tổng quát
Biến dạng là một chấn thương của bộ máy vận động, được đặc trưng bởi sự thay đổi tạm thời của các mối quan hệ giải phẫu tồn tại giữa các yếu tố của khớp bị ảnh hưởng; sự kiện này liên quan đến thiệt hại cho một hoặc nhiều thành phần của khớp liên quan.
Các yếu tố nguy cơ chính của biến dạng bao gồm: hoạt động thể thao, không đủ cơ bắp và lối sống ít vận động.
Một khớp nối đã trải qua một biến dạng là đau đớn, sưng và cứng nhắc, đã mất một phần của tính di động đặc trưng của nó, không ổn định và ồn ào, và cuối cùng, trình bày một khối máu tụ rộng rãi hoặc ít hơn xung quanh nó.
Để chẩn đoán chính xác về biến dạng, kiểm tra thể chất, lịch sử y tế, tia X và cộng hưởng từ hạt nhân là rất cần thiết.
Việc điều trị được áp dụng trong trường hợp biến dạng phụ thuộc vào mức độ tổn thương khớp xảy ra. Đối với thiệt hại nhẹ hoặc trung bình, điều trị có xu hướng bảo thủ; đối với thiệt hại nghiêm trọng, tuy nhiên, phẫu thuật được lên kế hoạch.
Đánh giá ngắn về các khớp
Các khớp là cấu trúc giải phẫu, đôi khi phức tạp, đặt hai hoặc nhiều xương tiếp xúc với nhau. Trong bộ xương người, chúng có khoảng 360 và thực hiện các chức năng hỗ trợ, di chuyển và bảo vệ.
Theo tầm nhìn giải phẫu phổ biến nhất, có ba loại khớp chính:
- Các khớp xơ (hoặc sinartrosi ). Chúng thường thiếu khả năng vận động và xương cấu thành được giữ với nhau bằng mô sợi. Các ví dụ điển hình của khớp thần kinh là các khớp giữa xương sọ.
- Các khớp sụn (hoặc anfiarthrosis ). Chúng được đặc trưng bởi khả năng di chuyển kém và xương cấu thành được nối với sụn. Các ví dụ cổ điển của amphiarthrosis là các khớp nối các đốt sống của cột sống.
- Khớp hoạt dịch (hoặc diartroses ). Chúng được trang bị khả năng di động tuyệt vời và bao gồm các thành phần khác nhau, bao gồm: bề mặt khớp và sụn bao phủ chúng, vỏ khớp, màng hoạt dịch, túi hoạt dịch và một loạt dây chằng và gân.
Ví dụ điển hình của diarthrosis là khớp vai, đầu gối, hông, cổ tay và mắt cá chân.
Một biến dạng là gì?
Biến dạng là một chấn thương ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương, được đặc trưng bởi sự thay đổi tạm thời của khớp hoạt động và tổn thương do hậu quả - ít nhiều nghiêm trọng - đối với các thành phần khớp liên quan (dây chằng, bao khớp và sụn, trước hết; bề mặt khớp, gân, túi hoạt dịch, vv, thứ hai).
Các biến dạng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp hoạt dịch. Tuy nhiên, do vị trí đặc biệt mà chúng chiếm giữ trong cơ thể con người, một số khớp hoạt dịch (ví dụ như mắt cá chân và đầu gối) có nguy cơ bị biến dạng hơn so với những người khác (ví dụ: khuỷu tay hoặc cổ tay).
Điều gì có nghĩa là sửa đổi tạm thời?
Thuật ngữ "sửa đổi tạm thời của khớp hoạt dịch" có nghĩa là, trong các giai đoạn biến dạng, khớp liên quan trải qua một sự thay đổi về mặt giải phẫu của một vài nguyên nhân, sau đó nó lại lấy lại hình dạng bình thường.
Khía cạnh thú vị của sự thay đổi giải phẫu này là, mặc dù tính tạm thời của nó, nó có khả năng xác định thiệt hại cho một hoặc nhiều thành phần khớp.
Biến dạng hay trật khớp?
Đó là một xu hướng phổ biến để nhầm lẫn giữa biến dạng với trật khớp . Tuy nhiên, hai bệnh này của bộ máy vận động, ảnh hưởng đến khớp hoạt động của cơ thể người, có một sự khác biệt rõ rệt. Trong thực tế, trong khi sửa đổi giải phẫu khớp chỉ là tạm thời trong biến dạng, trong trường hợp trật khớp là vĩnh viễn, dẫn đến mất liên lạc giữa các phần xương tạo thành khớp liên quan.
nguyên nhân
Thông thường, một khớp nối là nạn nhân của một biến dạng trong hai trường hợp:
- Khi anh ta thực hiện một động tác không tự nhiên, nghĩa là vượt quá giới hạn sinh lý của anh ta;
hoặc
- Khi anh ta bị chấn thương hoặc bầm tím ở một vị trí đặc biệt tinh tế.
