương pháp nội soi tử cung hoặc cạo
- VES (tốc độ lắng của hồng cầu trong huyết tương)
- Phẫu thuật nội soi
- TAC (chụp cắt lớp có hỗ trợ máy tính)
- Xét nghiệm máu
- Xét nghiệm phân và nước tiểu
- Xét nghiệm Pap
Chẩn đoán phân biệt phải được đặt giữa viêm nội mạc tử cung và tất cả các bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự. Chúng bao gồm: viêm ruột thừa, bệnh viêm vùng chậu, viêm bể thận và nhiễm trùng đường tiết niệu.
chữa
May mắn thay, nó khá đơn giản và ngay lập tức để thống trị và xóa bỏ nhiễm trùng nội mạc tử cung. Phương pháp chữa bệnh bao gồm sử dụng kháng sinh phổ rộng hoặc - nếu xác định được mầm bệnh có trách nhiệm - một loại kháng sinh cụ thể.
Các loại kháng sinh được sử dụng nhiều nhất để điều trị viêm nội mạc tử cung là:
- Clindamycin và gentamicin, được tiêm tĩnh mạch đến 24 giờ sau khi hết sốt.
- Amoxicillin + gentamicin + metronidazole: sự kết hợp của ba loại thuốc này được sử dụng để điều trị viêm nội mạc tử cung không biến chứng
- Doxycycline: thuốc được chỉ định để điều trị viêm nội mạc tử cung liên quan đến chlamydia
Trong 90% trường hợp, liệu pháp kháng sinh chống viêm nội mạc tử cung đảm bảo tiên lượng tuyệt vời. Nó được quan sát thấy rằng hầu hết phụ nữ phục hồi hoàn toàn từ các triệu chứng viêm nội mạc tử cung 48 đến 72 giờ sau khi bắt đầu điều trị.
Tiếp tục: Thuốc chăm sóc viêm nội mạc tử cung »
