tổng quát
Chụp cắt lớp cơ tim là một xét nghiệm chẩn đoán y học hạt nhân, cho phép biết tình trạng sức khỏe của mạch vành và phun cơ tim.
SPECT của tưới máu cơ tim; các mũi tên chỉ vùng thiếu máu cục bộ
Là một kỹ thuật y học hạt nhân, nó đòi hỏi phải tiêm dược phẩm phóng xạ, tức là các chất có chứa đồng vị phóng xạ. Khi ở trong cơ thể, các dược phẩm phóng xạ này được truy tìm thông qua một công cụ phát hiện đặc biệt, cung cấp hình ảnh rất rõ ràng và có ý nghĩa.
Kỹ thuật xạ hình cơ tim bao gồm hai khoảnh khắc: trong giai đoạn đầu tiên, trái tim được phân tích trong khi trải qua một nỗ lực và, trong giai đoạn thứ hai, trái tim được quan sát trong khi nó được nghỉ ngơi.
Theo quan điểm của kiểm tra, cần phải làm theo một số chỉ định quan trọng, sẽ được bác sĩ tiếp xúc trong một lần khám trước đó.
Trong hoặc sau khi chụp xạ hình cơ tim, một số biến chứng có thể phát sinh, nhưng những điều này rất hiếm.
Tham khảo ngắn gọn về giải phẫu của tim
Trái tim là một cơ quan rỗng, bao gồm bốn khoang hợp đồng : hai bên phải và được gọi là tâm nhĩ phải và tâm thất phải ; hai cái còn lại nằm bên trái và được gọi là tâm nhĩ trái và tâm thất trái .
Thông qua tâm nhĩ và tâm thất phải chảy máu nghèo oxy, phải được dẫn đến phổi để thở oxy; thông qua tâm nhĩ và tâm thất trái, thay vào đó, truyền máu giàu oxy từ phổi, để được bơm về phía các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể.
Việc bơm máu về phía phổi và phần còn lại của cơ thể được đảm bảo bởi cấu trúc cơ bắp cấu thành tâm nhĩ và tâm thất và nói chung được gọi là cơ tim .
Cơ tim nhận được sự nuôi dưỡng và oxy từ các động mạch vành .
Trong tim, sự điều hòa lưu lượng máu giữa các khoang khác nhau và các mạch máu đi ra có tới bốn van, còn được gọi là van tim .
Xạ hình cơ tim là gì?
Kỹ thuật xạ hình cơ tim là một thủ tục chẩn đoán của y học hạt nhân, cho phép phân tích lưu lượng máu trong các động mạch vành, tưới máu cơ tim và chức năng của tim.
Bằng cách này, có thể so sánh việc cung cấp máu cơ tim trong tình trạng căng thẳng của tim và trong một khoảnh khắc yên tĩnh.
THUỐC NUCLEAR LÀ GÌ?
Y học hạt nhân là một nhánh của y học dựa trên việc sử dụng các chất phóng xạ (được gọi là dược phẩm phóng xạ ) cho mục đích chẩn đoán và điều trị.
Một dược phẩm phóng xạ là một loại thuốc tiêm, có chứa các hạt nhân phóng xạ, hoặc đồng vị phóng xạ .
Sau khi được tiêm, dược phẩm phóng xạ có thể tương tác đặc biệt với một mô sinh học cụ thể (như thuốc thông thường) và, nhờ tính chất phóng xạ của chúng, có thể được theo dõi trong quá trình khuếch tán của chúng thông qua một công cụ phát hiện phóng xạ đặc biệt ( camera gamma ). Theo cách này, thiết bị phức tạp này cung cấp hình ảnh rất rõ ràng về cách thức, theo thời gian, dược phẩm phóng xạ được phân phối trong cơ thể sinh vật.
Scint thư là một kiểm tra chẩn đoán của y học hạt nhân, dựa trên việc phát hiện các bức xạ phát ra bởi một sinh vật sau khi sử dụng dược phẩm phóng xạ sau này. Bức xạ như vậy, được xử lý thích hợp bởi một công cụ ad hoc, cho phép điều tra chỗ ngồi, hình dạng, kích thước và chức năng của các cơ quan khác nhau, bao gồm tim, tuyến giáp, xương, não, gan, thận và phổi.
Theo những gì vừa được nêu, chúng ta có thể hiểu tại sao các hạt nhân phóng xạ cũng được xác định bằng từ " tracers ".
