Liệu pháp thay thế hormone của I.Randi

tổng quát

Liệu pháp thay thế hormone (hay TOS ) là một liệu pháp thuốc dựa trên việc sử dụng hormone.

Nói chung, khi chúng ta nói về liệu pháp thay thế hormone (bằng tiếng Anh, Liệu pháp thay thế Hormon hoặc HRT), chúng ta nghĩ ngay đến phương pháp điều trị dược lý mà một số bệnh nhân sau mãn kinh phải chịu, để chống lại các triệu chứng và rối loạn liên quan đến việc giảm không thể tránh khỏi tổng hợp nội tiết tố nữ.

Trong thực tế, ý nghĩa của liệu pháp thay thế hormone rộng hơn nhiều, vì thuật ngữ này nhóm tất cả các liệu pháp thuốc dựa trên việc sử dụng các hormone khác nhau.

chỉ

Khi nào cần phải dùng đến Liệu pháp Thay thế Hormone?

Việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone là cần thiết khi bệnh nhân, vì bất kỳ lý do nào - bệnh lý hoặc sinh lý - trong tình trạng một số hormone không được sản xuất với số lượng phù hợp, dẫn đến sự khởi đầu của rối loạn và bệnh tật.

Trên thực tế, việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone không phải lúc nào cũng cần thiết hoặc không thể thiếu đối với bệnh nhân, trừ khi việc thiếu hormone không ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống của chính bệnh nhân và / hoặc không gây nguy hiểm thực sự cho sức khỏe của anh ta.

Tuy nhiên, trong số các bệnh và rối loạn có thể cần sử dụng liệu pháp thay thế hormone, chúng tôi nhớ lại:

Bệnh lý trong đó có sự giảm tổng hợp hormone giới tính nam hoặc nữ;
Các triệu chứng sau mãn kinh và phòng ngừa các bệnh có thể xảy ra sau sự suy giảm sản xuất hormone giới tính nữ (ví dụ, loãng xương);
Rối loạn và các bệnh làm giảm chức năng tuyến giáp vĩnh viễn (ví dụ như suy giáp Hashimoto), hoặc tạm thời;
Phẫu thuật cắt bỏ - một phần hoặc toàn bộ - của hình xuyến (cắt tuyến giáp) do khối u (ung thư tuyến giáp) hoặc các bệnh khác.
Bệnh đặc trưng bởi không đủ hoặc không sản xuất hormone tăng trưởng.

Cuối cùng, liệu pháp thay thế hormone cũng có thể được thực hiện trong trường hợp thay đổi giới tính, để cung cấp cho bệnh nhân các hormone liên quan đến giới tính mà nó được xác định (testosterone cho phụ nữ muốn trở thành đàn ông và estrogen cho nam giới muốn trở thành phụ nữ).

Các loại ĐKDV

Trước những gì đã nói như vậy, có thể nói rằng có nhiều loại liệu pháp thay thế hormone khác nhau mà chúng ta có thể tóm tắt như sau:

Liệu pháp thay thế hormone estrogen và proestin (tức là dựa trên hormone giới tính nữ); cũng điều trị thay thế hormone sau mãn kinh thuộc nhóm này;
Liệu pháp hormone thay thế androgen (nghĩa là dựa trên hormone giới tính nam);
Liệu pháp thay thế hormone dựa trên hormone tuyến giáp ;
Liệu pháp thay thế hormone dựa trên hormone tăng trưởng .

Dưới đây, những loại liệu pháp thay thế hormone sẽ được mô tả ngắn gọn.

Hormone nữ và nữ

Liệu pháp thay thế hormone estrogen và Proestin

Liệu pháp thay thế hormone dựa trên nội tiết tố nữ (estrogen và proestogen) được thực hiện trong trường hợp giảm tổng hợp các hormone này, để ngăn ngừa hoặc chống lại các triệu chứng và rối loạn có thể xảy ra do thiếu hụt tương tự.

Trong số các chỉ định chính của liệu pháp thay thế hormone bằng nội tiết tố nữ, chúng tôi nhớ lại:

Suy sinh dục nữ (một tình trạng liên quan đến việc giảm hoạt động của buồng trứng) và các bệnh khác làm giảm sản xuất nội tiết tố nữ;
Các triệu chứng sau mãn kinh và phòng ngừa loãng xương trong thời kỳ mãn kinh;
Thay đổi giới tính .

Ngoài hình ảnh triệu chứng của các bệnh lý và rối loạn đã nói ở trên (suy sinh dục, các bệnh gây giảm sản xuất nội tiết tố nữ và các triệu chứng mãn kinh), việc thiếu hoặc giảm tổng hợp nội tiết tố nữ ở phụ nữ có thể gây ra: không có kinh nguyệt, mất tóc, giảm sự phát triển vú, giảm ham muốn tình dục, bốc hỏa và galactorrorr.