Nếu chuyển động không tự nhiên hoặc chấn thương / bầm tím là nghiêm trọng, thiệt hại cho khớp bị ảnh hưởng cũng có thể rất sâu sắc.
Tổn thương sâu có nghĩa là: sự thay đổi nghiêm trọng của viên nang khớp, sự đứt dây chằng toàn bộ dây chằng hoặc gân, tổn thương của sụn khớp, v.v.
Mặt khác, nếu có chuyển động không tự nhiên hoặc chấn thương / bầm tím, tổn thương khớp khiêm tốn hơn (so với trường hợp vừa quan sát). Với tổn thương khớp khiêm tốn, chúng tôi đề cập đến: những thay đổi nhỏ trong viên nang khớp, kéo dài hoặc rách một phần dây chằng hoặc gân, đau tối thiểu hoặc không có sụn, viêm nhẹ túi hoạt dịch, vv
Yếu tố rủi ro
Theo ý kiến đáng tin cậy của các bác sĩ và chuyên gia trong lĩnh vực này, có những yếu tố nguy cơ quan trọng của sự biến dạng:
- Việc luyện tập thể thao trong đó tiếp xúc vật lý được dự kiến, cuộc đua với sự thay đổi hướng đột ngột và / hoặc thực hiện các bước nhảy, nhảy, v.v. Các môn thể thao loại này là bóng đá, bóng bầu dục, bóng rổ, bóng đá Mỹ, bóng chuyền, tennis, một số môn đặc biệt của điền kinh, v.v.
- Hệ thống cơ xương khớp không đủ nhiệt trước khi có bất kỳ hoạt động thể chất nào ở một cường độ nhất định. Việc sưởi ấm hệ thống cơ xương làm tăng lượng máu cung cấp cho các khớp của cơ thể con người và các thành phần riêng lẻ của chúng; việc cung cấp máu của khớp tăng lên làm cho sau này linh hoạt hơn, do đó khả năng chống lại các cử động không tự nhiên được cải thiện;
- Sự hiện diện của một cơ bắp không đủ. Các cơ đảm bảo hỗ trợ và ổn định cho các khớp nằm trong vùng lân cận của chúng; nếu chúng yếu, ngay cả những cử động không tự nhiên nhỏ nhất của khớp nối cũng có thể làm tổn hại sức khỏe tốt của khớp.
Một ví dụ về cơ quan trọng đối với sức mạnh và sự ổn định của khớp nối là cơ tứ đầu đùi (cơ đùi) liên quan đến đầu gối: đùi càng săn chắc từ quan điểm cơ bắp và đầu gối càng ít thực hiện các động tác hơn giới hạn sinh lý của nó;
- Việc thực hành các hoạt động thể chất sau thời gian dài định cư. Tình trạng này một phần liên quan đến điểm trước đó (không đủ trương lực cơ) và một phần do thiếu độ đàn hồi của dây chằng và gân khớp, do không hoạt động thể chất kéo dài.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của biến dạng là:
- Đau ở khớp bị ảnh hưởng;
- Sưng khớp;
- Giảm vận động khớp;
- Cứng khớp;
- Sự hiện diện của khối máu tụ trên và trong vùng lân cận của khớp bị ảnh hưởng;
- Phát ra âm thanh, chẳng hạn như tiếng kêu hoặc tiếng lạo xạo, tại mỗi chuyển động của khớp.
Nếu một biến dạng ảnh hưởng đến chi dưới, bệnh nhân có thể gặp khó khăn khi đi lại, cảm thấy không ổn định ở cấp độ của khớp bị ảnh hưởng và gần như chắc chắn không thể chạy, nhảy, v.v.
Tương tự như vậy, nếu một biến dạng liên quan đến chi trên, bệnh nhân gặp khó khăn khi thực hiện các thao tác thủ công đơn giản nhất và gần như chắc chắn không thể thực hiện các cử chỉ thủ công phức tạp hoặc nặng nhất (ví dụ: nâng tạ).