Lưu ý . Phân phối trong một mô nhất định hoặc tương tác với một cơ quan nhất định bằng các đồng vị phóng xạ phụ thuộc hoàn toàn vào loại thuốc mà chúng bị ràng buộc. Do đó, việc lựa chọn chế phẩm dược lý có tầm quan trọng cơ bản để thực hiện đúng bài kiểm tra. Ví dụ, để phân tích tuyến giáp, cần phải sử dụng một loại thuốc khuếch tán đặc biệt trong cơ quan này của cơ thể; áp dụng tương tự cho trái tim.
SCINTIGRAPHY MYCARDIC VỚI DÂY CHUYỀN DƯỢC
Thử nghiệm căng thẳng không phải là cách duy nhất để nghiên cứu cung cấp máu cơ tim trong tình trạng căng thẳng cho tim.
Trong thực tế, có khả năng bắt chước một nỗ lực tim, sau một hoạt động thể chất của một thực thể nhất định, với chính quyền của các loại thuốc cụ thể .
Các chế phẩm dược lý này gây ra sự giãn nở của các động mạch vành (do đó có sự gia tăng lưu lượng máu), giống như xảy ra trong một bài tập thể dục.
Các bác sĩ tim mạch sử dụng cái gọi là xạ hình cơ tim với căng thẳng dược lý, thay vì kiểm tra căng thẳng (còn gọi là xạ hình căng thẳng cơ tim ), khi bệnh nhân không thể thực hành các hoạt động thể chất dự kiến. Ví dụ, sự xuất hiện như vậy có thể xảy ra trong những trường hợp bệnh nhân rất già và khó di chuyển.
THAM GIA HAY KHÔNG THAM GIA?
Chụp cắt lớp cơ tim là một thủ tục xâm lấn, vì nó liên quan đến việc tiêm tĩnh mạch các đồng vị phóng xạ.
Tuy nhiên, nó được coi là ít xâm lấn hơn so với các kỹ thuật thông tim, trong đó bác sĩ tim mạch đưa ống thông vào động mạch của cơ thể và sau đó dẫn nó đến tim cho các hoạt động tiếp theo.
Khi chạy
Thông thường, các bác sĩ tim mạch sử dụng một liệu pháp xạ hình cơ tim khi họ nghi ngờ sự hiện diện của bệnh động mạch vành .
Trong ngôn ngữ y khoa, bệnh động mạch vành có nghĩa là bất kỳ bệnh nào đối với động mạch vành, được đặc trưng bởi sự thu hẹp của các mạch máu này cung cấp cho cơ tim.
Một sự thu hẹp của các động mạch vành có thể là cục máu đông hoặc cái gọi là mảng xơ vữa, tức là tiền gửi bao gồm chủ yếu là lipid, tiểu cầu, bạch cầu và tế bào cơ trơn.
Nếu độ hẹp của các động mạch vành lớn hơn 70%, việc cung cấp máu cho cơ tim là không đủ để hỗ trợ hoạt động của tim; trong những tình huống này, chúng ta nói về thiếu máu cơ tim hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ .
Các loài nếu không được điều trị, thiếu máu cơ tim có thể đại diện cho khúc dạo đầu của hoại tử cơ tim hoặc tốt hơn là các khu vực của cơ tim không đến được máu; tình trạng này được gọi là nhồi máu cơ tim hoặc đau tim .
Các triệu chứng chính của bệnh động mạch vành
Các triệu chứng của bệnh động mạch vành giống như nhiều bệnh về tim khác, không phải do rối loạn mạch vành.
Tuy nhiên, điều đó đáng để ghi nhớ với họ, bởi vì họ càng sớm nhận ra và tiếp xúc với bác sĩ của họ, cơ hội điều trị càng lớn.
Chúng là những biểu hiện điển hình của bệnh động mạch vành: đau ngực, khó thở (cả khi gắng sức và khi nghỉ ngơi), cảm giác suy nhược, tim mạch, đổ mồ hôi quá nhiều và căng cơ tĩnh mạch cổ.
CÁC ĐIỀU KIỆN KHÁC YÊU CẦU SCINTIGRAPHY MYCARDIC
Ngoài việc phân tích các đặc điểm của một bệnh động mạch vành đang diễn ra, xạ hình cơ tim cũng được thực hiện sau:
- Một cơn đau tim . Nó được sử dụng để xác định khu vực chính xác của cơ tim liên quan đến quá trình hoại tử.
