Xuất tinh ngược

Định nghĩa xuất tinh ngược

Phổ biến ít được biết đến, xuất tinh ngược là một rối loạn trong đó xuất tinh được đặt trong bàng quang chứ không phải ra khỏi niệu đạo dương vật; xuất tinh được định nghĩa là "thụt lùi" chính xác vì sự phát xạ của tinh trùng xảy ra ngược lại, không phải về phía bên ngoài mà là về phía bàng quang. Mặt khác, xuất tinh "bình thường", thay vào đó, được gọi là xuất tinh, chính xác là do chất lỏng tinh dịch bị tống ra ngoài.

Trái với những gì người ta có thể nghĩ, xuất tinh ngược không gây đau đớn: tinh trùng, bị giữ lại bên trong bàng quang, bị tống ra ngoài cùng với nước tiểu trong khi đi tiểu ngay sau khi giao hợp.

nguyên nhân

Trong tất cả các khả năng, xuất tinh ngược là do không thể đóng bàng quang trong hành động xuất tinh, như xảy ra trong điều kiện bình thường; do đó, dòng tinh trùng thụt lùi không thể ngăn chặn được.

Thất bại trong việc đóng bàng quang, lần lượt, do chấn thương vật lý ở cấp độ bàng quang hoặc do thiếu hụt thần kinh, bẩm sinh hoặc mắc phải.

Xuất tinh ngược là một vấn đề ảnh hưởng đến nhiều bệnh nhân tiểu đường: bệnh thần kinh tiểu đường trên thực tế có vẻ là nguyên nhân chính gây tổn thương cho kết nối thần kinh bàng quang.

Trong số các yếu tố nguyên nhân khác liên quan trực tiếp đến xuất tinh ngược, cũng có các rối loạn chức năng tuyến tiền liệt, thiếu hụt hệ thống thần kinh tự trị, các biến chứng phẫu thuật ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt và cổ bàng quang, và TURP (viết tắt của phẫu thuật nội soi cắt bỏ niệu đạo tuyến tiền liệt điều trị phì đại tuyến tiền liệt).

Xuất tinh ngược cũng được chẩn đoán sau khi can thiệp phẫu thuật nhắm mục tiêu, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi cắt bỏ tuyến tiền liệt lành tính, cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt, các cơ quan cột sống và xương chậu, phẫu thuật phúc mạc retro.

Xuất tinh ngược và thuốc

Người ta đã chứng minh rằng việc sử dụng quá mức một số nhóm thuốc có thể tăng cường thiệt hại ở mức độ xuất tinh, tạo ra sự phát xạ tinh trùng ngược khi đạt cực khoái: đặc biệt, thuốc an thần kinh và thuốc hạ huyết áp làm tăng khả năng gây ra rối loạn này. Nghiên cứu thậm chí còn tỉ mỉ hơn, một mối tương quan rõ ràng giữa chính quyền của thioridazine và risperidone (thuốc chống loạn thần), và xuất tinh ngược là rõ ràng: những thuốc này có tác dụng chống xuất tinh và chống adrenergic, gây ra khiếm khuyết trong xuất tinh. của bàng quang. Trong mọi trường hợp, sự gián đoạn của điều trị dược lý cho phép sự đảo ngược của tình trạng xuất tinh ngược, nghĩa là một sự cải thiện rõ ràng của hình ảnh triệu chứng và trở lại bình thường. [lấy từ Hướng dẫn điều trị tâm thần phân liệt, bởi E. Sacchetti].

Xuất tinh ngược cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang điều trị dược lý bằng thuốc chẹn alpha, hữu ích trong điều trị tắc nghẽn cổ tử cung-niệu đạo; cũng trong trường hợp này, tình trạng có thể đảo ngược khi kết thúc trị liệu.

Cực khoái khô

Sai lầm, nhiều bệnh nhân bị xuất tinh ngược nói về cực khoái khô: đó là quyền làm rõ, bởi vì hai điều kiện không đồng nghĩa với nhau.

1. Cực khoái khô: tạo ra cảm giác cực khoái tương đương với sinh lý, nhưng sự phát tán của tinh trùng trong quá trình xuất tinh bị từ chối. Có lẽ, cực khoái khô - hoặc khô - là do thiếu nhu động tuyến tiền liệt, tinh hoàn và trì hoãn. Các cảm giác được tạo ra bởi cực khoái khô ở người là hậu quả của các cơn co thắt lặp đi lặp lại của cơ ischio / củ / hang. Về mặt y học, cực khoái khô được gọi là anejaculation.
2. Xuất tinh ngược: Không giống như cực khoái khô, sự xuất tinh trùng có mặt nhưng xuất tinh đi vào bàng quang, dẫn đến rò rỉ sau đó, cùng với nước tiểu. Một số bệnh nhân bị xuất tinh ngược cũng phàn nàn về chứng vô cảm tâm lý do thiếu tầm nhìn ngay lập tức của tinh trùng.

chẩn đoán

Phân tích nước tiểu là không thể thiếu trong trường hợp xuất tinh ngược, bởi vì, như đã thảo luận, xuất tinh được phát ra cùng với nước tiểu, sau khi giao hợp. Thông qua phân tích nước tiểu và tiết niệu, có thể xác minh sự hiện diện của các yếu tố của dòng mầm trong nước tiểu, do đó để chẩn đoán xuất tinh ngược.

Tuy nhiên, ở một bệnh nhân mắc bệnh azoospermia, việc không có tinh trùng trong nước tiểu không loại trừ xuất tinh ngược một cách chắc chắn: trong những tình huống này, nên tìm kiếm fructose trong nước tiểu. [lấy từ Y học tình dục. Hiệp ước về tâm lý học và y học về tình dục. Tác giả Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi.

Trong số các chiến lược chẩn đoán khác, siêu âm tuyến tiền liệt cắt ngang cũng có thể là một trợ giúp có giá trị cho việc điều tra bất kỳ sự bất thường về cấu trúc hình thái của các túi tinh.

chữa

Xuất tinh ngược không nên được đánh giá thấp bởi vì nó có thể là một nguyên nhân rõ ràng của vô sinh; về vấn đề này, việc liên hệ với chuyên gia ngay khi chúng tôi nhận ra vấn đề là đúng.

Phương pháp điều trị được lựa chọn là liệu pháp y học-dược lý: imipramine (thuốc chống trầm cảm) và pseudo-ephedrine đã được chứng minh là có lợi thế đáng kể để giải quyết xuất tinh ngược: ước tính, theo liệu pháp dược lý này, tiên lượng là xuất sắc trong 40% trường hợp.

Tuy nhiên, các chất dược lý được sử dụng không hữu ích ở tất cả các bệnh nhân: kỹ thuật khác được sử dụng là điện di, trong đó sự phát xạ của tinh trùng được ưa thích bằng cách đưa đầu dò vào trực tràng, có khả năng kích thích các túi tinh.

Khi các phương pháp điều trị được mô tả ở trên tỏ ra không hiệu quả và những người đàn ông bị xuất tinh ngược muốn có con, họ phải sử dụng phương pháp thụ tinh có hỗ trợ: tinh dịch được lấy từ mẫu nước tiểu (sau khi giao hợp), sau đó được sử dụng để thụ tinh hỗ trợ, với kết quả tuyệt vời.

tóm lại

Xuất tinh ngược: trong ngắn hạn