Để thúc đẩy một loạt các khó khăn và không có khả năng, trên hết là nỗi đau: sự chuyển động của khớp nối, đau khổ do một sự biến dạng, làm tăng thêm cảm giác đau đớn hiện có.
Có thể thấy từ những hậu quả có thể xảy ra trong cuộc sống hàng ngày, méo mó là tình trạng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng, đặc biệt nếu sau này là một người tích cực.
Biến dạng đầu gối và bong gân mắt cá chân
Biến dạng đầu gối và bong gân mắt cá chân là hai ví dụ phổ biến và phổ biến nhất của biến dạng.
Cả hai đều được đặc trưng bởi các hậu quả, đôi khi rất nghiêm trọng, trên dây chằng và sụn bao phủ các phần xương liên quan đến khớp.
Trong số các dây chằng đầu gối, bị ảnh hưởng nhiều nhất là dây chằng trung gian, dây chằng chéo trước và dây chằng bên; giữa các dây chằng của mắt cá chân, tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng nhiều nhất là cái gọi là dây chằng bên.
Các biến chứng
Từ các giai đoạn biến dạng có thể dẫn đến ít nhất ba biến chứng chính:
- Gãy một trong những phần xương tạo thành khớp bị ảnh hưởng. Đó là một biến chứng ngắn hạn;
- Xu hướng rõ rệt, trên một phần của khớp bị ảnh hưởng, lại bị thương theo cùng một cách (tái phát). Đó là một biến chứng lâu dài;
- Các khuynh hướng, bởi các khớp có liên quan, để phát triển một hình thức viêm khớp sớm . Đó là một biến chứng lâu dài khác.
Nói chung, các biến chứng đã nói ở trên liên quan đến các biến dạng nghiêm trọng nhất, nhưng luôn có các trường hợp ngoại lệ.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Một cá nhân nên liên hệ với bác sĩ của họ nếu khớp bị ảnh hưởng bởi chấn thương hoặc cử động không phù hợp đặc biệt đau, sưng, cứng và không di động, phát ra tiếng động bất thường trong các nỗ lực di chuyển và / hoặc có dấu hiệu của khối máu tụ bên trong.
chẩn đoán
Để chẩn đoán biến dạng cũng bao gồm xác định chính xác tổn thương khớp gây ra, rất cần thiết: khám thực thể, tiền sử bệnh, chụp X-quang và cộng hưởng từ hạt nhân.
Kiểm tra khách quan và anamnesis
Khám và lịch sử vật lý thường đủ để hiểu rằng một khớp nào đó đã là nạn nhân của sự biến dạng.
Ngoài ra, tuy nhiên, họ không cung cấp thông tin khác. Chính vì lý do này mà các bác sĩ kê đơn kiểm tra chuyên sâu hơn.
Cộng hưởng từ tia X và hạt nhân
Tia X và Cộng hưởng từ hạt nhân là các kiểm tra chuyên sâu, cho phép bác sĩ xác định chính xác thiệt hại khớp do tập gây biến dạng của nghiên cứu là gì.
X-quang cho thấy có thể bị gãy xương, trong khi cộng hưởng từ hạt nhân cho thấy có thể gây tổn thương cho các mô mềm (ví dụ dây chằng, gân, túi hoạt dịch, v.v.) và sụn.
liệu pháp
Việc điều trị biến dạng phụ thuộc vào mức độ tổn thương khớp hiện tại: tổn thương nhẹ và hạn chế (ví dụ như giãn dây chằng), các bác sĩ khắc phục bằng cách áp dụng một phương pháp điều trị bảo tồn, vì có khả năng tự sửa chữa bởi khớp liên quan ; ngược lại, đối với những tổn thương nghiêm trọng và sâu sắc (ví dụ: đứt dây chằng chéo trước ở đầu gối), các bác sĩ chỉ có thể khắc phục thông qua điều trị phẫu thuật tái tạo lại, sau đó là một chương trình phục hồi chức năng đầy đủ (vì chỉ có cách này mới có thể chữa lành vết thương liên quan đến khớp nối).
Điều trị bảo tồn
Điều trị bảo tồn cho các biến dạng nhỏ bao gồm:
- Một khoảng thời gian nghỉ ngơi tuyệt đối từ tất cả những hoạt động và chuyển động có lợi cho sự xuất hiện của nỗi đau . Nghỉ ngơi là điều cần thiết để cho phép các thành phần khớp bị hư hỏng khác nhau được chữa lành đúng cách và trong thời gian ngắn nhất.