- Một điều trị cho việc phục hồi dòng chảy mạch vành . Ví dụ, nó có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, đây là một thủ tục để bỏ qua động mạch vành bị tắc bằng cách chèn một mạch máu "mới"; hoặc sau khi nong mạch vành bằng đặt stent, đó là một phương pháp để mở lại động mạch vành bị tắc bằng một quả bóng bơm hơi và một ống kim loại nhỏ ( stent ).
sự chuẩn bị
Trước khi chụp xạ hình cơ tim, bệnh nhân phải được thông báo về tất cả các chỉ định trước phẫu thuật cần thiết để thực hiện đúng quy trình chẩn đoán.
Để đối phó với khía cạnh này là bác sĩ tim mạch sẽ thực hiện bài kiểm tra hoặc một thành viên có trình độ của nhân viên của mình.
Các chỉ định trước phẫu thuật quan trọng nhất phải được tuân theo có thể được tóm tắt trong các điểm sau:
- Thông báo cho bác sĩ tim mạch (hoặc bất cứ ai thay thế anh ta) bất kỳ dị ứng với thuốc, thuốc gây tê tại chỗ và các vật liệu khác nhau được sử dụng trong quá trình xạ hình.
- Hoàn thành nhịn ăn trong ít nhất 12 giờ . Ăn chay hoàn toàn có nghĩa là kiêng thực phẩm và chất lỏng. Chỉ có nước là một ngoại lệ và chỉ có thể được thực hiện trong một vài giờ trước khi làm thủ tục.
- Tránh bất kỳ loại thuốc hoặc chất có chứa theophylline hoặc caffeine . Nói chính xác, nên ngừng sử dụng các chế phẩm có chứa theophylin 2-3 ngày trước khi khám; trong khi lượng caffeine nên được đình chỉ ít nhất 12-24 giờ trước đó.
Các cá nhân bị hen phế quản được nhắc nhở rằng một số loại thuốc cho rối loạn này được dựa trên theophylline.
- Thông báo cho bác sĩ tim mạch nếu bạn (hoặc nếu bạn nghi ngờ mình có thai ).
- Thông báo cho bác sĩ tim mạch tất cả các loại thuốc bạn đang dùng vào thời điểm đó . Về vấn đề này cần lưu ý rằng nên ngừng thuốc tim ít nhất 24 giờ trước khi khám.
- Thông báo cho bác sĩ tim mạch nếu bạn có máy tạo nhịp tim, đây là một thiết bị điện tử để điều chỉnh rối loạn nhịp tim.
- Nếu bạn trải qua một cuộc kiểm tra căng thẳng cơ tim, hãy nhớ mang theo quần áo chống căng thẳng thoải mái (bao gồm cả giày) trong ngày của thủ tục.
Đó là trong cuộc họp sơ bộ, trong đó tất cả các chỉ định nêu trên được phơi bày, bệnh nhân có thể hỏi bác sĩ về các chi tiết hoặc nghi ngờ liên quan đến thủ tục.
phương pháp
Chụp cắt lớp cơ tim là một thủ tục ngoại trú diễn ra theo ba giai đoạn:
- một giai đoạn ban đầu, tương tự cho phiên bản căng thẳng và phiên bản bị căng thẳng dược lý;
- một giai đoạn trung gian, thay vào đó là cụ thể cho từng phiên bản;
- giai đoạn cuối, chung cho cả hai phiên bản thủ tục.
GIAI ĐOẠN BAN ĐẦU
Giai đoạn ban đầu thường bao gồm các bước sau:
- Loại bỏ bất kỳ đồ trang sức, bông tai và các đối tượng khác, bằng cách nào đó có thể can thiệp vào việc thực hiện các thủ tục.
- Mặc quần áo của bệnh nhân với quần áo phù hợp cho các giai đoạn sau.
- Dưới bàn tay của một y tá, nhét ống kim vào tĩnh mạch ở cánh tay hoặc bàn tay. Ống thông kim phục vụ cho việc tiêm tĩnh mạch của chất phóng xạ và, trong trường hợp xạ hình cơ tim với căng thẳng dược lý, cũng để tiêm thuốc cho sự giãn nở của các động mạch vành.
- Cũng bởi một thành viên có trình độ của nhân viên y tế, kết nối bệnh nhân với máy điện tâm đồ (ECG) và dụng cụ đo huyết áp. Nhịp tim (thông qua ECG) và huyết áp là hai thông số phải được theo dõi từ đầu đến cuối quy trình.
SCINTIGRAPHY MYTHCARDIC TỪ NGHIÊM TRỌNG: GIAI ĐOẠN INTERMEDIATE
Sau khi hoàn thành phần đầu tiên của quy trình, bệnh nhân được yêu cầu sử dụng máy tập thể dục; máy móc có thể là máy chạy bộ (hoặc máy chạy bộ ) hoặc xe đạp tập thể dục .
