tổng quát
Gan rất thường là nơi của các khối u.
Cho đến nay, thường xuyên nhất là những người thứ cấp - bắt nguồn từ một vị trí khác và di căn đến gan - nhưng ngay cả những người nguyên thủy cũng rất hiếm; thứ hai xảy ra trực tiếp trong cơ quan và tác động của chúng có liên quan chặt chẽ đến các yếu tố rủi ro khác nhau mà chúng tôi sẽ phân tích trong phần còn lại của bài viết.
Khối u nguyên thủy của gan: tỷ lệ mắc gây ra các loại triệu chứng chẩn đoán ung thư Các yếu tố gan thứ phát
Khối u nguyên thủy của gan
Chúng có thể là lành tính hoặc ác tính, với tỷ lệ phổ biến sau này và có thể bắt nguồn từ các cấu trúc khác nhau: tế bào gan (tế bào gan của gan), đường mật (mang mật), mô liên kết của gan hoặc mạch máu.
Tần suất ung thư gan
Bệnh có tỷ lệ mắc khoảng 5 trường hợp trên 100.000 người ở các nước phương Tây và thậm chí 110 trường hợp trong số 100.000 trường hợp ở một số quốc gia Nam Phi, đặc biệt là ở Mozambique, nơi đây là bệnh ung thư phổ biến nhất từ trước đến nay (do sự hiện diện của nhiều đối tượng nhiễm virus viêm gan B và viêm gan C). Ý đang ở trong một tình huống trung gian, với tỷ lệ mắc khoảng 20 trường hợp trên 100.000 dân.
Trên toàn cầu, ung thư gan là nguyên nhân hàng đầu thứ ba gây tử vong do ung thư sau ung thư phổi và dạ dày.
Theo dữ liệu được phát hành năm 2014 bởi AIOM (Hiệp hội Ung thư y tế Ý), khối u gan ở Ý:
- họ đại diện cho 3% của tất cả các trường hợp ung thư mới và thường gặp ở nam giới gấp đôi so với nữ giới;
- trái với hầu hết các bệnh ung thư, khối u này có tỷ lệ mắc cao hơn so với miền nam;
- Theo quan sát đối với nhiều bệnh ung thư khác, các trường hợp ở Ý đang gia tăng do xu hướng dân số già; Về khía cạnh này, tỷ lệ mắc ung thư biểu mô đã giảm ở cả hai giới kể từ giữa những năm 1990;
- chúng nằm trong số 5 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư chỉ ở nam giới (7%), trong số đó ở vị trí thứ tư (8%) trong nhóm tuổi 50-69.
- 17% nam giới và 16% nữ giới mắc phải những khối u này vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi chẩn đoán (giai đoạn 2005-2007). So với những đứa trẻ năm tuổi trước đó, tuổi thọ dường như được cải thiện tương xứng, ngay cả trong bối cảnh bệnh tật có tiên lượng xấu.
Hình: Số ca tử vong do ung thư gan, được chuẩn hóa theo độ tuổi, trên 100.000 dân. Từ wikipedia.org, Dữ liệu liên quan đến 2004
Nguyên nhân gây ung thư gan
Xơ gan
Ung thư gan, đặc biệt là ở các nước phương Tây, thường liên quan đến xơ gan, một bệnh đặc trưng bởi sự thay đổi cấu trúc giải phẫu bình thường của gan, sau đó, gây ra sự cố cho đến chết.
Các thiệt hại trực tiếp trên tế bào gan thường được gây ra bởi việc lạm dụng rượu ethyl, do đó theo thời gian sẽ dẫn đến xơ gan. Bệnh này làm tăng tốc độ tăng sinh của các tế bào gan, được gọi là "tái tạo", tăng tốc độ tổng hợp DNA; trong quá trình này, lỗi có thể xảy ra (quang sai) chịu trách nhiệm cho sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào gan.
Khoảng một phần ba khối u gan ở miền bắc Italy là do lạm dụng rượu.
Viêm gan siêu vi
Một nguyên nhân khác của ung thư gan có liên quan đến virus viêm gan B và C. Người ta đã thấy rằng nơi có số người mang virus viêm gan siêu vi cao, các trường hợp khối u gan cũng cao như nhau (ví dụ, các khu vực ở Châu Phi trong đó hơn 10% dân số dương tính với viêm gan). Virus viêm gan B dễ dẫn đến ung thư vì nó có thể xâm nhập vào DNA của tế bào gan, khiến chúng tăng sinh không kiểm soát được; viêm gan C không tích hợp vào DNA, nhưng cũng thúc đẩy ung thư gan với các cơ chế vẫn chưa được biết.
Trong bối cảnh quốc gia, vai trò của viêm gan B là nguyên nhân gây ung thư gan được dự đoán sẽ giảm do các chiến dịch tiêm chủng ở những người sinh từ năm 1978 trở đi.
hemochromatosis
Một bệnh đáng kể khác được đại diện bởi hemochromatosis (gây ra sự tích lũy rất lớn và bệnh lý của sắt trong các cơ quan khác nhau, chẳng hạn như gan, tim, não, thận và tuyến tụy).
Nguyên nhân khác
Đối với thực phẩm có liên quan, chất gây ung thư chắc chắn là nitrosamine, có nguồn gốc từ nitrat có trong các loại thực phẩm khác nhau, nhưng cũng có một số mycotoxin (được sản xuất bởi nấm xâm chiếm đậu phộng và ngũ cốc). Thứ hai, quan trọng nhất là aflatoxin, chất được sản xuất bởi một loại nấm, Aspergillus flavus, đặc biệt phổ biến ở một số nước nhiệt đới nhất định, chẳng hạn như Uganda; Không phải ngẫu nhiên mà ở các quốc gia này, việc ô nhiễm thực phẩm bởi aflatoxin là khá thường xuyên (đó là lý do tại sao ung thư biểu mô nguyên thủy của gan rất phổ biến).
Một số hóa chất, chẳng hạn như monome asen và vinyl clorua (được tìm thấy trong ngành chế biến nhựa), cũng có thể gây ra, với tần suất cao, một khối u gan gọi là angiosarcoma gan, cũng như một môi trường tương phản phóng xạ được gọi là Torifier, được sử dụng trong những năm 40 cho chụp động mạch (mạch máu tia X), nhưng ngày nay không còn được sử dụng.
Các yếu tố gây ung thư khác có thể là điều trị kéo dài bằng hoóc môn steroid đồng hóa liều cao, hút thuốc lá và đặc biệt là rượu .
Một số ký sinh trùng như Echinococcus granulus, Schistosoma haematobium và Ameba, có thể gây ra u nang gan, nói chung là lành tính.
Thuốc tránh thai đường uống làm tăng rất ít nguy cơ phát triển ung thư gan, luôn lành tính.
Nguy cơ ung thư gan cao hơn ngay cả trong trường hợp béo phì (đặc biệt là nếu phức tạp do sự hiện diện của bệnh tiểu đường), thiếu hụt α-1-antitrypsin hoặc trong trường hợp viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (ngay cả khi không bị nhiễm virus). Hút thuốc gần đây cũng được công nhận là một yếu tố rủi ro.