Để biết thời gian chính xác của thời gian nghỉ ngơi, điều cần thiết là tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn (một chuyên gia trong lĩnh vực biến dạng sẽ là bẩm sinh), sẽ quyết định thời gian dựa trên kết quả điều tra chẩn đoán;
- Các ứng dụng của băng trên vùng đau và sưng . Việc sử dụng nước đá có một khả năng chống viêm đáng chú ý, được nhiều người đánh giá thấp.
Thông thường, trong các điều kiện như bong gân, các bác sĩ khuyên bạn nên chườm đá 4-5 lần một ngày, trong ít nhất 15-20 phút.
- Các băng nén của khớp . Việc nén tương phản với sưng và, trong trường hợp biến dạng ở khớp của chi dưới (ví dụ: đầu gối hoặc mắt cá chân), làm giảm cảm giác không ổn định;
- Độ cao của chi thể hiện khớp bị hư hỏng . Bằng cách giảm thiểu việc cung cấp máu đến khu vực bị tổn thương, độ cao là một phương thuốc hiệu quả chống sưng, đau và hình thành các khối máu tụ lớn.
Nó đặc biệt quan trọng trong giai đoạn cấp tính, khi sự biến dạng liên quan đến khớp nối của chi dưới;
- Quản lý một NSAID (thuốc chống viêm không steroid) chống viêm và đau . Viêm là hậu quả bình thường của bất kỳ quá trình gây tổn thương nào liên quan đến các mô hoặc cấu trúc giải phẫu.
Một NSAID rất quy định trong trường hợp biến dạng là ibuprofen;
- Một số buổi vật lý trị liệu . Vật lý trị liệu được sử dụng để khôi phục lại cơ bắp bị mất với sự nghỉ ngơi bắt buộc và để cho cùng một khớp linh hoạt giống như trước khi biến dạng.
Bỏ bê vật lý trị liệu khiến bệnh nhân tái phát.
Điều trị ngoại khoa
Trong quá trình phẫu thuật cho biến dạng nghiêm trọng, bác sĩ phẫu thuật (thường là chỉnh hình) sửa chữa các yếu tố khớp, bị tổn thương không thể khắc phục và không thể tự chữa lành, bằng vật thay thế hoặc bằng chỉ khâu đặc biệt.
Ví dụ, bong gân đầu gối bị đứt dây chằng chéo trước cung cấp cho việc thay thế dây chằng nói trên, bây giờ không còn hoạt động, với một dây chằng tổng hợp, một dây chằng lấy từ một người hiến tặng đã chết hoặc với một phần của gân xương bánh chè thuộc cùng một bệnh nhân .
Kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất để điều trị tổn thương khớp do biến dạng là cái gọi là nội soi khớp : đó là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, bao gồm thực hiện 2-3 vết rạch da nhỏ và sử dụng một dụng cụ rất đặc biệt, được gọi là arthroscope.
Chương trình phục hồi chức năng nói trên, tuân theo mọi quy trình phẫu thuật để điều trị tổn thương khớp nghiêm trọng, là điều cần thiết để đảm bảo chữa lành chính xác; bỏ qua nó sẽ làm cho hoạt động của bác sĩ phẫu thuật trong phòng phẫu thuật trở nên vô dụng. Do đó, nó được coi là một phần không thể thiếu trong điều trị phẫu thuật.
tiên lượng
Nhẹ hoặc nghiêm trọng, các tình tiết biến dạng bây giờ là tình huống có thể được điều trị tốt, nếu không xuất sắc, kết quả.
Vì có thể hiểu được, thời gian chữa bệnh không giống nhau đối với tất cả bệnh nhân: những người là nạn nhân của một biến dạng nhẹ sẽ lành nhanh hơn những người là nạn nhân của biến dạng nghiêm trọng.
Thời gian lành của biến dạng nhẹ hoặc trung bình
Để chữa lành hoàn toàn, một nạn nhân bị khớp do bong gân nhẹ hoặc trung bình có thể mất từ vài ngày đến vài tuần.
Thời gian chữa bệnh biến dạng nặng
Sau phẫu thuật, để hồi phục hoàn toàn, một nạn nhân bị khớp bị bong gân nghiêm trọng có thể mất từ một đến thậm chí vài tháng.
phòng ngừa
Để ngăn ngừa sự biến dạng, điều cần thiết là phải thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa nhằm hạn chế các yếu tố rủi ro.
Ví dụ, trong thể thao, một vận động viên có thể ngăn ngừa bong gân đầu gối và bong gân mắt cá chân với khởi động đầy đủ trước khi tập luyện hoặc thi đấu.