Mức độ hoạt động mà nó phải chịu theo quyết định của bác sĩ tim mạch và phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm tuổi tác, chức năng tim và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân.
Tiêm dược phẩm phóng xạ chỉ xảy ra sau nhịp tim - được theo dõi liên tục bởi ECG - đã đạt được tần suất tập thể dục phù hợp nhất cho các đặc điểm của cá nhân được kiểm tra.
Một khi dược phẩm phóng xạ đã được tiêm, bệnh nhân phải tiếp tục tập thể dục trong vài phút, chờ cho các hạt nhân phóng xạ lan đến trái tim bị căng thẳng.
SCINTIGRAPHY MYCARDIC VỚI DÂY CHUYỀN DƯỢC: GIAI ĐOẠN INTERMEDIATE
Trong giai đoạn trung gian của xạ hình cơ tim với căng thẳng dược lý, bệnh nhân được đặt trên giường bệnh viện và cho thuốc bắt chước một nỗ lực thể chất.
Như trong trường hợp xạ hình căng thẳng cơ tim, nhịp tim và huyết áp của anh được theo dõi từng bước.
Tiêm dược phẩm phóng xạ xảy ra khi bắt chước căng thẳng căng thẳng đã đạt được ý nghĩa mong muốn.
GIAI ĐOẠN CUỐI
Sau khi tiêm dược phẩm phóng xạ, thông thường phải chờ 40-60 phút để thu được hình ảnh của tim thông qua camera gamma. Sự mong đợi này là do trong những phút đầu tiên, dược phẩm phóng xạ cũng lan truyền tạm thời trong các cơ quan nội tạng ở bụng và trong phổi, và điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng của hình ảnh.
Việc mua lại thông qua camera gamma diễn ra với bệnh nhân nằm trên giường kết nối với thiết bị.
Điều cần thiết là, tại thời điểm này của thủ tục, cá nhân được kiểm tra vẫn hoàn toàn bất động.
Một khi các hình ảnh đã được thu thập, cần phải chờ từ 3 đến 6 giờ trước khi đánh giá cơ tim nghỉ ngơi. Trong thời gian này, trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ, uống (nước) được phép nhưng không ăn.
Việc kiểm tra khi nghỉ ngơi rất đơn giản: bệnh nhân được đặt trên giường bệnh viện và bác sĩ tim mạch (hoặc trợ lý của anh ta) tiêm dược phẩm phóng xạ qua ống thông kim.
Ngay cả tại thời điểm này, việc thu thập hình ảnh không diễn ra trước 40-60 phút.
LÀM THẾ NÀO ĐỂ KIẾM ĐƯỢC MỘT SCINTIGRAPHY MYCARDIC?
Một xạ hình cơ tim thường đòi hỏi cả ngày .
Tuy nhiên, trong một số trường hợp đặc biệt, có thể phá vỡ kỳ thi làm hai, để thực hiện đánh giá khi bị căng thẳng (hoặc bị căng thẳng dược lý) trong một ngày và đánh giá khi nghỉ ngơi vào ngày hôm sau.
Khi thủ tục bị phá vỡ thành hai, mất khoảng 4 giờ vào ngày đầu tiên và 4 giờ nữa vào ngày thứ hai.
VẤN ĐỀ XỬ LÝ
Các đồng vị phóng xạ được sử dụng cho xạ hình cơ tim là hai: thallium 201 hoặc Technetium 99 .
Tallio 201 và Technetium 99 có các thuộc tính khác nhau, vì vậy giao thức thủ tục thay đổi một chút tùy thuộc vào việc sử dụng cái này hay cái kia.
Trong bài viết này, vì lý do đơn giản, sự khác biệt giữa quy trình với thallium 201 và với Technetium 99 sẽ không được xử lý.
Sau thủ tục
Khi kết thúc liệu pháp xạ hình, bệnh nhân có thể bị chóng mặt hoặc chóng mặt khi đứng dậy khỏi giường bệnh viện gamma. Để tránh cảm giác khó chịu này, lời khuyên y tế là đứng lên thật chậm.
Sau đó, có thể là điểm mà ống thông kim được đưa vào phát triển đỏ và sưng. Hai dấu hiệu viêm này thường biến mất trong vòng 24-48 giờ; Nếu họ nên đi xa hơn, có lẽ với việc thêm đau, nên liên hệ với bác sĩ của bạn để đảm bảo không có nhiễm trùng.