Liệu pháp thay thế hormone dựa trên nội tiết tố nữ có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc estrogen, proestogen hoặc kết hợp hai loại hoạt chất này.

Việc sử dụng các hoạt chất nói trên có thể chủ yếu bằng đường uống (viên nén) hoặc qua da (miếng dán xuyên da, gel, kem bôi âm đạo, v.v.).

Lựa chọn thực hiện một liệu pháp thay thế hormone dựa trên một hoặc nhiều nội tiết tố nữ đã nói ở trên là trách nhiệm của bác sĩ và phụ thuộc chủ yếu vào loại rối loạn, bệnh lý hoặc triệu chứng cần điều trị.

Liệu pháp hormon sau mãn kinh

Liệu pháp thay thế hormone sau mãn kinh rất có thể là hình thức HRT nổi tiếng nhất. Loại điều trị này được thực hiện để bù đắp cho sự giảm tổng hợp nội tiết tố nữ xảy ra trong giai đoạn sau mãn kinh.

Chi tiết hơn, liệu pháp thay thế hormone được thực hiện trong giai đoạn hậu mãn kinh để chống lại sự xuất hiện của các cơn bốc hỏa có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đồng thời, HR trong thời kỳ mãn kinh có thể được khai thác để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương ở những bệnh nhân phù hợp và có nguy cơ cao mắc bệnh này.

Liệu pháp thay thế hormone sau mãn kinh có thể được thực hiện bằng cách chỉ sử dụng một hoạt chất có bản chất estrogen hoặc sử dụng một nguyên tắc hoạt động có tính chất estrogen và một trong bản chất proestinic. Trong số các thành phần hoạt động có thể được sử dụng trong lĩnh vực này, chúng tôi đề cập đến estradiol (estrogen) và norethisterone (progestin).

Về vấn đề này, hãy nhớ rằng liệu pháp thay thế hormone dựa trên estrogen và proestogen có thể là:

Kết hợp : khi các thành phần hoạt động của estrogen và proestogen được dùng hàng ngày cùng nhau;
Tuần tự : khi các chất estrogen hoạt động được sử dụng trong những ngày đầu tiên của chu kỳ trị liệu và các proestogen hoạt động được dùng trong 10-12 ngày cuối của chu kỳ trị liệu.

Tác dụng phụ của HRT dựa trên Hormone giới tính nữ

Các tác dụng phụ gây ra bởi liệu pháp thay thế hormone dựa trên nội tiết tố nữ có thể là nhiều, trong số này chúng ta nhớ một số phổ biến nhất:

Nhức đầu;
Đau và / hoặc căng thẳng xoang;
Nấm candida âm đạo;
Thần kinh và kích động;
trầm cảm;
Khó chịu tổng quát;
Điểm yếu;
Tăng trọng lượng cơ thể.

Lưu ý

Liệu pháp thay thế hormone chỉ dựa vào estrogen có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung ; trong khi liệu pháp thay thế hormone estrogen và proestin có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú .

Mối quan hệ giữa liệu pháp thay thế hormone và ung thư vẫn là một chủ đề được tranh luận rộng rãi ngày nay. Để biết thêm thông tin, chúng tôi khuyên bạn nên đọc bài viết dành riêng.

Hormone nam và nữ

Liệu pháp thay thế nội tiết tố androgen

Liệu pháp thay thế nội tiết tố dựa trên nội tiết tố nam được thực hiện chủ yếu trong các trường hợp suy sinh dục nam, để ngăn ngừa hoặc chống lại andropological, để khôi phục mức độ androgen bình thường ở nam giới bị mất chức năng tinh hoàn bình thường (ví dụ, do các bệnh như ung thư tinh hoàn) và trong trường hợp thay đổi giới tính .

Giống như nội tiết tố sinh dục nữ có tầm quan trọng hàng đầu ở phụ nữ; androgen đóng vai trò rất quan trọng trong sinh vật nam.

Về vấn đề này, trong số các triệu chứng có thể xảy ra trong trường hợp thiếu hụt androgen ở người, chúng tôi nhớ: yếu, rối loạn cương dương, teo cơ, lo lắng, trầm cảm, giảm mật độ xương và tăng khối lượng mỡ.

Các thành phần hoạt động nhất được sử dụng trong lĩnh vực liệu pháp hormone thay thế androgen là testosterone và các dẫn xuất của nó. Việc sử dụng các hoạt chất này có thể bằng đường uống, tiêm hoặc tiêm qua da (viên nang, dung dịch tiêm bằng cách tiêm bắp, gel và miếng dán xuyên da).