TƯ VẤN QUAN TRỌNG
Các bác sĩ tim mạch khuyên bệnh nhân nên uống nhiều nước trong 24-48 giờ đầu tiên sau khi xạ hình cơ tim. Trong thực tế, uống nhiều chất lỏng thúc đẩy lợi tiểu và, bằng cách lợi tiểu, các hạt nhân phóng xạ có trong sinh vật được loại bỏ nhanh hơn.
Rủi ro và chống chỉ định
Xạ hình cơ tim trình bày một số rủi ro.
Trước hết, kiểm tra căng thẳng có thể liên quan đến sự khởi đầu của đau ngực, rối loạn nhịp tim hoặc, trong những trường hợp không may nhất, nhồi máu cơ tim. Điều này là do không quá nhiều đến cường độ tập thể dục, mà là do thực tế là bệnh nhân nói chung là một bệnh tim mạch.
Thứ hai, có thể dược phẩm phóng xạ và / hoặc các sản phẩm thuốc khác được sử dụng để kiểm tra dẫn đến phản ứng dị ứng bất ngờ (NB: điều này thường xảy ra khi bệnh nhân bỏ qua thực tế là mình bị dị ứng với một số hợp chất hoặc chất).
Cuối cùng, các loại thuốc bắt chước căng thẳng tim do hoạt động thể chất có thể gây ra sự xuất hiện của chứng chóng mặt, đánh trống ngực, đau ngực và các vấn đề về hô hấp.
Đã nói điều này, điều quan trọng cần nhớ là các rủi ro đã nói ở trên là rất hiếm: nói chung, xạ hình cơ tim là một thủ tục khá an toàn, đặc biệt là khi chúng tôi tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định trước phẫu thuật được báo cáo trước đây.
Cảm giác, nếu cảm thấy trong quá trình xạ hình cơ tim, nên được giới thiệu đến bác sĩ:
- Đau ngực
- Cảm giác ngất xỉu
- Nhịp tim nhanh (tim phổi hoặc đánh trống ngực)
- Vấn đề về hô hấp
Chống chỉ định
Xạ hình cơ tim bị chống chỉ định (nghĩa là không nên tiến hành) trong trường hợp:
- Mang thai . Việc sử dụng các chất phóng xạ có thể có tác động trở lại đối với thai nhi, có thể phát triển các khuyết tật bẩm sinh.
- Người phụ nữ cho con bú của mình một lần nữa . Các chất phóng xạ có thể làm ô nhiễm sữa mẹ và gây ảnh hưởng có hại cho trẻ.
- Nhồi máu cơ tim nặng hoặc suy tim . Trong những tình huống này, không chỉ xạ trị căng thẳng cơ tim mà còn với căng thẳng dược lý là nguy hiểm.
- Nhiễm trùng đặc trưng bởi sốt . Đây là một chống chỉ định tạm thời.
- Tăng huyết áp nặng.
- Sự hiện diện của valvulopathies và / hoặc rối loạn nhịp tim . Valvulopathies là bệnh của van tim. Hẹp động mạch chủ đặc biệt nguy hiểm.
Rối loạn nhịp tim là những thay đổi trong nhịp tim bình thường.
- Viêm cơ tim, hoặc viêm cơ tim.
- Uống đồ uống hoặc các chế phẩm gần đây có chứa caffeine hoặc theophylline .
- Uống thuốc gần đây có chứa nitrat hoặc thuốc làm chậm nhịp tim (hoặc nhịp tim chậm).
Kết quả tìm kiếm
Chụp cắt lớp cơ tim cho phép chúng ta thấy máu lan truyền (tưới máu) trong cơ tim như thế nào, cả khi gắng sức và nghỉ ngơi.
Trên thực tế, camera gamma cung cấp hình ảnh rất rõ ràng trong đó các khu vực cơ tim được phun đầy đủ và khu vực nào không.
Điều quan trọng cần nhớ là các khái niệm sau: tưới máu càng thấp ở một khu vực nhất định của cơ tim, sự thu hẹp của các động mạch vành được định hướng cho việc phun ra khu vực nói trên; các khu vực của cơ tim nơi máu không đến là đau khổ nhất và có khả năng bị hoại tử.
Trong điều này, một trái tim khỏe mạnh thể hiện một sự tưới máu đồng nhất trong toàn bộ cơ tim.
Do đó, từ quan điểm của các kết quả, xạ hình cơ tim đảm bảo thông tin rất hữu ích và đặc biệt chỉ định.