Tác dụng phụ của HRT dựa trên hormone giới tính nam

Trong số các tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong trường hợp điều trị thay thế hormone dựa trên androgen, chúng tôi xin lưu ý:

Thay đổi công thức máu;
Thay đổi tâm trạng;
gynecomastia;
tăng huyết áp;
Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng với liệu pháp thay thế hormone dựa trên testosterone hoặc các dẫn xuất của nó có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện ung thư tuyến tiền liệt . Vì lý do này, cần phải tiến hành kiểm tra và phân tích thường xuyên, đặc biệt, khi ĐKDV được thực hiện để chống lại sự bất thường.

Bệnh lý tuyến giáp và tuyến giáp

Liệu pháp thay thế hormone bằng Hormone tuyến giáp

Việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone bằng hormone tuyến giáp là cần thiết trong trường hợp chức năng tuyến giáp bị giảm hoặc ngừng hoạt động .

Các hormone do tuyến giáp sản xuất, trên thực tế, có liên quan đến nhiều chức năng sinh học là nền tảng cho sinh vật, ví dụ như sự phát triển của não và xương ở thai nhi, tăng trưởng cơ thể ở trẻ em, điều hòa chuyển hóa glucose và tổng hợp protein và quy định của quá trình lipolysis và lipogenesis.

Việc giảm sản xuất - và, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, thiếu hụt hoàn toàn - hormone tuyến giáp, có thể gây ra một loạt các triệu chứng và thậm chí là các biến chứng nghiêm trọng, như: tăng trọng lượng cơ thể, da khô và tóc mỏng manh, mệt mỏi và yếu cơ, nhịp tim thấp, bướu cổ, vô sinh và hỗn hợp.

Trong số các hormone có thể được sử dụng trong liệu pháp thay thế hormone để bù đắp cho sự thiếu hụt các hormone trên, chúng tôi đề cập đến natri levothyroxin (Eutirox®) và natri liotyrinine (Liotir®, Titre®). Việc bổ sung các hoạt chất này bù đắp tương ứng, thiếu thyroxine (hoặc T4) và triiodothyronine (T3). Liệu pháp thay thế hormone có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các hoạt chất được đề cập ở trên như đơn trị liệu, hoặc sử dụng kết hợp chúng.

Lựa chọn thực hiện một loại liệu pháp thay thế hormone nhất định bằng hormone tuyến giáp chứ không phải loại khác (đơn trị liệu bằng levothyroxin natri, đơn trị liệu bằng liotyrinine natri hoặc liệu pháp phối hợp) tùy thuộc vào bác sĩ nội tiết và phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như loại bệnh gây ra. bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của mình.

Tuy nhiên, liệu pháp thay thế hormone bằng hormone tuyến giáp được dùng bằng đường uống (viên nén, dung dịch uống, viên nang mềm và thuốc uống).

Tác dụng phụ của HRT dựa trên hormone tuyến giáp

Mặc dù liệu pháp thay thế hormone được thực hiện để khôi phục mức độ bình thường của hormone tuyến giáp, nhưng nó có thể làm phát sinh một số tác dụng phụ, giống như bất kỳ loại điều trị thuốc nào khác.

Trong số các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra trong liệu pháp thay thế hormone bằng hormone tuyến giáp, chúng tôi nhớ lại:

Nhức đầu;
Kích động và mất ngủ;
chóng mặt;
Đánh trống ngực và nhịp tim nhanh;
Thay đổi chu kỳ kinh nguyệt;
hyperhidrosis;
Giảm cân.

Hormone và tăng trưởng

Liệu pháp thay thế hormone dựa trên Hormone tăng trưởng

Một loại liệu pháp thay thế hormone khác dựa trên việc sử dụng hormone tăng trưởng. Hormone này rất quan trọng ở cả trẻ em và người lớn; trong thực tế, một trong những thiếu sót của nó có thể làm giảm sự gia tăng cấu trúc ở những người đầu tiên và khó khăn trong việc tập trung, giảm năng lượng, yếu, rối loạn tim mạch, kháng insulin, v.v.

Liệu pháp thay thế hormone dựa trên hormone tăng trưởng được tiêm tĩnh mạch và được chỉ định trong tất cả các bệnh lý được đặc trưng bởi việc sản xuất không đủ hoặc thiếu hoàn toàn hormone nói trên.

Trong số các tác dụng không mong muốn chính liên quan đến loại liệu pháp thay thế hormone này bao gồm: giữ nước, phù, đau cơ, đau khớp, dị cảm, đau đầu và tiểu đường.